Relatório de Atendimento Psicológico

Informo, para fins de solicitação de reembolso, que o paciente Pedro

Henrique Santos Jardim, está em acompanhamento psicoterápico, sob

responsabilidade de Kleberson Cardoso Jardim, pois apresenta provável

diagnóstico CID – F.41.1 – (Ansiedade Generalizada), exibindo sintomas

como ansiedade persistente, ou ansiedade flutuante, em momentos

determinados. Alguns sintomas são variáveis e compreendem nervosismo,

tremores, tensão muscular, transpiração excessiva, palpitações, tonturas e

desconforto epigástrico; razão pela qual foi acompanhado pela

especialidade de Psicologia Clínica, nas seguintes datas:

DATA HORÁRIO

16/07/2018 18:00

15/08/2018 18:00

17/09/2018 17:00

21/09/2018 17:00

Importante: conforme legislação em vigor, as informações constantes neste pedido são protegidas por
sigilo profissional, sendo de responsabilidade de quem tiver acesso a este documento
 22/09/2018 17:00

04/10/2018 18:20

25/10/2018 18:00

07/11/2018 17:00

22/11/2018 17:20

04/02/2019 18:40

Coronel Murta/MG, 15 de Fevereiro de 2019.

Atenciosamente,

_____________________________________
Lidiana A. Silva Boa

Importante: conforme legislação em vigor, as informações constantes neste pedido são protegidas por
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