VALE

FOREAM REALIZADOS NA UNIDADE UNIÃO COMUNITÁRIA DOS MÉDICOS

DA BAHIA – HOSPITAL SÃO VICENTE OS SEGUINTES PROCEDIMENTOS
UMA TRANSVAGINAL NO VALOR DE R$ (90,00), NOVENTA REAIS,UMA
CONSULTA PEDIATRICA NO VALOR DE (R$100,00),CEM REAIS,UMA
CONSULTA COM OFTAMOLOGISTA R$ (130,00), CENTO E TRINTA REAIS,
UMA COSULTA PEDIATRICAR$(100,00), CEM REAIS.DESTA FORMA ESTE
VALE É REFERENTE A SOMA TOTAL DE R$(420,00) QUATROCENTOS E VINTE
REAIS.

JEQUIÉ, BA, 17 DE ABRIL DE 2019

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ASSINATURA

Recibo de Pagamento

Recebi do Sr(a). ____________________________________________ brasileiro(a),

residente no bairro _______________________, n°___ cidade de JEQUIÉ, Estado -
BAHIA a quantia____________ referente a consulta com car

Local e Data: ________________,____ de ________________ de 20___.

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Recibo de Pagamento

Recebi do Sr(a). ____________________________________________ brasileiro(a),

residente e domiciliado(a) na rua _______________________, n°________, cidade de
JEQUIÉ, Estado - BAHIA a quantia de R$ (80,00), OITENTA REAIS( valor por
extenso), referente ao plano MASTER , dando-lhe por este recibo a devida quitação.

Local e Data: ________________,____ de ________________ de 20___.

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Recibo de Pagamento

Recebi do Sr(a). ____________________________________________ brasileiro(a),

residente e domiciliado(a) na rua _______________________, n°________, cidade de
JEQUIÉ, Estado - BAHIA a quantia de R$ (80,00), OITENTA REAIS( valor por
extenso), referente ao plano MASTER , dando-lhe por este recibo a devida quitação.

Local e Data: ________________,____ de ________________ de 20___.

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Recebi do Sr(a). ____________________________________________ brasileiro(a),

residente e domiciliado(a) na rua _______________________, n°________, cidade de
JEQUIÉ, Estado - BAHIA a quantia de R$ (80,00), OITENTA REAIS( valor por
extenso), referente ao plano MASTER , dando-lhe por este recibo a devida quitação.

Local e Data: ________________,____ de ________________ de 20___.

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Recebi do Sr(a). ____________________________________________ brasileiro(a),

residente e domiciliado(a) na rua _______________________, n°________, cidade de
JEQUIÉ, Estado - BAHIA a quantia de R$ (80,00), OITENTA REAIS( valor por
extenso), referente ao plano MASTER , dando-lhe por este recibo a devida quitação.

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residente e domiciliado(a) na rua _______________________, n°________, cidade de
JEQUIÉ, Estado - BAHIA a quantia de R$ (80,00), OITENTA REAIS( valor por
extenso), referente ao plano MASTER , dando-lhe por este recibo a devida quitação.

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