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ABORTO DE REPETIÇÃO

História clínica

 Caracterização dos abortos anteriores (trimestre; padrão)

 História de subfertilidade ou infertilidade Exame Objectivo
 História menstrual
 Infecções ginecológicas e ou obstétricas prévias e de repetição  Obesidade
 Sinais e sintomas de distúrbios da tiroideia, prolactina, diabetes  Hirsutismo/acantosis
 Exame da tiróide
mellitus e intolerância à glicose e hiperandrosgenismo (SOP)
 Exame mamário (galactorreia)
 História pessoal e familiar de trombose
 Exame pélvico (anatomia, infecção, trauma,
 Características associadas com o SAAF (trombose; testes falsos
masculinização)
positivos para a sífilis)
 Outras doenças auto-imunes
 Fármacos
 Exposições ambientais, drogas ilícitas e comuns (cafeína, álcool,
tabaco, exposição in útero ao DES)
 Consanguinidade entre casal
 História familiar de abortos de repetição, complicações obstétricas,
ou síndromes associadas com perdas embriónicas ou fetais
 Investigações e tratamentos prévios

Exames laboratoriais
1. Hemograma, leucograma e plaquetas
2. TSH; PRL
3. Anticorpos antifosfolípidos (anticardiolipina, B2glicoproteína)
4. Anticorpo anticoagulante lúpico
5. Factor V de Leiden,
6. Actividade Proteína S, homocisteinémia, resistência da Proteína C
7. Actividade Proteína C, níveis de antitrombina III se história
Terapêutica pessoal ou familiar de TEV
8. HSG ou histeroscopia diagnóstica seguida de cirúrgica ou
 Progesterona IM ou intravaginal (Utrogestan® 2cp
laparoscopia se indicado
(200mg) 2Xdia) 9. Mutação gene protrombina G20210A**
 AAS (75-80 mg/dia) + HBPM (40 a 80 mg sc 2x/dia) ou 10. Mutação no gene C677T da MTHFR **
11. Cariótipo do sangue periférico do casal **
heparina não fraccionada (5000-10000 U, sc 2xdia) –
(** termo de responsabilidade, não se realiza no Hospital)
SAAF
 Ácido fólico (0.4-1.0 mg/dia), vitamina B6 (6 mg/dia) e
vitamina B12 (0.025 mg/dia) – hiperhomocisteinémia
(monitorizar homocisteína em jejum)
 Correcção de anomalias anatómicas
 Correcção de anomalias endocrinológicas
 Tratamento de infecções
 Apoio psicológico
 Dadores de oócitos ou esperma
 Diagnóstico genético pré-implantação (PMA)

PAR - 2011 P