RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 436, DE 28 DE

NOVEMBRO DE 2018

 OBJETIVO
Incrementar a qualidade da prestação de serviços aos beneficiários de planos de saúde, uma vez que
utiliza atributos de qualidade e desempenho para a composição da remuneração dos prestadores de
serviços, assim como nos critérios de reajuste.

 ALTERAÇÕES
 Critérios e percentuais de aplicação do Fator de Qualidade (retirada índice deflator – 85%)
 Forma de verificação do cumprimento dos critérios

73
Grupo Técnico de Qualificação
RN nº436 – Exemplo de Matriz de Atributos de
Qualidade – Prestador Hospitalar
Nível A
Acreditação Hospitalar
(Nível Máximo) ou nota 10 no
Programa Segurança em Alta no Programa Segurança em
Critérios
Núcleo Segurança do Paciente Núcleo Segurança do Paciente
ativo, com no mínimo
1 evento notificado
ao NOTIVISA e a OPS
Mínimo de 95% das
faturas enviadas
em meio eletrônico
Percentual de Reajuste 115% do IPCA
Grupo Técnico de Qualificação
Nível B Nível C Nível D
Acreditação Hospitalar
Acreditação Hospitalar
(Nível Intermediário)
(Nível Básico)
ou Qualificado (nota 9)
ou Qualificado (Notas 7-8)
no Programa Segurança em Alta
Alta Demais
Prestadores
Núcleo Segurança do Paciente
ativo, com no mínimo ativo, com no mínimo
1 evento notificado ao 1 evento notificado ao
NOTIVISA e a OPS NOTIVISA e a OPS
Mínimo de 85% das Mínimo de 75% das
faturas enviadas faturas enviadas
em meio eletrônico em meio eletrônico
110% do IPCA 105% IPCA 100% IPCA
82
RN nº436 – Exemplo de Matriz de Atributos de
Qualidade - Prestador não Hospitalar
Nível A Nível B Nível C

Nota Máxima nas

Participação de um Programa QUALISS/ANS
Visitas Técnicas
Critérios

Núcleo Segurança do Paciente Possuir 60% ou mais de profissionais com

Demais
(quando couber) uma ou mais titulações na área de saúde
Prestadores

Mínimo de 75% das faturas enviadas Mínimo de 75% das faturas enviadas em
em meio eletrônico meio eletrônico

Percentual de 110% do Índice 105% do Índice 100% do Índice

Reajuste

83
Grupo Técnico de Qualificação