CONASA CONSTRUTORA S.A., pessoa jurídica de direito privado
estabelecida na Cidade do Rio de Janeiro, à Rua Fernando Leite Mendes, 61 – Grupo 303, inscrita no CGC/MF sob o nº 31.330.566/0001-05, na qualidade de administradora da obra situada à Rua Dr. Mário Viana, 295 – Santa Rosa – Niterói – RJ do empreendimento denominado Verdino Residências, onde essa empresa nome da empresa é contratada para a prestação de serviços de nome do serviço, vem pela presente informar que seu funcionário _________________________________________, que exerce a função de ________________, cometeu neste canteiro de obra, nos dias _____/_____/_______ e _____/_____/_______, a seguinte irregularidade: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Informa ainda, que, em conformidade com o disposto das cláusulas
3.2.3.1, alínea “e”, 5.7 e 7.7.1 do contrato de prestação de serviços do qual essa empresa é parte CONTRATADA, bem como da recidiva inobservância obrigacional, o funcionário acima não poderá mais laborar no canteiro desta obra, bem como será descontado em sua próxima fatura de serviços o valor de, R$_________ (________________________________), relativo a 20 (vinte) vezes o valor do EPI.
Niterói, ______de_________________de______.
Assinatura do Responsável: ______________________________________.
CONTRATADA:
Assinatura do Engenheiro: _______________________________________.