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FICHA DE SALÁRIO FAMÍLIA

EMPREGADOR: ........................................................................................................................... CGC/CNPJ/MATRÍCULA INSS.........................................


ENDEREÇO:................................................................................................................CIDADE.........................................................................UF....................
NOME DO EMPREGADO..................................................................................................................CTPS...................................... SÉRIE..............................
ENDEREÇO:................................................................................................................CIDADE.........................................................................UF....................
DATA DE ADMISSÃO ______/_____/______ DATA DE DEMISSÃO: ______/_____/______

FILHOS MENORES DE 14 ANOS (dados extraídos das certidões)

No. NOME DO FILHO Data Local Cartório No. No. Data de Data da Visto da
ordem Nascimento Nascimento Registro Folha Entrega da Baixa Fiscalização
Certidão do INSS

VALOR DA QUOTA DO SALÁRIO FAMÍLIA VALOR TOTAL DOS SALÁRIOS FAMÍLIA A PAGAR
A PARTIR DE ______/__________/_________ R$ A PARTIR DE ______/__________/_________ R$
A PARTIR DE ______/__________/_________ R$ A PARTIR DE ______/__________/_________ R$
A PARTIR DE ______/__________/_________ R$ A PARTIR DE ______/__________/_________ R$
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COMPROVAÇÃO DA ENTREGA ANUAL DOS ATESTADOS DE VACINAS – Filhos até 5 anos (Art. 67 da Lei 8.231/91)
Filho Data da Entrega Filho Data da Entrega Filho Data da Entrega Filho Data da Entrega

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