Universidade Estadual da Paraíba

Centro de Ciências Biológicas e da Saúde

Departamento de Odontologia
Componente Curricular: Aprofundamento de Cirurgia
Docentes: Marcelino Guedes de Lima, Rebeca Cecília Vieira de Souza, Amaro
Lafayette Nobre Formiga Filho
Discentes: Alana Fonseca Fialho, José Lucas dos Santos Henrique Pereira

RELATÓRIO FINAL DA PRÁTICA CLÍNICA DO

APRONFUNDAMENTO EM CIRURGIA ODONTOLÓGICA

Campina Grande/PB
2018
 RELATÓRIO

No Aprofundamento em Cirurgia Odontológica estão sendo realizados

procedimentos cirúrgicos como exodontias de terceiros molares, dentes inclusos,
supranumerários, entre outros. Os pacientes se dirigem à clínica escola de Odontologia
da UEPB, onde são realizados a anamnese, exame clínico, requisição de exames
radiográficos (panorâmicas e tomografias computadorizadas quando necessário) e
exames hematológicos (hemograma, glicemia em jejum, TS, TC, TP, VSH), para que,
posteriormente, após avaliação dos exames, o paciente seja submetido ao ato cirúrgico.

As normas de biossegurança são seguidas em todos os procedimentos, através do

uso de Equipamentos de Proteção Individual (gorro, máscara, luvas cirúrgicas, óculos
de proteção), antissepsia das mãos e do local da cirurgia, uso de capote cirúrgico e
instrumental estéril.

As técnicas utilizadas são escolhidas de acordo com a situação em que o dente se

encontra. E sempre as cirurgias são concluídas com suturas em pontos simples ou em x,
que normalmente são removidas após 7 dias após o procedimento cirúrgico. Ao final da
cirurgia, são feitas as orientações pós operatórias e prescritos os medicamentos
necessários de acordo com a necessidade de cada caso, de acordo com o ato cirúrgico e
com a história médica do paciente, ou seja, se o mesmo apresenta reação alérgica a
algum medicamento.
 Cirurgias Realizadas

14/03/2018 – Paciente não compareceu.

21/03/2018 – H.S., sexo masculino, 23 anos.

Operador: José Lucas.

 Exodontia do elemento dentário 18, que se encontrava impactado, em angulação

distal, classe B de Pell e Gregory.
 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica infiltrativa fundo de sulco + peridentárias e bloqueio

do nervo palatino maior utilizando cloridrato de lidocaína a 30mg/ml com hemitartarato
de norepinefrina a 0,04 mg/ml – 2 tubetes);

- Incisão em envelope com prolongamento distal;

- Descolamento da porção cervical da gengiva e afastamento do tecido para acesso

ao dente;

- Luxação e retirada do dente do alvéolo com uso de alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Exodontia do elemento dentário 28, que se encontrava impactado, em angulação

distal, classe A de Pell e Gregory.
 Descrição do ato cirúrgico:
 - Anestesia (Técnica anestésica infiltrativa fundo de sulco + peridentárias e bloqueio
do nervo palatino maior utilizando cloridrato de lidocaína a 30mg/ml com hemitartarato
de norepinefrina a 0,04 mg/ml – 1 tubete);

- Incisão em envelope com prolongamento;

- Descolamento da porção cervical da gengiva e afastamento do tecido para acesso

ao dente;

- Luxação e retirada do dente do alvéolo com uso de alavanca reta;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Terapia Medicamentosa:

1- Nimesulida 100 mg. Tomar 1 comprimido a cada 12 horas durante 3 dias.

2- Dipirona Sódica 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 6 horas em caso de dor.

 Remoção de sutura após 7 dias.

28/03/2018 – A.M., sexo masculino, 22 anos.

Operadora: Alana Fialho.

 Exodontia do elemento dentário 18, que se encontrava totalmente erupcionado,

em angulação vertical.
 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica infiltrativa fundo de sulco + peridentárias e bloqueio

do nervo palatino maior utilizando cloridrato de lidocaína a 30mg/ml com hemitartarato
de norepinefrina a 0,04 mg/ml – 1 tubete);
 - Descolamento da porção cervical da gengiva;

- Luxação e retirada do dente do alvéolo com fórceps 18R;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Exodontia do elemento dentário 28, que se encontrava impactado, em discreta

angulação distal, classe A de Pell e Gregory.

 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica infiltrativa fundo de sulco + peridentárias e bloqueio

do nervo palatino maior utilizando cloridrato de lidocaína a 30mg/ml com hemitartarato
de norepinefrina a 0,04 mg/ml – 2 tubetes);

- Incisão de Neumann e descolamento do retalho + afastamento dos tecidos para

acesso ao dente;

- Retirada do dente do alvéolo com o uso de alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples na incisão relaxante e na região do alvéolo;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas..

 Terapia Medicamentosa:
 1- Nimesulida 100 mg. Tomar 1 comprimido a cada 12 horas durante 3 dias.
2- Dipirona Sódica 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 6 horas em caso de dor.

 Remoção de sutura após 7 dias.

11/04/2018 – E.C., sexo feminino, 21 anos.

Operador: José Lucas.

 Exodontia do elemento dentário 18, que se encontrava impactado, em angulação

vertical, classe C de Pell e Gregory.

Observação: A paciente relatou possuir hipersensibilidade à Dipirona, por isso foi

preconizado o uso de paracetamol para o pós-operatório.

 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica infiltrativa fundo de sulco + peridentárias e bloqueio

do nervo palatino maior utilizando cloridrato de mepivacaína a 20mg/ml com epinefrina
a 0,01 mg/ml – 1 tubete e meio);

- Incisão de Neumann e descolamento do retalho + afastamento dos tecidos para

acesso ao dente;

- Luxação e retirada do dente do alvéolo com alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Exodontia do elemento dentário 28, que se encontrava impactado, em angulação

distal, classe C de Pell e Gregory.
Observação: A paciente relatou possuir hipersensibilidade à Dipirona, por isso foi
preconizado o uso de paracetamol para o pós-operatório.

 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica infiltrativa fundo de sulco + peridentárias e bloqueio

do nervo palatino maior utilizando cloridrato de mepivacaína a 20mg/ml com epinefrina
a 0,01 mg/ml – 1 tubete);

- Incisão de Neumann e descolamento do retalho + afastamento dos tecidos para

acesso ao dente;

- Luxação e retirada do dente do alvéolo com alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Terapia Medicamentosa:

1- Nimesulida 100 mg. Tomar 1 comprimido a cada 12 horas durante 3 dias.

2- Paracetamol 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 4 horas em caso de dor.

 Remoção de sutura após 7 dias.

18/04/2018 – Não foi realizada a cirurgia, pois a paciente encontrava-se com

discrasia sanguínea. Sendo assim, foi feito encaminhamento para o Hospital
Universitário Alcides Carneiro para tratamento.

25/04/2018 – J.M., sexo feminino, 25 anos.

Operadora: Alana Fialho.

 Exodontia do elemento dentário 18, que se encontrava impactado, em angulação

distal, classe B de Pell e Gregory.
 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica infiltrativa fundo de sulco + peridentárias e bloqueio

do nervo palatino maior utilizando cloridrato de mepivacaína a 20mg/ml com epinefrina
a 0,01 mg/ml – 2 tubetes);

- Incisão de Neumann e descolamento do retalho + afastamento do tecidos para

acesso ao dente;

- Luxação e retirada do dente do alvéolo com alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples na incisão relaxante e na região do alvéolo;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Terapia Medicamentosa:

1- Ibuprofeno 400 mg. Tomar 1 comprimido a cada 6 horas durante 3 dias.

2- Dipirona Sódica 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 6 horas em caso de dor.

 Remoção de sutura após 7 dias.

02/05/2018 – J.M., sexo feminino, 25 anos.

Operador: José Lucas.

 Exodontia do elemento dentário 28, que se encontrava impactado, em angulação

distal, classe B de Pell e Gregory.
 Descrição do ato cirúrgico:
 - Anestesia (Técnica anestésica infiltrativa fundo de sulco + peridentárias e bloqueio
do nervo palatino maior utilizando cloridrato de mepivacaína a 20mg/ml com epinefrina
a 0,01 mg/ml – 2 tubetes);

- Incisão de Neumann e descolamento do retalho + afastamento do tecidos para

acesso ao dente;

- Luxação e retirada do dente do alvéolo com alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples na incisão relaxante e na região do alvéolo;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Terapia Medicamentosa:

1- Ibuprofeno 400 mg. Tomar 1 comprimido a cada 6 horas durante 3 dias.

2- Dipirona Sódica 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 6 horas em caso de dor.

 Remoção de sutura após 7 dias.

09/05/2018 – H.S., sexo masculino, 23 anos.

Operador: José Lucas.

 Exodontia do elemento dentário 38, que se encontrava impactado em angulação

horizontal, classe II e classe B de Pell e Gregory.
 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica bloqueio do nervo alveolar + bloqueio do nervo

lingual utilizando cloridrato de mepivacaína a 20mg/ml com epinefrina a 0,01 mg/ml –
2 tubetes);
 - Incisão de Neumann e descolamento do retalho + afastamento do tecidos para
acesso ao dente;

- Ostectomia + odontosecção com broca cirúrgica em caneta de alta rotação;

- Retirada do dente do alvéolo com alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples na incisão relaxante e na região do alvéolo;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Terapia Medicamentosa:

1- Amoxicilina 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 8 horas durante 7 dias.

2- Nimesulida 100 mg. Tomar 1 comprimido a cada 12 horas durante 3 dias.
3- Dipirona Sódica 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 6 horas em caso de dor.

 Remoção de sutura após 7 dias.

16/05/2018 – H.S., sexo masculino, 23 anos.

Operadora: Alana Fialho.

 Exodontia do elemento dentário 48, que se encontrava impactado em angulação

horizontal, classe II e classe B de Pell e Gregory
 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica bloqueio do nervo alveolar + bloqueio do nervo

lingual utilizando cloridrato de mepivacaína a 20mg/ml com epinefrina a 0,01 mg/ml –
2 tubetes);

- Incisão de Neumann e descolamento do retalho + afastamento do tecidos para

acesso ao dente;
 - Ostectomia + odontosecção com broca cirúrgica em caneta de alta rotação;

- Retirada do dente do alvéolo com alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples na incisão relaxante e na região do alvéolo;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 IMAGENS DO CASO CLÍNICO

Imagem 1 – Visualização do dente após Imagem 2 – Ostectomia.

incisão de Neumann e rebatimento do
retalho.

Imagem 3 – Odontossecção. Imagem 4 – Retirada das partes seccionadas

do dente do alvéolo.
 Imagem 5 – Suturas em pontos simples. Imagem 6 – Aspecto do dente após retirado.

 Terapia Medicamentosa:

1- Amoxicilina 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 8 horas durante 7 dias.

2- Nimesulida 100 mg. Tomar 1 comprimido a cada 12 horas durante 3 dias.
3- Dipirona Sódica 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 6 horas em caso de dor.

 Remoção de sutura após 7 dias.

23/05/2018 – A.M., sexo masculino, 22 anos.

Operadora: Alana Fialho.

 Exodontia do elemento dentário 38, que se encontrava impactado em angulação

vertical, classe A de Pell e Gregory.
 Descrição do ato cirúrgico:

- Anestesia (Técnica anestésica bloqueio do nervo alveolar + bloqueio do nervo

lingual utilizando cloridrato de mepivacaína a 20mg/ml com epinefrina a 0,01 mg/ml –
2 tubetes);

- Incisão de Neumann e descolamento do retalho + afastamento do tecidos para

acesso ao dente;
 - Ostectomia com broca cirúrgica em caneta de alta rotação;

- Retirada do dente do alvéolo com alavanca;

- Limpeza da cavidade com soro fisiológico;

- Alisamento final do alvéolo com a lima para osso;

- Suturas em pontos simples na incisão relaxante e na região do alvéolo;

- Compressão com gaze;

- Orientações pós-cirúrgicas.

 Terapia Medicamentosa:

1- Amoxicilina 500 mg. Tomar 1 comprimido a cada 8 horas durante 7 dias.

2- Nimesulida 100 mg. Tomar 1 comprimido a cada 12 horas durante 3 dias.

 Remoção de sutura após 7 dias.

06/06/2018: Paciente não compareceu.

Sendo assim, foram realizadas, no total, 11 exodontias, sendo 4 terceiros molares

superiores direitos, 4 terceiros molares superiores esquerdos, 2 terceiros molares
inferiores esquerdos e 1 terceiro molar inferior direito.