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 Sumário  da  apresentação  

Ponto  de  par;da   Obstáculos  à  recuperação  

Reabilitação  e  Inclusão  Social   Es$gma  

REABILITAÇÃO E INCLUSÃO SOCIAL NA DOENÇA MENTAL

Modelo  de  recuperação   Desafios  actuais  
FILIPA  PALHA  
encontrarse.pt@gmail.com   Recovery  e  empowerment  

Meios  para  a  recuperação   Reflexões  finais  

 

Reabilitação  e  Inclusão  Social  

OMS, 2001

TRATAMENTO  +  REABILITAÇÃO   =  RECUPERAÇÃO  

TRATAMENTO  INTEGRADO  

Liberman, 2006 “A Guide to Treatments That Work”

Kopelowics,R.Liberman,Zarate

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PROMOVER  A  RECUPERAÇÃO  PESSOAL  

Recuperação clínica: conceito que tem por base a formação dos

profissionais de saúde mental e que implica a eliminação dos sintomas,
a recuperação do funcionamento social e outras formas de “regresso ao
normal”.

Recuperação pessoal: conceito que tem por base a experiência vivida

por pessoas com doença mental e o seu significado difere do de
recuperação clínica.

Modelo  de  recovery  e    

empowerment  
 /15%³!2%#50%2!£²/0%33/!,#!0·45,/
/15³!2%#50%2!£²/0%33/!,#!0·45,/

2ECUPERA ÎOÏUMAPALAVRACOMDOISSIGNIlCADOS

!RECUPERA ÎOCLÓNICAÏUMCONCEITOQUETEMPORBASEAFORMA ÎO
DOS PROlSSIONAIS DE SAÞDE MENTAL E QUE IMPLICA A ELIMINA ÎO DOS
SINTOMAS A RECUPERA ÎO DO FUNCIONAMENTO SOCIAL E OUTRAS FORMAS DE
hREGRESSOAONORMALv

!RECUPERA ÎOPESSOALÏUMCONCEITOQUETEMPORBASEAEXPERIÐNCIA
VIVIDAPORPESSOASCOMDOEN AMENTALEOSEUSIGNIlCADODIFEREDODE
RECUPERA ÎOCLÓNICA!NTHONY PROPÙSADElNI ÎODERECUPERA ÎO
RECOVERY  
PESSOALMAISAMPLAMENTEUTILIZADA EMPOWERMENT  
xUMPROCESSOÞNICOEPROFUNDAMENTEPESSOALDEALTERA ÎODAS
PRØPRIASATITUDESVALORESSENTIMENTOSOBJETIVOSCOMPETÐNCIAS
•  Empowerment consiste na participação significativa da
EOU PAPÏIS ³ UMA FORMA DE VIVER UMA VIDA SATISFATØRIA COM pessoa com problemas de saúde mental na tomada de
ESPERAN A E ÞTIL MESMO DENTRO DOS LIMITES CAUSADOS PELA decisão e em actividades que lhes proporcionem um
DOEN A ! RECUPERA ÎO IMPLICA O DESENVOLVIMENTO DE NOVOS aumento de poder, controlo ou influência sobre
SENTIDOSEOBJETIVOSDAVIDADEUMAPESSOAÌMEDIDAQUEESTA importantes áreas da sua vida. (Linhorst, D., 2006)
 /15%³!2%#50%2!£²/0%33/!,#!0·45,/
VAIULTRAPASSANDOOSEFEITOSCATASTRØlCOSDADOEN AMENTAL
/15³!2%#50%2!£²/0%33/!,#!0·45,/

Anthony,  1993   •  Os processos de empowerment são mecanismos através

2ECONHECE SENORMALMENTEQUEHOJEEMDIAAMAIORIADOSSERVI OSDE
2ECUPERA ÎOÏUMAPALAVRACOMDOISSIGNIlCADOS
SAÞDEMENTALESTÎOORGANIZADOSPARAATINGIROSOBJETIVOSDARECUPERA ÎO dos quais as pessoas, organizações e comunidades
CLÓNICA#OMOÏQUEPODEMOSTRANSFORMARESTESSERVI OSDESVIANDOA
!RECUPERA ÎOCLÓNICAÏUMCONCEITOQUETEMPORBASEAFORMA ÎO ganham mestria e controlo sobre questões que lhes dizem
ABORDAGEM PARA A RECUPERA ÎO
DOS PROlSSIONAIS PESSOAL
DE SAÞDE MENTAL %STEIMPLICA
E QUE TRABALHO
A IDENTIlCA 
ELIMINA ÎO DOS respeito, desenvolvem uma consciência crítica do seu
FORMAS DIFERENTES
SINTOMAS DE O FAZER
A RECUPERA ÎO DOCOME ANDO COMSOCIAL
FUNCIONAMENTO UM QUADRO
E OUTRASCONCEPTUAL
FORMAS DE ambiente e participam em decisões que afectam as suas
PARAFUNDAMENTARESTATRANSFORMA ÎO
hREGRESSOAONORMALv vidas. (Zimmerman & Warschausky, 1998)
CAIXA4AREFASDERECUPERA ÎOPESSOAL
!RECUPERA ÎOPESSOALÏUMCONCEITOQUETEMPORBASEAEXPERIÐNCIA  
VIVIDAPORPESSOASCOMDOEN AMENTALEOSEUSIGNIlCADODIFEREDODE
4AREFACRIARUMAIDENTIDADEPOSITIVA!PRIMEIRATAREFADARECUPERA ÎO
RECUPERA ÎOCLÓNICA!NTHONY PROPÙSADElNI ÎODERECUPERA ÎO
Ï CRIAR UMA IDENTIDADE POSITIVA INDEPENDENTEMENTE DO FACTO DA
PESSOALMAISAMPLAMENTEUTILIZADA
PESSOA SOFRER DE DOEN A MENTAL /S ELEMENTOS DE IDENTIDADE QUE
SÎO DE IMPORTÊNCIA VITAL PARA UMA DETERMINADA PESSOA PODEM SER
xUMPROCESSOÞNICOEPROFUNDAMENTEPESSOALDEALTERA ÎODAS
MUITO MENOS IMPORTANTES PARA OUTRA O QUE REFOR A A IDEIA DE QUE
PRØPRIASATITUDESVALORESSENTIMENTOSOBJETIVOSCOMPETÐNCIAS
SØ A PESSOA PODE DECIDIR O QUE Ï UMA IDENTIDADE QUE ELA PRØPRIA
EOU PAPÏIS ³ UMA FORMA DE VIVER UMA VIDA SATISFATØRIA COM
VALORIZA
ESPERAN A E ÞTIL MESMO DENTRO DOS LIMITES CAUSADOS PELA
DOEN A ! RECUPERA ÎO IMPLICA O DESENVOLVIMENTO DE NOVOS
SENTIDOSEOBJETIVOSDAVIDADEUMAPESSOAÌMEDIDAQUEESTA
VAIULTRAPASSANDOOSEFEITOSCATASTRØlCOSDADOEN AMENTAL ACESSO  AOS  SERVIÇOS  
2ECONHECE SENORMALMENTEQUEHOJEEMDIAAMAIORIADOSSERVI OSDE
SAÞDEMENTALESTÎOORGANIZADOSPARAATINGIROSOBJETIVOSDARECUPERA ÎO
CLÓNICA#OMOÏQUEPODEMOSTRANSFORMARESTESSERVI OSDESVIANDOA Segundo o resumo da situação Portuguesa
ABORDAGEM PARA A RECUPERA ÎO PESSOAL %STE TRABALHO IDENTIlCA  apresentado em 2010 existe uma grande diferença
FORMAS DIFERENTES DE O FAZER COME ANDO COM UM QUADRO CONCEPTUAL entre o número de pessoas afectadas pela
PARAFUNDAMENTARESTATRANSFORMA ÎO perturbação mental e aquelas que recebem
tratamento:
CAIXA4AREFASDERECUPERA ÎOPESSOAL

4AREFACRIARUMAIDENTIDADEPOSITIVA!PRIMEIRATAREFADARECUPERA ÎO As pessoas que recebem tratamento em serviços de

Ï CRIAR UMA IDENTIDADE POSITIVA INDEPENDENTEMENTE DO FACTO DA psiquiatria e saúde mental públicos e de sectores
MEIOS  
PESSOA SOFRER PARA  
DE DOEN A A  R/S
MENTAL ECUPERAÇÃO  
ELEMENTOS DE IDENTIDADE QUE privados é de apenas 1.7%.
SÎO DE IMPORTÊNCIA VITAL PARA UMA DETERMINADA PESSOA PODEM SER
MUITO MENOS IMPORTANTES PARA OUTRA O QUE REFOR A A IDEIA DE QUE
SØ A PESSOA PODE DECIDIR O QUE Ï UMA IDENTIDADE QUE ELA PRØPRIA
VALORIZA

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ACESSO  AO  TRATAMENTO  INTEGRADO   ACESSO  A  TÉCNICOS  ESPECIALIZADOS  

fase inicial fase fase de manutenção
intermédia

Reabilitação específica “O  invesKmento  na  área  de  recursos  humanos  é  decisivo  para  o  êxito  da  
Recuperação “geral” reforma  dos  cuidados  de  saúde  mental.  (…)  A  parKcipação  de  outros  profissionais  
Remissão
Tr. Psicofarmacológico (psicólogos,   enfermeiros,   assistentes   sociais,   terapeutas   ocupacionais,   etc.)   tem  
Diagnóstico psicoeducação vindo   a   aumentar,   mas   conKnua   ainda   muito   longe   do   indispensável   para   um  
internamento Psicoterapia adequado  funcionamento  das  modernas  equipas  de  saúde  mental.”  
Reabilitação sócio-profissional
Recuperação
Melhoria da qualidade de vida

O PROCESSO DE RECUPERAÇÃO COMEÇA NO MOMENTO

DO DIAGNÓSTICO / INTERNAMENTO – PREPARAÇÃO PARA
ALTA
?

 
 O  ESTIGMA  É  CONSIDERADO  UM  DOS  
MAIORES  OBSTÁCULOS  À  PROMOÇÃO  DA  
Obstáculos  à  recuperação   SAÚDE  MENTAL  RESULTANDO  NA  AUTO  E  
HETERO-­‐DISCRIMINAÇÃO  DAS  PESSOAS  
COM  DOENÇA  MENTAL  

Auto- Estigma Estigma nos profissionais de saúde

•  Pessoa e/ou familiar integram o estigma público, •  EXISTE ?
agindo em conformidade:

•  DE QUE FORMA ?
-  Culpa
-  Vergonha
-  Medo •  Os técnicos de saúde estigmatizam da
-  Isolamento mesma forma que o público em geral
(Björkman et al., 2008; Lauber, Anthony, Ajdacic-Gross, & Rössler,
-  Falta de esperança 2004; Lauber, Nordt, Braunschweig, & Rössler, 2006)
-  Suicidio

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Estigma nos profissionais de saúde

•  Confundir a pessoa com a doença – sofrer de uma
doença não é ser a doença;
•  Perda do papel social nas interacções – como se
fala com as pessoas com uma doença ?;
•  Tratamento autoritário (doente visto como
irresponsável) ou benevolência (infatilização);
•  Pessimismo quanto à recuperação – paternalismo  
– protecção; Desafios  actuais  
•  Desesperança – redução de oportunidades;

É preciso ultrapassar “a estéril retórica sobre se é melhor o tratamento no

hospital ou na comunidade, para considerarmos qual a combinação destes
ingredientes mais apropriada a um determinado local num determinado
momento”, já que, “em última análise, o hospital é parte da comunidade […]”.
Não interessa qual o ambiente terapêutico, “o importante é que os técnicos
sejam capazes de ajudar as pessoas com doença mental a alcançar os seus
objectivos de recuperação”
Thornicroft, G. & Tansella, M. (2002). Balancing community-based and hospital-based mental health care. World psychiatry, 1:2, 84-90.

Avenida de Roma, 1941 Saída para a Avenida de Roma, 2006

Investir nos técnicos

•  Reforço das equipas, em todos os profissionais
de saúde mental, em serviços de agudos,
ambulatório e comunidade;
•  Formação adequada aos actuais modelos de
intervenção;
•  Motivação, reciclagem, melhoria do trabalho
clínico dos profissionais, tanto nos serviços
hospitalares como na comunidade

Liberman et al, 2001

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ARTICULAR COM UTENTES E

Consensus Conference Report FAMILIARES
The consensus on characterising the “Journey to Recovery”
Vienna, Austria, 6 October 2008
Intervenções Psicossociais baseadas na evidência

•  Temos dados sobre as

intervenções que
resultam;

•  A i n v e s t i g a ç ã o t e m
apresentado resultados
favoráveis para várias
i n t e r v e n ç õ e s
psicossociais;

ADOPTAR UM MODELO DE RECOVERY E EMPOWERMENT DE ENTENDIMENTO

PARTILHADO E BASEADO EM MODELOS CIENTÍFICOS

The Center is a research, training, and

service organization dedicated to improving
the lives of persons who have psychiatric
disabilities.
Our work is guided by the most basic of
rehabilitation values, that first and foremost,
persons with psychiatric disabilities have the
same goals and dreams as any other person.
Our mission is to increase the likelihood that
they can achieve these goals by improving the
effectiveness of people, programs, and service
systems.”

O QUE FAZEMOS ?
- 1º MESTRADO EM
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL

-  2ª EDIÇÃOPÓS-GRADUAÇÃO EM
REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL

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Materiais de apoio

Como lidar com os

Défices Cognitivos
Associados às doenças mentais

Guia Prático para familiares e amigos

de pessoas com doença mental

ASSOCIAÇÃO DE APOIO ÀS PESSOAS

COM PERTURBAÇÃO MENTAL GRAVE

EMAIL encontrarse.pt@gmail.com

www.encontrarse.pt Edição Portuguesa

AVALIAÇÃO BIO-PSICO-SOCIAL – PRÉ INTERVENÇÃO

PSICOPATOLOGIA MEDICAÇÃO COGNIÇÃO Auto- FUNCIONAMENTO Suporte

QdV
estima SOCIAL Social

PLANO INTEGRADO DE TRATAMENTO

FASE 1

Remediação Treino de Grupo Grupo de

Cognitiva Competências psicoeducativo ocupação dos
Sociais multifamiliar tempos livres

AVALIAÇÃO BIO-PSICO-SOCIAL - MONITORIZAÇÃO

PSICOPATOLOGIA MEDICAÇÃO COGNIÇÃO Auto- FUNCIONAMENTO Suporte

QdV
estima SOCIAL Social

Recaídas Ocupação Vida autónoma Reinserção Comunitária

 
Reflexões  finais  
PLANO INTEGRADO DE TRATAMENTO
FASE 2

Psico - Residências Formação Emprego

educação Protegidas Profissional apoiado

AVALIAÇÃO BIO-PSICO-SOCIAL – MONITORIZAÇÃO

Reflectir sobre…
•  Atitude relacional dos profissionais (Eu-Tu vs. Nós-Eles);
-  O que é que eu transmito aos doentes e familiares ‘ (LNV + LV)

•  Esperança e autonomia
José Carlos gostava que a doença mental
-  Até que ponto acredito que é possível a recuperação? fosse vista como a diabetes. As pessoas com
doença mental sabem que não vão ficar
curadas, mas se controlarem os sintomas
•  Disponibilizar diversidade de intervenções conseguem ter uma vida normal.

-  Quanto tempo demora entre a produção de conhecimento e a sua aplicação

prática para benefício dos doentes?

•  Reconhecimento do direito ao risco e ao fracasso;

disponibilização de escolhas;
- De que forma eu contribuo para que a pessoa tenha escolhas que valoriza e
informação suficiente sobre as mesmas de modo a tomar decisões informadas
sobre uma actividade particular?

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OBRIGADA PELA VOSSA ATENÇÃO