Laudo do Diagnóstico

Número de Registro: Cidade:

Data: _____/_____/________
Nome do paciente:
Sexo: ( )M ( )F Data de nascimento:
TESTES RÁPIDOS PARA DETECÇÃO DE GESTAÇÃO

Amostra : URINA
Data da coleta da amostra: ___/___/____

TESTE 1 :
Nome do produto :
Método : Imunocromatografia
Resultado do teste:

INTERPRETAÇÃO DO RESULTADO :

TESTE POSITIVO: βhCG igual ou superior a 25mUI/mL

Responsável Técnico:
(carimbo e assinatura)
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