Para que possamos analisar a realidade hoje existente � necess�rio

conhecer os determinantes hist�ricos envolvidos neste processo .Assim como

n�s somos frutos do nosso passado e da nossa hist�ria, o setor sa�de tamb�m
sofreu as influ�ncias de todo o contexto pol�tico-social pelo qual o Brasil passou
ao longo do tempo.

1500 Brasil Col�nia

Desde o povoamento at� a instala��o do imp�rio, o Brasil n�o se dispunha de nenhum
modelo de aten��o � sa�de da popula��o, Portugal n�o tinha interesse em criar.
Desse modo, a aten��o � sa�de limitava-se aos pr�prios recursos naturais (plantas,
ervas), e curandeiros.
A vinda da fam�lia Real ao Brasil
Com isso houve a necessidade de organizar uma estrutura sanit�ria m�nima, capaz de
dar suporte.
At� 1850 as atividades de sa�de p�blica estavam limitadas:
1 - Delega��o das atribu��es sanit�rias as juntas municipais
2- Controle de navios e sa�de dos portos
A car�ncia de profissionais m�dicos era enorme, s� existiam quatro m�dicos
exercendo a profiss�o durante esse per�odo e estavam centralizados no Rio de
Janeiro. Nos demais estados era inexistente a presen�a de profissionais.
Por ser um regime centralizador, era incapaz de de dar continuidade na transmiss�o
e execu��o das demandas sociais.
A inexist�ncia de uma assist�ncia m�dica estruturada, fez com que
proliferassem pelo pa�s os Botic�rios (farmac�uticos).
Aos botic�rios cabiam a manipula��o das f�rmulas prescritas pelos
m�dicos, mas a verdade � que eles pr�prios tomavam a iniciativa de indic�-los,
fato comun�ssimo at� hoje.
Em 1808, Dom Jo�o VI fundou na Bahia o Col�gio M�dico - Cir�rgico no
Real Hospital Militar da Cidade de Salvador. No m�s de novembro do mesmo
ano foi criada a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro, anexa ao real Hospital
MILITAR
IN�CIO DA REP�BLICA 1889 AT� 1930
A falta de um modelo sanit�rio deixavam as cidades brasileiras a mec� das
epidemias.
No in�cio do s�culo XIX a cidade do RJ apresentava um quadro ca�tico caracterizado
pela presen�a de diversas doen�as graves, como a var�ola, a mal�ria, a febre
amarela, e posteriormente a peste, o que acarretou em s�rias consequ�ncias para a
sa�de coletiva
Rodrigues Alves, ent�o presidente do Brasil, nomeou Oswaldo Cruz, como
Diretor do Departamento Federal de Sa�de P�blica, que se prop�s a erradicar a
epidemia de febre-amarela na cidade do Rio de Janeiro

A popula��o, com receio das medidas de desinfec��o, trabalho realizado

pelo servi�o sanit�rio municipal, revolta-se tanto que, certa vez, o pr�prio
presidente Rodrigues Alves chama Oswaldo Cruz ao Pal�cio do Catete, pedindolhe
para, apesar de acreditar no acerto da estrat�gia do sanitarista, n�o continuar
queimando os colch�es e as roupas dos doentes.

A onda de insatisfa��o se agrava com outra medida de Oswaldo Cruz, a Lei

Federal n� 1261, de 31 de outubro de 1904, que instituiu a vacina��o anti-var�ola
obrigat�ria para todo o territ�rio nacional. Surge, ent�o, um grande movimento
popular de revolta que ficou conhecido na hist�ria como a revolta da vacina

Apesar das arbietraiedades e dos abusos, o modelo campanhista teve importantes

vit�rias no controle das doen�as epid�micas, conseguindo assim erradicar a febre
amarela no RJ.
Neste per�odo Oswaldo Cruz procurou organizar a diretoria geral de sa�de
p�blica, criando uma se��o demogr�fica, um laborat�rio bacteriol�gico, um
servi�o de engenharia sanit�ria e de profilaxia da febre-amarela, a inspetoria de
isolamento e desinfec��o, e o instituto soroter�pico federal, posteriormente
transformado no Instituto Oswaldo Cruz.
Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, reestruturou o
Departamento Nacional de Sa�de, ent�o ligado ao Minist�rio da Justi�a e
introduziu a propaganda e a educa��o sanit�ria na t�cnica rotineira de a��o,
inovando o modelo companhista de Oswaldo Cruz que era puramente fiscal e
policial .

Gradativamente, com o controle das epidemias nas grandes cidades

brasileiras o modelo campanhista deslocou a sua a��o para o campo e para o
combate das denominadas endemias rurais, dado ser a agricultura a atividade
hegem�nica da economia da �poca. Este modelo de atua��o foi amplamente
utilizado pela Sucam no combate a diversas endemias (Chagas,
Esquistossomose, e outras) , sendo esta posteriormente incorporada � Funda��o
Nacional de Sa�de.

GOVERNO VARGAS 1930 - 1945

Na era do estado novo poucas foram as investidas no setor da sa�de
p�blica, destacando-se:

- Em 1941, instituiu-se a reforma Barros Barreto, em que se destacam as

seguintes a��es:
institui��o de �rg�os normativos e supletivos destinados a orientar a
assist�ncia sanit�ria e hospitalar;
cria��o de �rg�os executivos de a��o direta contra as endemias mais
importantes (mal�ria, febre amarela, peste);
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fortalecimento do Instituto Oswaldo Cruz, como refer�ncia nacional;
descentraliza��o das atividades normativas e executivas por 8 regi�es
sanit�rias;
destaque aos programas de abastecimento de �gua e constru��o de
esgotos, no �mbito da sa�de p�blica;
aten��o aos problemas das doen�as degenerativas e mentais com a
cria��o de servi�os especializados de �mbito nacional (Instituto Nacional
do C�ncer)

a maioria das a��es de

sa�de p�blica no estado novo se reduzissem a meros aspectos normativos, sem
efetiva��o no campo pr�tico de solu��es para os grandes problemas sanit�rios
existentes no pa�s naquela �poca.

Em 1953 foi criado o Minist�rio da Sa�de, o que na verdade limitou-se a

um mero desmembramento do antigo Minist�rio da Sa�de e Educa��o sem que
isto significasse uma nova postura do governo e uma efetiva preocupa��o em
atender aos importantes problemas de sa�de p�blica de sua compet�ncia.

Juscelino Kubitschek
Em 1956, foi criado o Departamento Nacional de Endemias Rurais
(DNERU), incorporando os antigos servi�os nacionais de febre amarela,
mal�ria, peste.

Ditadura Militar 1964 - 1985

O regime militar que se instala a partir de 1964, de car�ter ditatorial e
repressivo, procura utilizar-se de for�as policiais e do ex�rcito e dos atos de
exce��o para se impor.

No campo da organiza��o da sa�de p�blica no Brasil foram desenvolvidas

as seguintes a��es no per�odo militar:
- Promulga��o do Decreto Lei 200 (1967) , estabelecendo as compet�ncias
do Minist�rio da Sa�de: formula��o e coordena��o da pol�tica nacional de sa�de;
responsabilidade pelas atividades m�dicas ambulatoriais e a��es preventivas em
geral; controle de drogas e medicamentos e alimentos; pesquisa m�dico-sanit�rio;
- Em 1970 criou-se a SUCAM (Superintend�ncia de Campanhas da
Sa�de P�blica) com a atribui��o de executar as atividades de erradica��o e
controle de endemias, sucedendo o Departamento Nacional de Endemias Rurais
(DENERU) e a campanha de erradica��o da mal�ria.
- Em 1975 foi institu�do no papel o Sistema Nacional de Sa�de, que
estabelecia de forma sistem�tica o campo de a��o na �rea de sa�de, dos setores
p�blicos e privados, para o desenvolvimento das atividades de promo��o,
prote��o e recupera��o da sa�de

No entanto, o governo federal destinou poucos recursos ao Minist�rio da

Sa�de, que dessa forma foi incapaz de desenvolver as a��es de sa�de p�blica
propostas , o que significou na pr�tica uma clara op��o pela medicina curativa,
que era mais cara; o Minist�rio da Sa�de tornou-se
muito mais um �rg�o burocrato-normativo do que um �rg�o executivo de
pol�tica de sa�de