INTRODUCCION AL

EQUILIBRIO ACIDO - BASE

IDADOS
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Enrique Portugal Galdos

Médico Intensivista
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EQUILIBRIO ACIDO - BASE

Mantenimiento de
un nivel normal de
la concentración de
los iones hidrógeno
+
(H ) en los fluidos
del organismo.
 DEFINICIONES
H+: Modifica comportamiento de
enzimas y macromoléculas

ACIDO: Libera protones

BASE: Capta protones
ANFOTERO: Se comporta como ácido
y como base
 ION HIDROGENO
H+: Tiene una tremenda
reactividad química que
le permite romper
enlaces de
macromoléculas por su
PM muy pequeño y su
fuerte atracción por las
porciones negativas de
las proteínas.
 +
[H ] EN EL PLASMA

0,0000000398 Molar = 39,8 X 10-9 M

0,0000000398 Moles H+ / litro

Huckabee: Micromol (µMol)

nanomol (nMol)
 +
[H ] EN EL PLASMA

0,0000000398 Molar = 39,8 X 10-9 M

Huckabee
[H+]= 0,0398 µMol / litro
ó
= 39,8 nMol / litro
 DEFINICIONES

Sorensen: Potencial de hidrogeniones

pH.- Logaritmo de base 10
de la inversa de la [H+]

pH = - log10 [ H + ]
Ecuación de Henderson - Hasselbach

HCO3
pH= pK + log
H2CO3
H2CO3 = PCO2 x α

H2CO3 = 40 x 0,03 = 1,2 mEq

Acidez de los líquidos corporales

HCO3
pH= 6,1 + log 24 / 1,2 pH= pK + log
H2CO3

pH= 6,1 + log 20 pH= -log [ H+ ]

pH= -log [ 40 X 10 –9 ]
pH= 6,1 + 1,3
pH= -log [ 1,6 + (-9) ]
pH= 7,4 pH= 7,4
 Correspondencia entre pH y [H+]

pH 6,8 6,9 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7 7,8

[H+] 158 126 100 79 63 50 40 32 25 20 16

nMol/L
nMol = Mol X 10 –9 = mμMol

La [H+] normal es de 40 nMol/L, lo

que significa una concentración UN
MILLON de veces MAS PEQUEÑA
que la de otros solutos plasmáticos
que usualmente se expresan en
mMol/L (Na+, K+, Ca++).
 Es muy importante
comprender que el
CO2 es un ácido

250 cc / minuto de CO2 se forma en las células

- +
CO2 + H2O CO3H2 CO3H + H
 - +
CO2 + H2O CO3H2 CO3H + H
HCO3
pH= pK + log
H2CO3

HCO3 = 24 mEq / L 24
= 20
H2CO3= 1,2 mEq / L 1,2

HCO3 20
=
H2CO3 1
 Producción de ácido
Exógenas: alimentos
Fuentes Endógenas: degradación
de elementos tisulares
Las dietas contienen sustancias
potencialmente formadoras de ácidos.
El ritmo de producción de ácidos también
aumenta en situaciones patológicas: ayuno,
fiebre, quemaduras, intervenciones
quirúrgicas, sepsis, cetoacidosis diabética e
ingesta de medicamentos.
 Producción de ácido

LIQUIDO
CO2 H2CO3
ACIDOS
a
VOLATILES
GAS 15.000 mMol / día

ACIDOS NO Ácido fosfórico

VOLATILES Ácido láctico
 Producción de ácido
En 24 horas el LEC es inundado por
una cantidad de protones libres
muchos millones de veces mayor de
lo normal.
Esto constituye un desafío para la
homeostasis ácido – base, ya que las
reacciones bioquímicas y la función
orgánica requieren que la acidez
ambiente apenas se desvíe de lo
normal.
 Sistemas Buffer
En la profundidad de los tejidos, cada
CO2 formado da lugar a un hidrogenión
libre, el cual debe ser neutralizado para
que no varíe el pH.

Cuando el CO2 es exhalado por los

pulmones, equivale a hacer desaparecer
hidrogeniones ya que por cada molécula
de CO2 eliminada por el pulmón se
neutraliza un H+ en forma de agua.
Buffers, tampones o amortiguadores

Soluciones de ácidos débiles o

sales de ácidos débiles que son
capaces de limitar las
variaciones del pH al agregarse
a una solución de ácidos o
bases.
Buffers, tampones o amortiguadores

Ácido débil Bases fuertes

Sal de un ácido débil con su

propia sal SISTEMA BUFFER
 Sistemas buffer

En el momento en que se
encuentran disociados
en un 50% (pK = pH de la
solución) su efectividad
es máxima.
 Sistemas buffer
Estas mezclas tienen
capacidad amortiguadora
frente a la adición tanto
de un ácido como de una
base fuerte.
 Sistemas buffer
1. Sistema bicarbonato – ácido carbónico

2. Sistema fosfato disódico – fosfato monosódico

3. Sistema proteinato – proteína

4. Sistema hemoglobina - oxihemoglobina

 Sistema bicarbonato – ácido
carbónico
pK 6,1
• Químicamente es un mal buffer
• Compensado por la abundancia
de HCO3 en el LEC.
• La masa de HCO3- / H2CO3 es
considerable (12 lt LEC: 324 mMol
de HCO3-); y puede variar en
intervalos breves.
Sistema bicarbonato – ácido carbónico
• En condiciones fisiológicas es el
tampón más importante, por la
regulación ejercida por riñón (HCO3-)
y pulmón (H2CO3)

• El riñón reabsorbe HCO3-, mientras

que el pulmón elimina CO2; en ambos
dependiendo de las necesidades
ácido – base del organismo.
Sistema bicarbonato – ácido carbónico

• A partir del CO2 producido por el

metabolismo celular
constantemente se está fabricando
bicarbonato.

• Permanentemente se suministra
HCO3- al sistema y se sustrae H2CO3
Sistema bicarbonato – ácido carbónico
Por ser ácido débil casi todas
sus moléculas están enteras
Constante de disociación muy
CO3H- + H + CO H 3 2 baja, muy inestable y tiende a
disociarse espontáneamente

Tiene constante de
CO2 + H2O
disociación muy alta por lo
CO3H- que casi todo está ionizado
en bicarbonato, quedando
pocas moléculas enteras
En ausencia de catalizador
la hidratación de CO2 a
AC
CO2 + H2O H2CO3 H2CO3 es tan lenta que sólo
una pequeña parte de CO2
pasa a H2CO3.
Sistema bicarbonato – ácido carbónico
El espacio aparente de distribución del bicarbonato representa
40 a 50% del peso corporal, lo que es de utilidad en la clínica.

CO2 + H2O CO3H2 CO3H- + H+

El sistema bicarbonato – ácido carbónico es el tampón más importante:

a. 324 mMol / LEC 600 mEq ácidos fijos

b. CO3H- Función renal
CO3H2 Función respiratoria
c. pK = 6,1
d. 85% de la capacidad buffer del LEC
 Sistema fosfato disódico – fosfato
monosódico pK 6,8
= + -
PO4 +H PO4H 2

Sistema básicamente intracelular

(hematíe, célula tubular renal).
Excelente buffer urinario. Juega papel
+
importante el tamponamiento de H
intratubular favoreciendo su arrastre e
impidiendo el cese de secreción
tubular de H+.
Sistema proteinato – proteína

Grupos ácidos: carboxilos terminales (-COOH)

Grupos básicos:
grupos amino (-NH2)
grupos guanídicos (-NH; -CHN; -NH2)

Acción tampón: ác. asp, ác. glu, cis, lis, tir, arg
Sistema hemoglobina - oxihemoglobina
Hb - HbO2 pK 7,4
Es capaz de neutralizar 6 veces más ácido que
las proteínas plasmáticas.
La HbO2 es más ácida que la HHb; por lo que la
HHb tiene una capacidad amortiguadora
superior a la HbO2. Cuando la HbO2 pierde O2
aumenta su capacidad neutralizadora.
La mayor parte de los 15.000 mMol / día es
transportado en el plasma con escaso cambio
de pH.
 TEJIDO Transporte de CO2
CO2

H 2O
PCO2 CO2

O2 H 2O
CO2
Efecto
Bohr Cl- Cl-
O2 HbCO2 CO2 + H2O
O2
HHb H2CO3 HCO3-
O2
H+ HCO3-
HbO2
 Amortiguación intracelular

pH del citosol : 6,9 - 7,3

pH de lisosomas : 4,5 - 5,5
pH endosomas : 5,5 - 6,5
pH Ap. de Golgi : 5,5 - 6,5
 Regula:
Na pHi
HCO3
+ - -
H Iones intracelulares Cl
Volumen celular
Transporte transcelular
NaCO3 +
de electrolitos
Na
- -
Cl 3 x HCO3
+ +
Na H
-
2 x HCO3 ATP
+
H
ADP
ATP
pHi ADP pHi