Ministério da Fazenda - Secretaria da Receita Federal do Brasil Comprovante de Rendimentos Pagos e de
Imposto sobre a Renda da Pessoa Física Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Exercício de:2019 Ano-Calendário de:2018 1 - Fonte Pagadora Pessoa Jurídica ou Pessoa Física CNPJ/CPF: Nome Empresarial/Nome Completo: Uso Interno 16.727.230/0001-97 Fundo do Regime Geral de Previdência Social - FRGPS 2 - Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos CPF: Nome Completo: Número do Benefício 158.527.175-68 AILTON JOSE OLIVEIRA SANTOS 175875817-9 Natureza do Rendimento: 3533 - Proventos de Aposentadoria, Reserva, Reforma ou Pensao Pagos pela Previdencia 3 - Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto Retido na Fonte Valores em reais 1 - Total de Rendimentos (inclusive férias) 59.394,96 2 - Contribuição Previdenciária Oficial 0,00 3 - Contribuição à Previdência Privada e ao Fundo de Aposentadoria Programada Individual (FAPI) 0,00 4 - Pensão Alimentícia (Informar o beneficiário no quadro 07) 0,00 5 - Imposto Retido na Fonte 5.901,22 4 - Rendimentos Isentos e Não Tributáveis Valores em reais 1 - Parcela Isenta dos proventos de Aposentadoria, Reserva, Reforma e Pensão (65 anos ou mais) 0,00 2 - Diárias e Ajudas de Custo 0,00 3 - Pensão,Proventos de Aposentadoria ou Reforma por Moléstia Grave, Aposentadoria ou Reforma por Acidente em Serviço 0,00 4 - Lucro e Dividendo apurado a partir de 1996 pago por Pessoa Jurídica (Lucro Real, Presumido ou Arbitrado) 0,00 5 - Valores Pagos ao Titular ou Sócio da Microempresa ou Empresa de Pequeno Porte, exceto Pró-Labore, Aluguéis ou Serv. Prestados 0,00 6 - Indenização por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV e acidente de trabalho 0,00 7 - Outros (Especificar) 0,00 5 - Rendimentos Sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido) Valores em reais 1 - Décimo Terceiro Salário 4.460,98 2 - Imposto sobre a renda retido na fonte sobre 13º salário 492,97 3 - Outros 0,00 6 - Rendimentos Recebidos Acumuladamente - (sujeitos à tributação exclusiva) Quantidade de meses: Natureza do rendimento: 6.1. Número do processo: 0000 Art. 12-A da Lei n 7.713 de 1988 Valores em reais 1 - Total dos rendimentos tributáveis (inclusive férias e décimo terceiro salário) 0,00 2 - Exclusão: Despesa com a ação judicial 0,00 3 - Dedução: Contribuição previdenciária oficial 0,00 4 - Dedução: Pensão alimentícia (Informar o beneficiário no quadro 7) 0,00 5 - Imposto sobre a renda retido na fonte 0,00 6 - Rend. Isentos de pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em serviço 0,00 7 - Informações Complementares