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COMITÊ DE
REVISÃO: TODOS OS CAPÍTULOS / INCLUSÃO: CAPÍTULOS COMITÊ DE COLETA E COLETA E
009 02/09/2016 4,5,8,9,12,16,23,27,29,32 / EXCLUSÃO: CAPÍTULO 8 PPD PREPARO DA AMOSTRA PREPARO DA
INTRODERMORREAÇÃO BIOLOGICA AMOSTRA
BIOLOGICA
INTRODUÇÃO
Este instrumento expressa o compromisso desta Instituição com a qualidade dos serviços
laboratoriais e com a satisfação dos clientes, visando a padronização dos processos e a segurança
do paciente.
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ELABORAÇÃO
Vinicius Rodrigues Correa Biomédico Analista de Laboratório Pré analítico
Supervisora de
Vanessa Regina Torrezan Biomédica Unidades Prefeitura de São Paulo
Atendimento ao Cliente
Gerente de Processos Gestão Pré-Analítica Unidades
Flávia dos S. Borges Biomédica
Pré-Analítico Centro de Diagnóstico Brasil
Enfermeira de educação
Melissa Fernandes da Silva Enfermeira Treinamento e Desenvolvimento
continuada
Leandro Souza Reis Enfermeiro Enfermeiro Unidades CEAC Sul
HOMOLOGAÇÃO
Dra. Glais Libanori Médica Patologista Clínica Gerente Médica Afip Medicina Laboratorial
ORGANIZAÇÃO E APOIO
Rita de Cássia Dias Gestão da Qualidade Analista de Qualidade Escritório de Gestão da Qualidade
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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO .......................................................................................................................................................................... 2
COMITÊ DE COLETA E PREPARO DA AMOSTRA BIOLÓGICA ............................................................................................ 3
1. CONDUTA DO PROFISSIONAL ..................................................................................................................................... 8
1.1 Postura ética ....................................................................................................................................................................... 8
1.2 Apresentação profissional ................................................................................................................................................... 8
2. CONDUTA COM O PACIENTE AMBULATORIAL ........................................................................................................... 8
2.1 Gestão do pedido ................................................................................................................................................................ 8
2.2 Acolhimento ao paciente ..................................................................................................................................................... 9
2.3 Orientações para realização dos exames ........................................................................................................................... 9
2.4 Jejum ................................................................................................................................................................................ 10
2.5 Dieta.................................................................................................................................................................................. 10
2.6 Medicação, álcool e drogas .............................................................................................................................................. 11
2.7 Atividade física .................................................................................................................................................................. 11
2.8 Identificação do material biológico .................................................................................................................................... 12
2.9 Transporte interno do material biológico ........................................................................................................................... 12
3. CONDUTA COM O PACIENTE INTERNADO ............................................................................................................... 12
3.1 Gestão do pedido .............................................................................................................................................................. 12
3.1.1 Pedidos com sistema integrado (Integração) ................................................................................................................. 12
3.1.2 Pedidos sem interação – cadastro manual .................................................................................................................... 13
3.2 Acolhimento do paciente ................................................................................................................................................... 13
3.3 Orientações para realização dos exames ......................................................................................................................... 14
3.4 Jejum ................................................................................................................................................................................ 15
3.5 Dieta.................................................................................................................................................................................. 15
3.6 Medicação......................................................................................................................................................................... 15
3.7 Identificação do material biológico .................................................................................................................................... 16
3.8 Transporte interno do material biológico ........................................................................................................................... 16
4. ÁREA FÍSICA - LOCAL DE COLETA ............................................................................................................................. 17
4.1 Sala de coleta ................................................................................................................................................................... 17
4.2 Limpeza e desinfecção ..................................................................................................................................................... 17
5. PROCEDIMENTOS PREVENTIVOS NO PROCESSO DE COLETA ............................................................................ 18
5.1 Biossegurança .................................................................................................................................................................. 18
5.2 Preventivo para acidente com perfurocortante ................................................................................................................. 18
5.3 Gestão do resíduo de serviço de saúde............................................................................................................................ 19
5.4 Acondicionamento............................................................................................................................................................. 19
5.5 Intercorrências no processo de coleta .............................................................................................................................. 20
5.5.1 Formação de hematomas .............................................................................................................................................. 20
5.5.2 Hipoglicemia .................................................................................................................................................................. 20
5.5.3 Hipotensão ..................................................................................................................................................................... 21
5.5.4 Convulsões .................................................................................................................................................................... 22
6. MATERIAIS UTILIZADOS NO PROCESSO DE COLETA DE MATERIAIS BIOLÓGICOS ............................................ 22
6.1 Agulha para coleta a vácuo ............................................................................................................................................... 23
6.2 Seringas ............................................................................................................................................................................ 24
6.3 Scalp a vácuo ................................................................................................................................................................... 24
6.4 Adaptador de agulha ......................................................................................................................................................... 25
6.5 Lancetas com dispositivo de segurança ........................................................................................................................... 26
6.6 Garrote .............................................................................................................................................................................. 27
6.7 Coletor universal ............................................................................................................................................................... 27
6.8 Coletor infantil ................................................................................................................................................................... 27
6.9 Kit de urina ........................................................................................................................................................................ 28
6.10 Lenço Umedecido ........................................................................................................................................................... 28
6.11 Coletor Universal ESTÉRIL (Tampa Amarela) ................................................................................................................ 28
6.12 Swab estéril - Meio de transporte................................................................................................................................... 29
6.13 Itens para antissepsia ..................................................................................................................................................... 30
6.14 Tubos de coleta a vácuo ................................................................................................................................................. 30
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1. CONDUTA DO PROFISSIONAL
Ter ética profissional é cumprir com todas as atividades de sua profissão, seguindo os
princípios determinados pela sociedade e pelo seu grupo de trabalho.
A solicitação médica deve estar descrita de forma legível e conter os seguintes itens:
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NOTA: Obrigatório que a confirmação dos dados do paciente seja através de documento
original com foto.
NOTA: Quando não houver padrão na unidade para confirmação dos dados do paciente,
realizar interação para definição de outros itens.
Chame-o sempre pelo nome completo, verifique o preparo adequado para cada
procedimento, conforme as orientações.
Alguns fatores relevantes podem impactar os resultados como jejum, dieta, medicação,
álcool, drogas e atividade física, portanto o paciente deverá ser orientado com antecedência.
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• Acomodar o paciente;
• Confirmar nome completo, data de nascimento solicitando o documento com foto;
• Sempre preparar os materiais para a realização da coleta na frente do paciente;
• Confirmar se existe preparo ou restrições;
• Iniciar o procedimento de coleta.
2.4 Jejum
2.5 Dieta
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O consumo de bebidas alcoólicas deve ser restrito a 72 horas que antecedem a coleta.
Para pacientes que realizaram exames de diagnóstico por imagem com administração de
contraste, o ideal é aguardar 72 horas após a administração para não haver interferências nos
resultados, salvo solicitações médicas.
A atividade física pode interferir nos resultados de acordo com a intensidade que é
praticado.
Orientar o paciente a não praticar exercícios físicos 24 horas antes da realização do (s)
exame (s).
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Deve ser identificado o nome do responsável (colaborador) e horário que efetuou a coleta
ou que recebeu a amostra de forma a garantir a rastreabilidade.
O transporte deverá ocorrer em caixas térmicas com grades de tubos identificadas com a
informação de Substância Biológica Categoria B, simbologia UN3373, nome do laboratório e
registro de higienização. Acondicionar gelo reciclável, quando aplicável.
Em unidades com integração, o pedido é realizado pelo médico solicitante via sistema
informatizado hospitalar (HIS) e integrado automaticamente (exportado) para o sistema do
laboratório (LIS).
• Imprimir a (s) etiqueta (s) com os dados do paciente e exames a serem coletados;
• Conferir o pedido impresso com o cadastro no sistema;
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• Imprimir a (s) etiqueta (s) com os dados do paciente e exames a serem coletados;
• Conferir o pedido com o cadastro no sistema;
• Anexar a (s) etiqueta (s) no pedido e inserir o material na pendência de coleta;
• Preparar o material para realizar a coleta;
• Direcionar-se ao leito do paciente.
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Caso o paciente pergunte “para que serve determinado exame” diga o nome do exame, e
que somente o médico (a) ou enfermeiro (a) poderão explicar a finalidade do teste.
Para evitar interferências é necessário que o paciente esteja previamente preparado para
a realização dos procedimentos, caso haja restrições informar ao médico ou enfermeiro
responsável.
3.4 Jejum
Em geral para internados o tempo de jejum deve estar alinhado com os intervalos de
alimentação. Evitar coletas com um período prolongado de jejum.
Por este motivo para pacientes internados as coletas que necessitam do jejum são
realizadas antes do café da manhã.
Em alguns casos o jejum poderá ser reduzido para 4 horas ou no caso de crianças na
primeira infância e/ou lactentes pode ser reduzido à 1 ou 2 horas, sempre com orientação
médica.
3.5 Dieta
A dieta que o paciente está submetido, pode interferir no resultado causando alterações
bruscas principalmente nos primeiros dias de internação, exigindo certo tempo para os
parâmetros retornarem aos níveis basais.
3.6 Medicação
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Para pacientes que realizaram exames de diagnóstico por imagem com administração de
contraste, o ideal é aguardar 72 horas após a administração para não haver interferências nos
resultados, salvo solicitações médicas.
Deve ser identificado o nome do responsável (colaborador) e horário que efetuou a coleta
ou que recebeu a amostra de forma a garantir a rastreabilidade.
Atenção
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O transporte deverá ocorrer em caixas térmicas com grades de tubos, identificadas com a
informação de Substância Biológica Categoria B, simbologia UN3373, nome do laboratório e
registro de higienização. Acondicionar gelo reciclável, quando aplicável.
A área física para coleta de materiais biológicos deve garantir a segurança e conforto ao
paciente e a equipe do laboratório na realização do processo de coleta.
Requisitos necessários:
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5.1 Biossegurança
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Os resíduos deverão ser acondicionados de acordo com cada tipo de resíduos por
exemplo: sólidos, líquidos e perfuro-cortantes.
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O hematoma caracteriza-se por uma mancha azulada que evolui para marrom,
esverdeado, amarelado e desaparecendo em poucos dias, voltando à cor natural da pele.
5.5.2 Hipoglicemia
Ocorre quando há queda do nível de glicose no sangue, isto é menor (<) 70 mg/dl.
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Os Sinais e Sintomas:
• Tremor;
• Sudorese;
• Calafrio;
• Déficit do nível de consciência;
• Taquicardia;
• Perda de equilíbrio;
• Náusea;
• Visão turva;
• Sensação de formigamento de mãos e lábios;
• Fadiga;
• Convulsão;
• Inconsciência.
5.5.3 Hipotensão
Os sinais e sintomas:
• Fadiga;
• Vertigem;
• Zumbidos no ouvido;
• Náuseas;
• Perda da Consciência;
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5.5.4 Convulsões
• Parciais ou focais, quando apenas uma parte do hemisfério cerebral é atingida por
uma descarga de impulsos elétricos desorganizados;
• Generalizadas, quando os dois hemisférios cerebrais são afetados.
Os Sinais e Sintomas:
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São agulhas para coleta de sangue a vácuo com um exclusivo dispositivo de segurança
que recobre toda a agulha após seu uso, sem a necessidade de mudar a técnica de coleta de
sangue. Este é ativado com um dedo, reduzindo o risco de uma punção acidental e
reutilização.
Esse dispositivo dispensa o uso de scalp na coleta, podendo ser utilizado inclusive em
pacientes de difícil acesso venoso, sempre avaliando o local de punção e utilizando o calibre
correto, diminuindo o risco de contaminação ou alteração ao material biológico coletado.
• 21G (0.8 x 32mm): em geral, verde. Indicado para pacientes com bom acesso
venosos e coleta múltipla de sangue a vácuo
• 22G (0.7 x 32mm) em geral, preta: Indicada para pacientes geriátricos, pediátricos e
com acesso venoso difícil.
6.3 Seringas
6.4 Scalps
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O dispositivo intravenoso do tipo agulha de aço (butterfly / scalp) é indicado nas terapias
intravenosas periféricas, para infusões de curta duração, com permanência de até 24 horas na
veia e procedimentos de coleta de sangue.
Calibres e Indicações.
• 21G: em geral, verde: usualmente utilizado para pacientes com bom acesso venoso;
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Calibres e indicações:
21G: Usualmente utilizado em pacientes com bom acesso venoso para coleta;
O adaptador é uma peça plástica que, uma vez rosqueada à agulha de coleta múltipla de
sangue a vácuo, possibilita ao profissional uma melhor empunhadura e segurança na hora da
coleta venosa.
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6.7 Garrote
É utilizado durante a coleta de sangue para facilitar a localização das veias, tornando-as
proeminentes.
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Utilizado para coleta de exame de urina. O Tubo cônico de tampa amarela é não
estéril, utilizado para o exame de Urina I e o Tubo cônico de tampa vermelha é estéril, utilizado
para o exame de Urocultura.
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Os tubos para coleta variam em tamanho e cores, podendo ou não conter aditivos. Os
aditivos atuam na coagulação ou preservam algum componente sanguíneo a ser analisado.
Deve-se respeitar o volume indicado em cada tubo de coleta.
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Não possui anticoagulante. Possui ativador de coágulo + gel separador, permitindo que a
estabilidade da amostra seja prolongada. Utilizado para exames de bioquímicas, hormônios e
sorologias.
Tubo de 5,0 mL vermelho Tubo de 5,0 ml amarelo Tubo de 400 a 600 uL (pediátrico)
Possui o anticoagulante heparina sódica. Utilizado para exames como por exemplo:
Cariótipo de sangue periférico, Amônia e Vitamina C.
Tubo de 4,0mL
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Tubo de 5,0mL
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Tubo de 2,0 mL
Cada garrafa possui um tipo de meio de cultura que favorece o crescimento bacteriano
específico. Segue a tabela abaixo com as informações:
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Seringa de 3,0mL
NOTA: Para as unidades que utilizam materiais (tubos, seringas, kits de urina e seringa
de gasometria) diferenciados dos apresentados neste manual, seguir o padrão já estabelecido
na unidade.
7. SEQUÊNCIA DE COLETA
Para evitar a contaminação entre tubos por aditivos, deve-se realizar a coleta seguindo à
ordem estabelecida pelo CLSI H3-A6, Procedures for the Collection of Diagnostic Blood
Specimens by Venipuncture; Approved Standard, 6th ed.
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A escolha do local de punção representa uma parte vital da análise diagnóstica, pois
existem diversos locais que podem ser escolhidos para a venopunção, entretanto, o de
preferência é a fossa antecubital, localizada na área anterior do braço em frente e abaixo do
cotovelo, onde está localizado um grande número de veias que estão relativamente próximas à
superfície da pele. Em geral, as veias cubital, mediana e cefálica são as comumente utilizadas.
Caso o coletor observe que as veias dessa região são inacessíveis, as veias do dorso da
mão também podem ser utilizadas na venopunção, conforme figuras abaixo:
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Podem ser realizadas até duas tentativas de venopunção por coletor. Caso o primeiro
coletor não consiga após as duas tentativas, o mesmo deve solicitar que outro coletor realize o
processo. Permanecendo a dificuldade da venopunção, a coleta deverá ser informada para o
responsável do setor.
Cateteres flexíveis tipo Abocath (jelco) NÃO devem ser utilizados para coleta de sangue
pois são de uso exclusivo para infusão de soluções aquosas (medicamentos e soro, por
exemplo) e promovem a hemólise e coagulação da amostra.
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Massagem local e palpação são técnicas que podem ser aplicadas pelo coletor afim de facilitar
a escolha da veia ideal para punção.
O calibre da agulha deve ser escolhido de acordo com a avaliação do coletor sobre as
condições do paciente. Levar em consideração critérios como idade, condições do paciente,
local da punção e calibre das veias.
Pacientes que possuem veias calibrosas e de fácil acesso, podem ser utilizadas agulhas
de maior calibre, como as de calibre 32 x 0,8 mm em sistema de coleta fechado (à vácuo); já
os pacientes debilitados e/ou com veias menos calibrosas, o ideal é que o coletor realize a
punção com agulha mais fina de calibre 32 x 0,7 mm ou utilize escalpes de 21G, 23G ou 25G
pois diminui o risco de ruptura venosa.
Este deve ser utilizado no momento da coleta, posicionado cerca de 7,5cm à 10cm (3 a 4
dedos) acima do local da punção, apertado de maneira segura, porém não exagerada.
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O volume da amostra coletada deve ser proporcional à indicação de cada fabricante, uma
vez que em cada tubo há uma sinalização da quantidade adequada de amostra que deve ser
preenchida.
NOTA: O volume de amostra pode variar de acordo com o fabricante do tubo, verificar tubos utilizados na unidade e seguir o
padrão do fabricante.
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8.5 Homogeneização
A tabela abaixo orienta a quantidade de inversão padrão para cada tipo de tubo.
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8.6 Centrifugação
Os tubos que possuem o gel separador, como por exemplo, o tubo vermelho, amarelo e
o tubo perolado (PPT) SEMPRE precisarão ser centrifugados para obter o soro e o plasma.
Para os outros tipos de tubo sem o gel separador, a centrifugação depende do exame a
ser realizado.
As amostras devem seguir ao laboratório de análise o quanto antes após a coleta para
não impactar a estabilidade do material e como consequência influenciar nos resultados.
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Quando o transporte “interno” for realizado via tubo pneumático, necessário proteger as
amostras de vibrações e choque, evitando desnaturação proteica e ativação plaquetária. Sendo
assim, o envio precisa ser dentro das cápsulas próprias de cada tubo pneumático.
O envio de materiais na cápsula deve ser monitorado a fim de garantir a integridade das
amostras e sempre verificar se os tubos estão bem fechados para que não haja
extravasamento. A quantidade de materiais dentro da cápsula deve ser respeitada de acordo
com recomendações do fabricante e fortalecer com a equipe de coleta o envio dos materiais
juntamente com os pedidos médicos. A higienização deve ser realizada conforme o
preconizado em cada unidade.
São necessários alguns cuidados para que o resultado do exame de sangue não sofra
nenhuma interferência, pois algumas interferências podem inviabilizar a realização do exame,
por exemplo:
8.8.1 Hemólise
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Material Hemolisado
8.8.2 Lipemia
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Material Lipêmico
Nos tubos que contém anticoagulante, não deve haver a formação de coágulos. Alguns
exames usam o sangue total para análise, como por exemplo o hemograma. Se houver a
formação de coágulo no tubo, o material deverá ser descartado porque o coágulo altera o
resultado invalidando o mesmo.
As coletas devem ser realizadas seguindo a ordem dos tubos para evitar a contaminação
com aditivos através da agulha ou ponta da seringa, comprometendo a análise dos exames.
Seguir a orientação do capítulo 07.
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Não permitir a entrada de ar e presença de bolhas, para não alterar os índices de pH,
pCO2 e pO2 da amostra. A estabilidade do sangue para dosagem dos gases O2 e CO2 são de
15 minutos em temperatura ambiente e 30 minutos se refrigerada. Portanto, este material deve
ser imediatamente encaminhado ao laboratório para execução analítica.
As mãos devem ser higienizadas antes e após o contato com cada paciente, evitando a
contaminação cruzada.
A higienização deve ser feita com água e sabão, conforme o procedimento estabelecido
pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e padronizado pela Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA).
É permitido a utilização de álcool gel, porém, não substitui a lavagem das mãos se
houver sujidade. O álcool gel pode ser usado entre uma lavagem e outra no caso na troca de
luvas por exemplo.
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9.1 Antissepsia
Antissepsia para coleta de exames laboratoriais, pode ser definida como emprego de
substâncias que eliminam a flora bacteriana existente na superfície onde foram aplicadas. Para
ser mais eficaz deve ser realizada em movimentos circulares em forma de caracol sem voltar
ao local inicial. Utilizar os seguintes produtos:
• Álcool 70%;
• Solução alcóolica de Clorexidina 0,5%
• Solução Aquosa de Clorexidina 0,2%
A maioria dos exames são realizados a partir de uma amostra de sangue venoso, sendo
considerado um sistema complexo, constituído de elementos e substâncias para análises.
10.1 Procedimento
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g) Realizar a antissepsia do local a ser puncionado com swab álcool 70% ou chumaço
de algodão embebido em álcool a 70% ou Clorexidina alcoólica 5% em sentido caracol de
dentro para fora, permitir a secagem da área, evitando hemólise da amostra e sensação de
ardência no local da punção. Não assoprar, não abanar e não tocar no local; conforme item
9.1;
h) Conectar a agulha ao adaptador de forma correta e segura, retirar a proteção que
recobre a agulha, mantendo o bisel para cima e puncionar a veia o mínimo possível (cerca de
10 a 15mm de profundidade) em um ângulo de 15º a 30º. (quando necessário, esticar a pele
com a outra mão);
i) Inserir o primeiro tubo a vácuo e após o início do fluxo retirar o garrote;
j) Realizar a sequência correta dos tubos a ser coletados e homogeneizar após a
retirada de cada tubo, conforme capítulo 07;
k) Após a retirada do último tubo remover a agulha, em seguida ativar a trava de
proteção e descartar em recipiente para perfurocortante;
l) Com algodão pressionar o local da punção por aproximadamente 2 minutos;
m) Realizar curativo no local;
n) Com etiqueta, identificar o (s) tubo (s) coletado (s), mostrando e lendo o nome para
o paciente;
o) Orientar sobre os cuidados a serem tomados após a coleta como: não dobrar o
braço, não fazer esforço e não carregar a bolsa do lado que foi realizada à punção por 01 hora;
p) Descartar todo o material utilizado em locais adequados e organizar a sala;
q) Registrar tubos coletados, local da punção, horário da coleta e assinatura;
r) Retirar as luvas e lavar as mãos.
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10.2 Intercorrências
Retroceda um pouco a agulha para que volte para dentro da veia. Retroceda um pouco a agulha e gire sutilmente o adaptador
para permitir o restabelecimento do fluxo.
Retire o garrote para permitir o restabelecimento da circulação. Aumente o ângulo da agulha em relação ao braço e depois
Tente virar lentamente o adaptador para que o bisel seja avance a agulha no interior da veia para permitir o fluxo
desobstruído e permita a recomposição da veia. sanguíneo.
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Sangramento externo contínuo no local da punção Formação de edema ou hematoma após a punção
Em qualquer um dos casos citados acima, se o problema não for resolvido, retire a
agulha, cubra o local puncionado com algodão e pressione. Escolha um novo local a ser
puncionado. Se possível em outro membro e inicie o procedimento.
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Avalia a troca gasosa, através da medida das pressões parciais de oxigênio (PaO2) e
dióxido de carbono (PaCO2), assim como o pH de uma amostra arterial.
11.2 Procedimento
a) Explicar ao paciente: (a) que a coleta será de sangue arterial; (b) quem realizará o
procedimento; (c) que após avaliação informará qual será o local da punção: arterial radial ou
braquial; e (d) que a agulha causará um desconforto;
b) Devem ser evitados locais com irritações, fístulas, edemas e inflamação;
c) Higienize as mãos, coloque as luvas de procedimento e os óculos de proteção;
d) Organize o material necessário: seringa de gasometria, calibre da agulha adequado
ao paciente;
e) Prepare o material na frente do paciente, certifique que não há ar dentro da seringa
de gasometria;
f) Posicione o paciente com a palma da mão voltada para cima e o punho em
extensão;
g) Realizar o teste de Allen: comprimindo a arterial ulnar e arterial radial ao mesmo
tempo, orientar o paciente abrir e fechar a mão cinco vezes, em média. Quando se observa
palidez na mão, interromper a compressão sobre a artéria ulnar. Se a coloração avermelhada
da mão retornar em segundos, significa que a perfusão se encontra presente através da artéria
ulnar, confirmando que é seguro puncionar a artéria radial;
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h) Realizar a antissepsia do local a ser puncionado com swab álcool 70% ou chumaço
de algodão embebido em álcool a 70% ou Clorexidina alcoólica 5% em sentido caracol de
dentro para fora, permitir a secagem da área, evitando hemólise da amostra e sensação de
ardência no local da punção. Não assoprar, não abanar e não tocar no local;
i) Com o bisel voltado para cima em um ângulo de 30º a 45º para artéria radial, em
artéria braquial o ângulo será de 60º, insira agulha na pele e observe o fluxo de sangue
entrando na seringa;
j) Coletar o volume de sangue, conforme o indicado pelo fabricante;
k) Com o algodão seco aplique pressão sobre o local da punção para estancar o
sangramento e evitar hematomas por pelo menos 5 minutos. Se o paciente estiver recebendo
terapia anticoagulante ou possuir alguma coagulopatia, aplique pressão sobre o local da
punção por mais de 5 minutos se necessário;
l) Desconectar a agulha ou escalpe da seringa ativando a trava de proteção e
desprezá-la no recipiente de perfurocortante;
m) Retirar a bolha de ar da seringa com o auxílio de um algodão na ponta da mesma,
mantendo a seringa na posição vertical e batendo-a levemente para que a bolha suba, empurre
vagarosamente o embolo da seringa para expelir a bolha de ar. Quando as bolhas forem
eliminadas, vedar a seringa com o dispositivo ocluso e homogeneizar delicadamente por
rolamento a seringa na palma da mão para homogeneizar a heparina na amostra;
n) Realizar um curativo oclusivo no local da punção quando não houver mais
sangramento;
o) Identificar a amostra com a etiqueta de identificação na frente do paciente;
p) Disponha o material em uma caixa térmica não deixar a seringa diretamente no
gelo reciclável e encaminhar imediatamente ao laboratório;
q) Anotar em planilha de trabalho o horário da coleta e o nome do coletor;
r) Retirar as luvas e lavar as mãos.
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Em casos de atraso no processo manter a amostra refrigerada de 2°C a 8°C até 01hora
referente ao horário de coleta.
11.3 Interferências
NOTA: Para as unidades que utilizam materiais diferenciados dos apresentados neste
manual, seguir o padrão já estabelecido na unidade.
Considera-se criança:
• O recém-nascido (0 a 28 dias);
• Lactente (29 dias a 2 anos);
• Pré-escolar (2 anos a 6 anos);
• Escolar (07anos a 10 anos);
• Adolescente (10 a 19 anos),
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Punção digital - a lanceta perfura a face palpar interna ou externa da falange distal do
dedo médio. Essa coleta é utilizada em crianças maiores de um ano e para adultos em testes
de glicemia capilar, outros testes remotos, hemograma e leucograma seriados e pacientes com
dificuldade de acesso venoso periférico.
12.2 Procedimento
a) A lanceta deve ser selecionada com base na quantidade de sangue a ser coletado
e o local da punção. Deve-se usar lancetas de 2mm a 2,25 mm de profundidade, com disparo
semiautomático e trava de segurança.
b) Introduzir a lanceta perpendicularmente a superfície da pele. Não fazer ordenha e
nem massagem do calcanhar, pois a amostra pode contaminar com líquido intersticial e
intracelular e /ou hemolisar;
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Teste do pezinho deve ser colhido em todo recém-nascido (RN) com 3 a 5 dias de vida e
deve ter mamado uma quantidade suficiente de leite para não se obter um resultado falso-
negativo. E para crianças pré-maturas deve ser colhido no final da primeira semana de vida.
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Todas as informações solicitadas do paciente devem estar no Papel Filtro V+. Preencha
com: Posto de origem da coleta; código do paciente; nome do RN; nome da mãe; declaração
de nascido vivo; data de nascimento; data e hora da coleta; Peso do RN; Sexo; prematuridade;
transfusão; gemelaridade e especificação do Papel Filtro contendo número do lote de
fabricação.
Nota: Manuseie o papel com cuidado para não tocar os círculos, evitando contaminação.
12.4.1 Procedimento
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a) Realizar a punção digital, com a lanceta perfurar a face palpar interna ou externa da
falange distal do dedo médio;
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12.6.1 Procedimento
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j) Retirar a agulha com cuidado, com algodão seco pressionar o local da punção;
k) Desprezar a agulha imediatamente recipiente adequado;
l) Colocar o curativo adesivo no local da punção;
m) Seguir procedimento de coleta de sangue venoso do capítulo 10 da letra N a letra
R;
a) Retirar o adaptador luer (agulha recoberta com uma borracha que fura o tubo),
desprezando-o em recipiente adequado e conectar a seringa à extensão do escalpe;
b) Efetuar a punção e puxar o êmbolo da seringa devagar até atingir o volume
desejado;
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a) Conectar o adaptador luer (agulha recoberta com uma borracha que fura o tubo) no
adaptador de agulha;
b) Efetuar a punção a vácuo;
c) Realizar a sequência correta dos tubos a ser coletados e homogeneizar após a
retirada de cada tubo;
d) No término da coleta travar o escalpe enquanto estiver retirando a agulha do
paciente, certificando que ocorreu a trava total e correta da agulha;
e) Desprezar o scalpe com o adaptador de agulha no recipiente adequado.
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Data de Implantação: 02/08/2018 Data de Validade: 01/08/2020
Exame que detecta o tempo que o organismo leva para cessar um pequeno
sangramento.
14.1 Procedimento
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14.2 Interferências
a) Perfuração Inadequada;
b) Uso de medicamento Anticoagulantes;
c) Utilização de adornos.
Nota: Os valores devem sempre ser arredondados, por exemplo: 1’30 (um minuto e 30
segundos), 2’00 (dois minutos).
Exame que detecta o tempo que o organismo leva para coagular um pequeno
sangramento.
15.1 Procedimento
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NOTA: Os valores devem sempre ser arredondados, exemplo: 1'30 (um minuto e 30
segundos), 2’00 (dois minutos).
16.1 Procedimento
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17.1.1 Procedimento
Para adultos e crianças colhe-se o tempo 120 minutos após a ingestão da glicose
(critério adotado segundo a ADA – American Diabetes Association que considera diabéticos os
pacientes que apresentam glicemia igual ou superior a 200 mg/dL aos 120 minutos após a
sobrecarga, tornando desnecessárias as coletas intermediárias).
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NOTA: Caso haja solicitação médica para coleta nos tempos intermediários, dosar 30
minutos, 60 minutos e 120 minutos.
Curvas prolongadas para diagnóstico de hipoglicemia 240 e/ou 300 minutos, realizá-las
com a utilização do cronômetro. Para as curvas prolongadas, os tempos de coleta podem ir até
300 minutos após a ingestão do açúcar.
O TOTG é hoje um teste obrigatório em toda grávida entre 24ª e a 28ª semana de
gestação. Para gestantes existem duas possibilidades de rastreamento do Diabetes Mellitus
Gestacional (DMG) previstas pela ADA – American Diabetes Association:
1ª. Possibilidade - Teste de Tolerância Oral com 75 g de glicose. Nestes casos colhe-
se os tempos 0 ou basal, 60 minutos e 120 minutos. O diagnóstico é realizado se ao menos um
dos valores de glicemia atinge ou supera os seguintes valores de referência:
Etapa 01: realiza-se a sobrecarga com 50 g de glicose, na paciente sem jejum, por volta
da 24ª a 28ª semana de gestação, com dosagem da glicose sérica no tempo 60 minutos. Caso
o valor da glicemia atinja ou supere 140 mg/dl está indicado o teste com ingestão de 100 g de
glicose.
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Etapa 02: Para o Teste de Tolerância Oral com 100 g de glicose, colhe-se os tempos:
basal, 60 minutos, 120 minutos e 180 minutos com os seguintes valores de corte, sendo
necessário que apenas dois deles sejam atingidos para que o diagnóstico de DMG seja
confirmado:
Tempo
95 mg/dL
basal
Tempo 60
180 mg/dL
minutos
Tempo 120
155 mg/dL
minutos
Tempo 180
140 mg/dL
minutos
NOTA: O tipo de curva a ser realizada deverá ser indicado pelo médico solicitante.
17.2.1 Procedimento
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Normalmente solicitada com a curva glicêmica, deve seguir os mesmos passos da curva
glicêmica (colher os mesmos tempos), utilizam-se tubo sem anticoagulante.
Nota: Importante ressaltar que a insulina sofre interferência com pequena quantidade de
hemólise, inviabilizando sua dosagem. Portanto todo cuidado deverá ser tomado para evitá-la.
17.3.1 Procedimento
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17.4.1 Procedimento
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Nota: Pacientes com PA inferior a 10 x 6, ou pulso abaixo de 60 bpm não devem realizar
a curva.
Deve-se pesquisar também quais são os medicamentos que estão sendo utilizados pelo
paciente, para evitar interações medicamentosas que podem provocar graves efeitos, como é o
caso do medicamento Metilfenidato (Ritalina®). Se o paciente estiver usando este
medicamento NÃO REALIZAR A CURVA.
17.5.1 Procedimento
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• Na tabela com o normograma (vide tabela pág 69 e 70), para adultos, usar uma
régua apontando na coluna da altura (em centímetros) no 90. Colocar a outra extremidade da
régua (sem tirar da marcação da altura) no peso indicado, no exemplo acima é 28 Kg (na
coluna do peso em quilogramas). A régua estará exatamente encima do 0,77 m2 (na coluna no
meio, referente à área corporal). Assim vamos calcular a administração da clonidina
multiplicando 0,77 por 0,100 = 0,077 mg (ou seja, quase 1 comprimido). Diluindo 1 comprimido
em 10 mL de água, em 1 mL haverá 0,010 mg de clonidina. Para dar 0,077 mg o paciente
deverá tomar 7,7 mL da diluição.
Tabelas de normogramas
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Crianças
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17.6.1 Procedimento
17.7 Teste de estímulo para o Hormônio de Crescimento (HGH) com insulina (ITT)
(acompanhamento médico)
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17.7.1 Procedimento
d) Colher amostras de sangue em tubo com fluoreto para dosagem da glicemia (ou
medir a glicemia capilar) e em tubo seco para dosagem do GH e/ou cortisol sérico nos tempos
0’, 15’, 30’, 45’, 60’ e 90’ após a insulina. A queda da glicemia ocorre normalmente em 15 a 30
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17.8.1 Procedimento
e) Colher amostras de sangue em tubo seco para dosagem do GH nos tempos 30’,
60’, 90’ e 120’. O pico de reação se dá entre 60 e 90 minutos.
Solicita-se como preparo do paciente, não estar usando laxante, nem estar com episódios
diarréicos durante os dois dias que precedem o exame. Caso isto esteja ocorrendo, a curva
deverá ser re-agendada.
17.9.1 Procedimento
17.10.1 Procedimento
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
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18.1 Procedimento
NOTA: Nos casos em que houver os resultados fora dos valores do intervalo de bula do
fabricante, utilizar a chave preta pertencente ao aparelho e ajustá-los para os valores
adequados.
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i) Utilizar a seringa de 1mL ou 5mL para injetar o suor. Verificar o resultado e anotar
na planilha de trabalho.
19.1 Urina I
NOTA: Para as unidades que utilizam materiais diferenciados dos apresentados neste
manual, seguir o padrão já estabelecido na unidade.
19.1.1 Procedimento
Orientações para coleta em Kit de Urina Não Estéril (tampa amarela) e Pote Universal.
a) Entregar o Kit de Urina não estéril (tampa amarela) ou Pote Universal ao paciente,
caso o exame seja apenas para Urina I, caso tenha o exame também UROCULTURA, usar o
Kit de Urina estéril (tampa vermelha);
b) Orientar o paciente;
c) A lavar as mãos e realizar higiene íntima com lenço umedecido ou com água e
sabão ou clorexidina aquosa 0,2% em região genital (sempre de frente para trás da vagina e de
cima para baixo no pênis), secando em seguida com gaze seca da mesma forma; em pacientes
idosos ou impossibilitados, esta higienização deverá ser realizada pelo coletor;
d) Abrir o frasco somente no momento em que for realizar a coleta e não tocar no seu
interior;
e) Desprezar o primeiro jato e colher o jato médio utilizando o frasco de boca larga
com bico para facilitar a transferência da urina para o tubo cônico;
f) Depois de coletada a urina no frasco, abrir o tubo cônico e transferir a urina
coletada dentro do mesmo;
g) Em caso de coleta com crianças, realizar a antissepsia com lenço umedecido ou
com água e sabão ou clorexidina aquosa 0,2% em região genital e colocar o coletor infantil de
forma que seja bem fixado no períneo (principalmente em crianças do sexo feminino).
Permanecer com o coletor por no máximo 60 minutos. Se neste tempo a criança não urinar,
repetir o processo de antissepsia e trocar o coletor infantil;
h) Depois de coletada a urina no frasco maior, abrir o tubo cônico e despejar a urina
coletada dentro do mesmo;
i) Tampar adequadamente sempre assegurando-se que esteja totalmente fechado;
j) Etiquetar o tubo de forma longitudinal (da mesma forma que se etiquetam os tubos
de coleta de sangue;
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k) Em pacientes que estão com sonda vesical de demora (SVD) deixar fechado por 30
minutos antes da coleta, após fazer assepsia com álcool a 70% na válvula para punção do
sistema fechado de sondagem (silicone para coleta de urina), puncionar com agulha 25x7 ou
25x8 e seringa de 10 ml no silicone para coleta de urina e aspirar 10 ml e no máximo 60 ml de
diurese vinda da bexiga (não coletar a urina da bolsa coletora – procedimento vedado ao
enfermeiro);
l) Em pacientes que precisa ser utilizado a sonda de alívio para coleta de urina,
realizar a antissepsia com clorexidina aquosa 0,2% em região genital e introduzir a sonda no
meato uretral com luva estéril, fazer a coleta da urina e retirar delicadamente a sonda de alívio
(procedimento vedado ao enfermeiro e biomedico);
m) No caso de solicitação médica URINA I + UROCULTURA colher o material somente
no Kit de Urina Estéril (tubo de tampa vermelha).
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d) Colher jato médio - o volume ideal é de 10 ml a 60ml, porém para casos de recém
nascidos ou pacientes com dificuldades evidenciadas, amostras com volumes de 5 ml a 10 ml
serão aceitos em caráter de restrição, para esses casos será obrigatória a sinalização do
volume aceito na observação de escritório;
e) Evitar a coleta em fase menstrual entre 2 e 3 dias antes e depois do ciclo, havendo
necessidade utilizar tampão vaginal e realizar antissepsia com água e sabão;
f) Em caso de crianças pequenas, deve ser colocado o coletor infantil e aguardar a
micção por 60 minutos, se nesse tempo a criança não urinar, deve ser realizado antissepsia e
repetir o processo de colocar o coletor;
g) Coletar em Kit de Urina Estéril (tubo cônico de tampa vermelha) ou em pote estéril;
As amostras coletadas deve ser enviadas ao laboratório o mais rápido possível em tempo
hábil e condições adequadas para que não haja alterações nas amostras.
a) Volume insuficiente: não são aceitos materiais com volume inferior a 05mL, exceto
casos de pacientes que tenham dificuldade por conta de alguma patologia autorizado pelo
médico;
b) Amostras coletadas em frascos inapropriados;
c) Amostras não identificadas.
Realizar rigorosa higiene íntima com lenço umedecido ou com água e sabão ou
clorexidina aquosa 0,2% em região genital. Orientar o paciente a coletar em frasco fornecido
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pelo laboratório, toda a primeira urina da manhã (toda micção, do primeiro ao último jato),
trazer ao laboratório o mais breve possível após a coleta.
19.6.1 Procedimento
As amostras devem ser conservadas entre 2ºC a 8ºC durante a coleta. Ao término da
coleta as amostras devem ser encaminhadas para o laboratório o mais rápido possível em
tempo hábil e condições adequadas para que não haja alterações nas amostras.
20. HEMOCULTURAS
20.1 Procedimento
a) Higienizar as mãos;
b) Utilizar luvas de procedimento ou estéril, deve-se atentar que se a luva for estéril
não deverá tocar em materiais que não sejam estéreis;
c) Previamente preparar o material que será utilizado: remover os lacres que tampam
os frascos de hemoculturas e realizar antissepsia da tampa de borracha do frasco com álcool
70% e gaze estéril, após desprezar e manter outra gaze embebida em álcool a 70% em cima
da rolha até o momento da coleta, inoculação do sangue;
d) Garrotear o braço do paciente para visualização do melhor acesso venoso para
coleta;
e) Fazer antissepsia rigorosa no local escolhido com álcool 70% de 3 a 4 vezes até
visualizar que a gaze utilizada neste processo esteja limpa. Proceder a antissepsia com
solução de clorexidina alcoólica 0,5% de um ponto central e com movimentos circulares para
fora em caracol;
f) A área onde foi realizada a antissepsia não deverá ser tocada novamente mesmo
estando de luvas;
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g) Realizar a punção;
h) Transferir o sangue para o frasco de hemocultura, em coleta de sistema aberto;
i) Em coletas de sistema fechado, o frasco deve permanecer na posição vertical
abaixo do braço do paciente durante a coleta para evitar o refluxo para a veia do paciente;
j) Coletar um volume de 08 a 10 ml (paciente adulto) ou de 01 a 03 ml (crianças) de
acordo com a graduação do frasco, e a quantidade de hemoculturas de acordo com a
solicitação médica, consultar tabela item 6.15.8.
k) Identificar o material com a etiqueta do paciente no gargalo do frasco por conta de
não estragar o código de barras próprio da garrafa e mencionar horário, data e sítio de coleta.
20.2 Interferências
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21. SECREÇÕES
Microbiologia – culturas
Microbiologia – culturas.
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Não se recomenda uso de swabs para coleta de material para diagnósticos de infecção
de otite media. A flora do canal externo do ouvido pode contaminar a secreção, dificultando a
interpretação clínica do crescimento bacteriano, podendo levar a conclusões inadequadas.
Microbiologia – Culturas.
a) Fazer assepsia da genitália (de toda glande, prepúcio e adjacências) com solução
fisiológica 0,9% e gaze estéril.
b) Secar com gaze estéril;
c) Solicitar gentilmente ao paciente que faça suave compressão do pênis para que a
secreção se exteriorize e com um swab estéril realizar a coleta e colocar no meio de transporte
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NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
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NOTA: Para as unidades que utilizam materiais diferenciados dos apresentados neste
manual, seguir o padrão já estabelecido na unidade.
22.1 Procedimento
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I. Não fazer uso de creme/óvulo vaginal, ducha ou higiene interna, nas 48 horas que
antecedem o exame;
II. Abstinência sexual nas 48 horas antes do exame;
III. Coleta de secreção uretral, com 02 horas de retenção urinária;
IV. Informar medicação;
V. Não estar no período menstrual;
23.2 Procedimento
NOTA: Solicitar esse Kit sempre para Triagem do NTO Central. Obrigatório a indicação
do sítio de coleta.
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
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24.2 Procedimento
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
I. Não fazer uso de creme/óvulo vaginal, ducha ou higiene interna, nas 48 horas que
antecedem o exame;
II. Abstinência sexual nas 48 horas antes do exame;
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25.2 Procedimento
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
I. Não fazer uso de creme/óvulo vaginal, ducha ou higiene interna, nas 48 horas que
antecedem o exame;
II. Abstinência sexual nas 48 horas antes do exame;
III. Coleta de secreção uretral, com 02 horas de retenção urinária.
IV. Informar medicação;
V. Não estar no período menstrual;
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26.2 Procedimento
a) Tubo incolor fornecido pelo setor de Biologia Molecular. Caso não tenha, o plano de
contingencia é o tubo da Digene ou tubo da Abbott/Laranja.
b) Utilizar somente o tubo laranja (frasco) e coletar com escova endocervical;
c) Não coletar a amostra em swab;
d) É obrigatório a indicação do sítio de coleta do raspado celular.
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-
se modificar algumas informações devido sua realização.
I. Não fazer uso de creme/óvulo vaginal, ducha ou higiene interna, nas 48 horas que
antecedem o exame;
II. Abstinência sexual nas 48 horas antes do exame;
27.2 Procedimento
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c) 2° swab estéril: Coletar material do reto, inserir através do esfíncter anal e colocar
em meio de transporte AMIES para cultura;
d) Identificar os materiais respectivamente especificando os sítios de coleta;
e) Encaminhar ao laboratório em temperatura ambiente.
NOTA:
I. Não fazer uso de medicação tópica (creme, pomada, esmalte ou similar), nas 48 horas
que antecedem o exame;
II. Informar medicação, em especial antifúngicos;
III. Não estar de esmalte, se o sítio de coleta for a unha;
IV. Não fazer uso de cremes ou gel, se a coleta for do couro cabeludo;
28.2 Procedimento
a) Fazer uma limpeza prévia do local de coleta com solução fisiológica 0,9% e gaze estéril;
b) NÃO utilizar Iodo;
c) Com uma lâmina de microscopia ou a ponta não perfurante da lanceta raspar a área
lesionada;
d) Amostra do couro cabeludo inclui cabelo, que é seletivamente coletado para exame;
e) Amostra de unha - obter raspado e/ou material abaixo da unha;
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NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame, pois
em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se modificar
algumas informações devido sua realização.
29.1 Procedimento
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O LCR normal é claro, estéril, com viscosidade igual à da água. Contém concentrações de
glicose, proteínas, enzimas, íons, e pressão, que podem se alterar com as patogenias do sistema
nervoso central.
Sendo assim receberemos este material já colhido em tubo cônico estéril (tampa vermelha) e
identificado.
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Recém nascido 2 a 3 mL
Criança 4 a 8 mL
Adulto 6 a 12mL
Exames especiais + 12 mL
NOTA: Seguir volume indicado na Tabela acima, pois volumes muito baixos (exemplo 1mL)
pode-se dificultar a sua análise.
Conservar em refrigeração de 2°C a 8°C, até 02 horas após punção (coleta). Em maior
tempo a amostra poderá sofrer alterações morfológicas, lise de elementos celulares e hemácias.
30.2 Procedimento
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Conservar em refrigeração de 2°C a 8°C, até 02 horas após punção (coleta). Em maior
tempo a amostra poderá sofrer alterações morfológicas, lise de elementos celulares e
hemácias.
31.2 Procedimento
32. MIELOGRAMA
A obtenção da amostra com sangue de Medula Óssea se faz exclusivamente por ato
médico.
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32.1 Procedimento
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pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
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NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
33. IMUNOFENOTIPAGEM
A obtenção da amostra com sangue de Medula Óssea se faz exclusivamente por ato
médico.
33.1 Procedimento
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame, pois
em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
34. CARIÓTIPO
A obtenção da amostra com sangue de Medula Óssea se faz exclusivamente por ato
médico.
34.1 Procedimento
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
35.1 Procedimento
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NOTA: Para as coletas de Pesquisa de Sangue oculto, o paciente não deve apresentar
sangramento gengival, hemorroidal ou menstrual.
Conservação em temperatura refrigerada entre 2ºC a 8ºC, até 24horas para análise.
36. COPROCULTURA
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36.1 Procedimento
a) Utilize uma bacia ou comadre, previamente limpa e seca, para coletar as fezes no
momento da evacuação;
b) É importante que se evite a contaminação com urina, água e outros elementos;
c) São contraindicadas as coletas na água do vaso sanitário e sobre folha de jornal.
Em caso de crianças, admite-se a coleta sobre fralda descartável nova, recolhendo-se as fezes
logo após a evacuação;
d) Não tomar laxantes contendo óleo ou leite de magnésia;
e) Coletar uma pequena parte da evacuação (extremidades e centro das fezes) e
transferir o material para um coletor universal estéril (tampa vermelha) ou colocar o swab
estéril nas fezes e transferir para o meio de transporte Cary Blair.
f) Conservar em temperatura refrigerada de 2°C a 8°C.
Não utilizar contraste radiológico por via oral (Bário, Bismuto, Magnésio e Carbonato de
cálcio), se utilizado aguardar uma semana para a coleta das fezes.
A coleta consiste na obtenção do material para análise da região perianal através de fita
gomada (adesiva) transparente.
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38.1 Procedimento
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Conservação em temperatura refrigerada entre 2ºC a 8ºC, até 12 horas para análise.
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização.
Para coletas de PPF devem ser utilizados o frasco coletor (TF-Test) com líquido
conservante, dispensando o armazenamento em geladeiras após sua coleta. Quando solicitado
as 03 amostras, deve-se encaminhar para a análise as 03 para análise.
39.1 Procedimento
a) Utilizar uma bacia ou comadre, previamente limpa e seca, para coletar as fezes no
momento da evacuação;
b) É importante que se evite a contaminação com urina, água e outros elementos;
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Outros exames: deverá ser entregue o pote universal de tampa branca ou tampa
vermelha, de acordo com pedido médico;
NOTA: Para as unidades que utilizam materiais diferenciados dos apresentados neste
manual, seguir o padrão já estabelecido na unidade.
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40.1 Procedimento
NOTA: Se submetido a contraste radiológico, aguardar uma semana para coleta de fezes.
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a) Quantidade insuficiente;
b) Excesso de material ocorrendo o transbordamento no frasco, ocasionando a perda
da identificação da amostra;
c) Pacientes que tenham utilizando por via oral óleo de rícino ou mineral.
NOTA: Verificar antes na unidade se há outro processo estabelecido para este exame,
pois em casos de unidades onde o exame é processado em laboratório de apoio, pode-se
modificar algumas informações devido sua realização
Esse é o principal exame para avaliar a fertilidade masculina, é realizado quando existe alguma
condição física, imunológica ou genética que possa alterar as condições espermáticas e interferir na
fertilidade do homem.
41.1 Procedimento
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d) Realizar a leitura de primeira hora até 60 minutos da coleta ou com liquefação completa;
e) Volume ideal acima de 2,0mL e volume específico de 1,0mL;
Interferentes: Medicamentos em uso; contato com agentes químicos como pesticidas e/ou metais
pesados como: Chumbo, Cromo, Mercúrio, Cobalto, Cádmio, Alumínio, lítio ou Arsênio e/ou drogas
como: nicotina, álcool, esteroides, anabolizantes ou maconha.
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Referências Bibliográficas
Teste do Pezinho Manual de Instruções. Laboratório APAE de São Paulo. São Paulo –
SP. 2012
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