Radiologia.

Raios-X.

Raios-x são radiações eletromagnéticas.

Essas radiações eletromagnéticas são classificadas de acordo com a:
-Freqüência
-Velocidade

Tipos de radiações Eletromagnéticas:

-Luz Visível
-Microondas
-Radar

Essas radiações podem ser classificadas em duas famílias:

-Ionizantes: Produzem íons  Cátion +
 Ânion –

-Não-Ionizantes: Aquelas que não produzem íons.

Partículas alfa e beta também são formadas por partículas radioativas, essas partículas,
não são radiações são apenas partículas.

Elementos do Tubo de Raios-X

Os aparelhos de Raios-X são compostos por vários componentes

Tubo de Raios-X.
Os tubos de raios-X são formados por um tubo de vidro revestido por uma camada de
óleo e chumbo, no seu interior há um filamento de tungstênio, um alvo de tungstênio e
vácuo. O tungstênio é o material escolhido para este fim, pois tem um número atômico e
um ponto de fusão alto e não derrete com o calor.

Óleo Mineral.
Atua como um isolante térmico, para não deixar acontecer superaquecimento.

Janela ou Fenestra.
É o local onde os Raios-x irão sair para chegar a estrutura óssea, os raios-x só saem pela
janela.

Ampola.
É geralmente constituída de vidro de alta resistência e mantida em vácuo, e tem função de promover
isolamento térmico e elétrico entre anodo e catodo, está revestida por chumbo.

Chumbo.
Está situado dentro do tubo de raios-x, a sua função é revestir todo o tubo para que as
radiações não saiam.
Cátodo.
O catodo é o eletrodo negativo do tubo. É constituído de duas partes principais: o
filamento e o copo focalizador. A função básica do catodo é emitir elétrons e focalizá-
los em forma de um feixe bem definido apontado para o anodo. Em geral, o catodo
consiste de um pequeno fio em espiral (ou filamento) dentro de uma cavidade (copo de
focagem)

Ânodo.
O anodo é o pólo positivo do tubo, serve de suporte para o alvo e atua como
elemento condutor de calor. O anodo deve ser de um material (tungstênio) de boa
condutividade térmica, alto ponto de fusão e alto número atômico, de forma a otimizar
a relação de perda de energia dos elétrons por radiação (raios X) e a perda de energia
por aquecimento. Existem dois tipos de anodo: anodo fixo e anodo giratório.
Os tubos de anodo fixo são usualmente utilizados em máquinas de baixa corrente, os
tubos de anodo giratório são usados em máquinas de alta corrente.

Disco.
É onde os Raios-x se chocam e são projetados para o meio exterior, onde saem pela
janela.

Superaquecimento.
È quando se tem uma energia de calor muito alta dentro do tubo de raios-x. Existem
fatores que contribuem para que esse superaquecimento não ocorra, são eles:
-Óleo mineral
-Ânodo rotatório
-Anodo anódico
-Blooming

Efeito Heel.
É um fenômeno físico, onde se tem a heterogeneidade nas ondas de raios-x, (variações
das ondas de Raios-x), sempre heterogêneo.

Blooming do ponto focal.

Contribui para evitar o superaquecimento.
Warn up.
Procedimento de segurança.

Produção de Raios-X.
Os raios X são produzidos quando elétrons em alta velocidade, provenientes do
filamento aquecido, chocam-se com o alvo (anodo) produzindo radiação.
Eles podem ser produzidos de duas maneiras, dois efeitos.

Raios-X Característicos.
A radiação característica ocorre quando o elétron em movimento choca-se com um
elétron da camada interna do átomo do alvo de tungstênio e o desloca, com isso a
camada de energia que este elétron do átomo ocupava fica vaga. Este átomo agora
ionizado precisa se estabilizar. Para isto um elétron de uma camada mais externa
migra para a vaga na camada de energia interna, liberando neste processo uma
determinada e bem precisa quantidade de energia (fóton) na forma de raios-X.

Radiação de Freamento (Bremsstrahlung)

Essa radiação é produzida quando um elétron passa próximo ao núcleo de um átomo
de tungstênio, sendo atraído pelo núcleo deste e desviado de sua trajetória original.
Com isto, o elétron perde uma parte de sua energia cinética original, emitindo parte
dela como fótons de radiação, de alta e baixa energia. Se formos considerar
percentualmente a radiação produzida, veremos que 99 por cento dela é emitida como
calor e somente 1 por cento possui energia com características de radiação X.

KVp.
É um pico de kilovoltagem, que determina a qualidade.

mAs.
É a corrente que passa pelo filamento e que determina a quantidade de radiação.
Se aumentarmos o mAs teremos maior quantidade de raios-x.
Se diminuímos o mAs teremos uma menor quantidade de raios-x.
Maior KVp maior energia no poder de penetração e maior qualidade.
Menor KVp menor energia no poder de penetração e menor qualidade.
Filtração.
É o processo onde se diminui a quantidade e aumenta a qualidade dos raios-x.

Interações dos Raios-x com a matéria.

Os raios-x eles sofrem atenuação que é a perda de energia.

Energia dos Raios-x.

Maior kvp maior energia, maior poder de penetração (atravessa a matéria com maior
facilidade) menor atenuação.

Menor kvp menor energia, menor poder de penetração (dificuldade em atravessar a

matéria) maior atenuação.

Espessura dos Tecidos.

Quanto maior for à espessura do tecido maior a atenuação.
Quanto menor for a espessura do tecido menor a atenuação.

Quanto maior a densidade maior a quantidade de massa, por isso quanto maior a
densidade maior a atenuação.

Camada Semi-redutora.
Consiste na espessura do material necessário para reduzir a quantidade de radiação
pela metade.

Tipos de Interação.
Espalhamento coerente ou thompson.
É um tipo de atenuação que ocorre desvio de trajetória da radiação após interação com
a matéria atenuada.Para acontecer deve ter uma energia maior, predomina em átomos
com numero atômico menor. Pacientes obesos.
Quando à o espalhamento irá haver uma prejudicação na formação das imagens, por
causa do desvio de trajetória.
Efeito Fotoelétrico.
A energia do fóton é cedida para remover o eletro, o átomo fica ionizado. Para
acontecer o efeito fotoelétrico os raios-x devem ter uma energia não muito alta, é mais
comum em átomos com número atômico elevado. Pacientes com pouca gordura.

Radiação Primária.
É a energia que sai do aparelho e vai para o paciente.

Radiação Secundária.
É a energia residual, que sobra, esta radiação é perigosa a saúde do profissional.

Produção de Pares.
São tipos de interação que ocorre em usina nuclear. Os raios-x, se chocam e se
dividem em duas partículas, se elas se unirem novamente elas voltam a ser raios-x.

Fotodesintegração.
É um processo no qual utiliza Raios-x de energia extremamente alta, essas energias
interagem com um núcleo atômico e causam uma extrema excitação deste, liberando
uma grande energia.

Densidade (óptica).
É o grau de escurecimento do filme.
Quanto maior a densidade óptica mais escura é a imagem.
Quanto menor a densidade óptica mais claro a imagem.
A densidade óptica é regulada pelo filamento.
Maior o mAs maior a densidade.
Menor o mAs menor a densidade.
Contraste.
É a diferença entre as tonalidades de cores.
O KVp controla o contraste da imagem.

Maior KVp menor contraste.

Menor KVp maior contraste.

Se reduzir a distância entre o tubo e o filme, o filme será mais escuro.

Se aumentar a distância entre o tubo e o filme, o filme será mais claro.

Maior KVp= Baixo contraste

Menor KVp= Alto contraste

Lei da Reciprocidade.
São compensações feitas para uma melhor qualidade da imagem.
Maior mAs maior densidade = filme escuro
Menor mAs menor densidade = filme claro

Maior KVp, menor contraste, maior densidade, menor mAs.

Menor KVp, maior contraste, menor densidade, maior mAs.

DFI.
Distancia entre o foco e a imagem.

Para se compensar o DFI e utiliza a Lei do inverso do quadrado.

Ex.
Regras dos 15%

15% KVp – 2x mAs

30% KVp – 4x mAs
45% KVp – 6x mAs
60% KVp – 8x mAs

Ex.
Formação de Imagens.

Nitidez.
Capacidade de enxergar detalhes em uma imagem.

Resolução Espacial.
Capacidade de enxergar de longe objetos minúsculos

Quanto maior a resolução espacial, maior a nitidez.

Fatores Geométricos.
São fatores que afetam a nitidez.
DFI = Distância foco imagem.
DFO = Distância Foco Objeto.
DOI = Distância Objeto Imagem.

Imagem com alto detalhe = ↑DFI, ↑DFO, ↓DOI.

Imagem com baixo detalhe = ↓DFI, ↓DFO, ↑DOI.

Penumbra.
Perda de Nitidez.

Foco grosso.
Tem fonte luminosa extensa, forma penumbra (fotos de baixo detalhe).

Foco Fino.
Tem fonte luminosa curta, não forma penumbra (foto com alto detalhe).

Distorção.
Representação incorreta da imagem. Para que não haja distorção o paciente tem que
estar em alinhamento com o tubo e o receptor.
Magnificação.
Tipo de distorção por tamanho, é utilizado na mamografia. A mamografia aumenta o
DOI, para se observar às microcalcificações.

Colimação.
Consiste em restringir a área de feixe de Raios-x para a região anatômica de interesse.
A calimação é feita através de um colimador, o colimador é posicionado entre a
fenestra e o invólucro, o colimador funciona como um restrintor regulando a área que
vai ser gerado a imagem, dentro do colimador existe placas de chumbo.
O colimador diminui a radiação secundária.

Grade.
Tem como função absorver a radiação espalhada (radiação secundária). Ela consiste
em uma placa com lâminas de chumbo, possui altura e espaçamento específicos, ela é
colocada entre a mesa e o paciente dentro do filme.

Filme Radiológico.
Um filme apresenta três camadas, a do meio chamada de base formada de celulose, e
duas camadas de emulsão que contém cristais de prata.
A camada do meio chamada de base que contém celulose é o que da flexibilidade ao
filme.
Cristais de prata.
Os cristais de prata que não recebem luz ficam brancos, e os que recebem ficam
pretos.

Chassis.
É uma bandeja que serve para guardar em seu interior o filme radiológico, já que o
filme não pode receber luz antes de ser revelado.

Écran.
Tem uma estrutura, onde se tem uma base que é de celulose e uma emulsão que é feita
de um material fluorescente, ele tem a função de converter os raios-x em luz visível
(energia luminosa), ele intensifica a luz visível..
Fluorescentes.
Quando recebe energia também emite radiação, se não receber não emite

Fosforescente.
Quando recebe energia também emite radiação se não receber continua a emitir,
mesmo no escuro eles brilham.

Processamento.
O processamento consiste na revelação do filme, e é dividida em quatro etapas.
1-Fixação: O filme é exposto em um material ácido.
2-Revelação: É colocado em um material Alcalino (o que foi exposto fica preto o que
não foi fica branco).
3-Lavagem: Remove o excesso dos químicos e extrai as pratas.
4-Secagem: Processo de secagem.

Efeitos Biológicos da Radiação.

Células mais Radiossensiveis.

São células jovens ou imaturas, fracas, que se dividem rápido ou crescem rápido, (alta
taxa de mitose).
Ex. Feto, células troncas e germinativas, células epiteliais, mucosa intestinal, medula
óssea, glândulas endócrinas.

Células Menos Radiossensiveis.

São células mais velhas, maduras, mais fortes, com baixa taxa de mitose.
Ex. Ossos, músculos, neurônios, retina.

L.E.T (Transferência de energia Linear)

À medida que a radiação atravessa a matéria, parte da energia dessa radiação será
depositada na matéria, quanto maior a energia depositada o efeito biológico a
depender da matéria e a radiação os efeitos seram variados.
Alta LET: Partículas alfa e beta danificam o núcleo celular
Baixa LET: Raios-x e gama danificam o citoplasma.
Tipos de lesão celular.
A radiação penetra no DNA da célula e pode causar neoplasias por causa do processo
de divisão celular, se houver lesão no DNA, vai gerar células cancerígenas.

Efeitos Direto e Indireto.

Efeito Direto.
São radiações com alta transferência de energia. (ALTA LET) danificam o DNA, são
radiações alfa e beta.
Efeito Indireto.
São radiações com baixa transferência de energia (BAIXA LET) danificam o
citoplasma, são radiações Raios-x e Gama.

Radiolise da água.
É a divisão da molécula da água, formando uma Hidroxila, a radiolise sempre
acontece na presença de oxigênio. H+OH = radicais livres, esses radicais livres
destroem as pontes de hidrogênios.

Efeitos das Radiações.

Radiações em alta dose.
Quando se submete a radiação de alta dose, se essa radiação atingir o corpo inteiro ele
vai ter um conjunto de sinais e sintomas.
Corpo inteiro.
É dividida em quatro etapas:
-Pródromo: fase inicial, tipo virose.
-Latente: assintomático, sem sinais.
-Síndromes: fase aguda:
Síndrome hematológica: > 1Gy; pancitopenia; infecção.
Síndrome gastrintestinal: > 3Gy; necrose de células tronco; diarréia e infecção.
Síndrome SNC: > 50Gy; necrose de neurônios; perda de consciência e parada
cardiorrespiratória.
-Fase final: morte ou recuperação.
Corpo parcial.
Exposição localizada: pele (eritema e epilação) e cristalino (catarata).
Os efeitos da radiação podem levar a indução de câncer e leucemia

Radiação e gravidez
O feto é mais sensível no 1º trimestre.
Dano fetal: 0,1Gy (baixo peso, RDNPM, baixo QI).
Se alguma gestante for realizar algum exame radiológico deve-se restringir o campo.

Proteção Radiológica.

Atividade Becquerel.
É uma grandeza que serve para medir a radiação, mede o decaimento de materiais
radioativos. A sua unidade é a (Bq) becquerel ou (Ci) curie.

Exposição.
Mede a ionização do ar ambiente c/kg

Dose absorvida.
Mede a quantidade total de radiação absorvida ou assimilada pelo paciente ou
profissional. Mede quantos Gray (Gy) foi absorvido por estes. Para realizar esse
processo, utiliza-se um aparelho chamado de Dosimetro, ele vai medir a dose de
radiação absorvida.
O efeito biológico no paciente vai depender do tecido e a quantidade de radiação.

Equivalente de Dose.
É a dose absorvida multiplicada pelo fator “Q”.
Fator “Q” vai depender do tipo de radiação, para cada valor tem um tipo de radiação.
O equivalente de dose é medido em “SIEVERT” (Sv).
Equivalente de Dose Efetiva.
Pega o valor do equivalente de dose e multiplica elo fator “W”.
Esse fator “W” depende do tipo de tecido ou órgão acometido.
Ed X fator “w”

Redução da Exposição dos profissionais.

Usa-se três recursos para se proteger das radiações:
-Reduzir tempo
-Aumentar a distância
-Aumentar a blindagem, que esta é feita com luvas, escudos, óculos, cortina
fluoroscópia, diminuir a radiação secundária no recinto que realiza as radiografias.

Redução da dose do Paciente.

Técnica de alto KVp e Baixo mAs.

É quando se usa alto kvp, para aumentar a qualidade e onde também vai aumentar o
poder de penetração, e usar baixo mAs que vai reduzir a quantidade de radiações.

É importante que não seja feita repetições de radiografias, para que o paciente não
absorva muita radiação.
Para diminuir o Gy no paciente se utiliza:
Alto Kvp – Baixo mAs, mas sempre lembrando que se deve ter um equilíbrio entre
esses dois fatores para que o filme tenha uma boa qualidade.

Proteção Gonadal.
É uma proteção usada em crianças quando se realiza Raios-x da região da bacia para
reduzir as radiações nestas regiões. Usa se um escudo para proteger a área.
Radiação Natural.
-Raios Cósmicos: Radiação das estrelas: são em formas de raios gama.
-Radiação Terrestre: São as radiações que são liberadas pelo carbono.
-Radiação Interna: São radiações dos seres humanos, Potássio, esse potássio é
radioativo, é encontrado na banana.

Meios de Contraste.
São substância químicas usadas para que haja uma melhor contraste do filme
radiológico.
Ex: Iodo, bário, gadolínio e microbolhas.

Iodo.
É usado mais em Raios-x e em Tomografias computadorizadas, é administrada de
forma oral endovenosa ou via retal. È a substância química que da mais reação
adversa.
Bário.
É usado mais em Raios-x e em Tomografias computadorizadas, é administrada de
forma oral, retal no tubo digestivo. Se tiver lesão no tubo digestivo não pode
administrar o bário.
Gadolínio.
É usa em Ressonância Magnética, é administrada de forma endovenosa. As reações
adversas são raras.
Microbolhas.
È usado nas Ultra-sonografias computadorizada, administrada de forma endovenosa.
Reação adversa inerte.

Contraste do Iodo.
Não-iônicos: Mais seguro e mais caro.
Iônicos.
O iodo é o meio de contraste mais versátil.
Exames onde se usa o IODO como meio de contraste.

-Urografia excretora: Estuda os rins, ureteres, bexiga, o iodo é injetado via

intravenosa e excretado vial renal (pelos rins).

-Pielografia: Estuda a pelve renal, ureter, pode ser Anterógrada (descendente) e

Retrógrada (ascendente).

-Uretrocistografia retrógrada e miccional: Estuda a bexiga e uretra.

Retrograda, vai em sentido contra o fluxo da urina.
Miccional realiza quando vai urinando.

-Histerossalpingografia: Estuda o útero e as tubas uterinas, ele avalia a

permeabilidade das tubas uterinas (infertilidade).

-Mielografia: Estudo da medula espinhal.

-Colangiografia: Estuda a vesícula biliar e as vias biliares.

-Fistulografia: Estudo, das fístulas que são comunicações anoma entre estruturas ou
órgãos que geralmente não se comunicam.

-Angiografia: Estudo das artérias.

-Flebografia: Estudo das veias.

-Linfangiografia: Estudo dos vasos linfáticos.

-Anastomoses: Procedimento cirúrgico de unir ou ligar estruturas tubulares. Ex:

câncer de esôfago faz uma ligação, coloca-se o iodo para saber se a anastomose foi
bem sucedida.

-Tomografia Computadorizada:
Exames onde se usa o Bário como meio de Contraste.

-Esôfago-estômago-duodenografia(Seriografia): Estuda o esôfago o estomago e o

duodeno.

-Trânsito intestinal: Estuda o estômago e intestino delgado.

-Enema opaco: Estuda o intestino Grosso (ceco até o reto).

-Tomografia Computadorizada.

Exames onde se usa o Galdolinio como meio de contraste.

-Ressonância Magnética Nuclear

Exames onde se usa. Microbolhas como meio de contraste.

-Ultra-sonografia

Exames onde se usa o Ar como meio de contraste.

-Pneumencefalografia.

-Pneumopelvigrafia: Estuda a pelve.

-Gás intestinal: Meio de contraste natural feito em Obstrução intestinal.

Reações Adversas.
Essas reações adversas se manifestam no máximo em 5 minutos.

Reação Idiossincrática ou anafilactóide.

-Sem uma causa especifica.
-Sem fator de risco.
-Sem prediletação etária nem por gênero.
-Mecanismo imunológico.
-Sistêmica

Reação Não-Idiossincrática.
-Com fator de risco.
-É mais comum em crianças e idosos.
-Sempre tem um órgão alvo.
-Mecanismo farmacológico.

Reação Vasovagal.
É uma descarga parassimpática, onde se tem uma liberação de Acetilcolina em alta
quantidade, e com isso vai causar uma descarga parassimpática.