FICHA INDIVIDUAL DE CONTROLE DE EPI

TERMO DE COMPROMISSO
CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa e que estou ciente
Nome: da legislação abaixo discriminada, comprometendo a cumpri-la. Portaria 3214 de 08/06/1978 do Mtb,
NR. 06 – item 6.7.1
Matrícula: RG: Cabe ao empregado:
a) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
b) Responsabilizar-se pela guarda e conservação;
Data Admissão: Data Desligamento:
c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso;
d) E cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
Cargo/função: NR. 01, sub item 1.8.1 “Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do
disposto no artigo anterior”
CLT – art.462 · 1° “Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito, desde que
Obra: esta possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo do empregado”

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Assinatura do Empregado
Quant Data Data
EPI (Descrição / Modelo) C.A. Assinatura do Empregado
. Recebimento Devolução

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Assinatura do Responsável pela entrega:_________________________________ Assinatura do Responsável Obra: ______________________________

ATENÇÃO: Após o encerramento da obra ou transferência do empregado para outra obra, este documento deve ser arquivado na ficha do empregado no RH (Central).
 FICHA INDIVIDUAL DE CONTROLE DE EPI (Verso)
Data Data
Quant. EPI (Descrição / Modelo) C.A. Assinatura do Empregado
Recebimento Devolução
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Assinatura do Responsável pela entrega:_________________________________ Assinatura do Responsável Obra: ______________________________

ATENÇÃO: Após o encerramento da obra ou transferência do empregado para outra obra, este documento deve ser arquivado na ficha do empregado no RH (Central).