Dra.

Juliana Lopez de Oliveira

Fitoterápicos termogênicos: matérias-primas

importadas

Thermogenic herbs: imported raw materials

Resumo
A ingestão de produtos fitoterápicos e suplementos com alegação termogênica é muito frequente na atualidade. A presente
revisão teve como objetivo descrever os dados científicos existentes a respeito dos principais fitoterápicos de matérias-primas
importadas comercializados atualmente. Entre as plantas pesquisadas, Undaria pinnatifida e Alframomum melegueta se destacam
por seu efeito termogênico, evidenciado por meio de estudos randomizados, cegos, controlados por placebo, realizados em seres
humanos. Até o momento, não foram encontradas evidências científicas indicando toxicidade ou efeitos adversos relacionados
ao uso dessas plantas, despertando ainda mais o interesse da comunidade científica. Apesar disso, o número de estudos bem
delineados e realizados em seres humanos ainda é insuficiente para comprovar seus efeitos e estabelecer doses seguras.
Revista Brasileira de Nutrição Funcional - ano 15, nº 64, 2015
Palavras-chave: termogênese, gasto energético, UCP, fitoterapia, perda de peso.

Abstract
The intake of herbal products and supplements for thermogenic purpose is very frequent nowadays. This review aimed to describe
the existing scientific data on the main imported herbal raw materials sold currently. Among the searched plants, Undaria pin-
natifida and Alframomum melegueta stand out for their thermogenic effect evidenced by randomized, blinded, placebo-controlled
trials in humans. So far, there is no scientific evidence on toxicity or adverse effects related to the use of these plants, arousing
even more interest in the scientific community. Nevertheless, the number of well designed and conducted studies in humans is
still insufficient to ensure their safety and effectiveness.

Keywords: thermogenesis, energy expenditure, UCP, herbal medicine, weight loss.

39
 Dra. Juliana Lopez de Oliveira
Introdução – termogênese
P
Por serem animais homeotérmicos, os seres
humanos apresentam a capacidade de manter
constante a sua temperatura celular, garantindo
a sobrevivência e propagação da espécie em
diversas condições ambientais. O tecido adiposo
marrom (BAT – brown adipose tissue) é um dos
órgãos responsáveis por essa capacidade, sendo
especializado para o gasto de energia, em um
processo chamado termogênese adaptativa1.
A termogênese adaptativa é definida como
uma complexa resposta capaz de aumentar a taxa
do gasto energético em relação aos níveis basais
normais quando o organismo homeotérmico
é exposto ao frio1. Entretanto, a exposição ao
frio não é o único estímulo capaz de promover
tal resposta termogênica, pois a ingestão de
determinados alimentos também interfere nesse
processo1. Diversos fatores estão envolvidos no
controle homeotérmico, entre eles destacam-
se os neuronais, hormonais, imunológicos e o
metabolismo energético2-4.
Estudos recentes demonstraram a existência
de BAT metabolicamente ativo em seres humanos
adultos, o que até poucos anos atrás a comunidade
científica acreditava ser pouco provável, e que este
tecido estivesse presente somente em bebês. Além
disso, recentes evidências indicam que reduzidos
tamanhos de BAT estão presentes em indivíduos
com maior adiposidade, sendo o seu volume
negativamente correlacionado com IMC, índice
de gordura corporal e gordura visceral5,6. O BAT
também diminui com a idade, restando cerca de
50% aos vinte anos e menos de 10% aos cinquenta
Revista Brasileira de Nutrição Funcional - ano 15, nº 64, 2015
Quadro 1. UCPs predominantes em diferentes tecidos humanos.
Tecido
Adiposo marrom
Adiposo branco
Muscular esquelético
Cerebral
Fonte: Dalgaard; Pedersen11.
Apesar disso, existem evidências de que
adipócitos brancos humanos podem adquirir
características típicas de células de gordura
40
e sessenta anos. Tal constatação indica que a
diminuição da atividade do BAT pode estar
associada ao acúmulo de gordura corporal que
ocorre com o avançar da idade6.
A partir dessas evidências, o aumento da
quantidade ou da atividade do BAT tornou-
se uma grande promessa para o tratamento da
obesidade e suas doenças associadas, sendo alvo
de diversos estudos na atualidade.
Os principais efeitos celulares relacionados ao
uso de substâncias termogênicas são: aumento da
atividade de catecolaminas, ativação enzimática,
ativação da beta-oxidação mitocondrial e
ativação de proteínas desacopladoras (UCPs
– uncoupling proteins), em especial a UCP1,
encontrada predominantemente em tecido
adiposo marrom1,7. Diversos compostos ativos
que aumentam a expressão e/ou atividade de
proteínas desacopladoras nos tecidos adiposos
branco e marrom foram identificados em estudos
recentes e despertaram o interesse da comunidade
científica em estabelecer uma nova ferramenta
terapêutica contra obesidade, hiperlipidemia e
diabetes8,9.
A expressão de UCP1 em BAT está relacionada
ao aumento do gasto energético do organismo
como um todo e à redução da geração de espécies
reativas de oxigênio nas mitocôndrias. Portanto,
disfunções em sua expressão ou atividade
podem contribuir para o desenvolvimento da
obesidade6,7,10. No entanto, os seres humanos
adultos apresentam pouco BAT, e a maioria da
gordura é armazenada no tecido adiposo branco
(WAT - white adipose tissue) (quadro 1)7.
Proteínas desacopladoras
UCP1, UCP2, UCP3
UCP2
UCP2, UCP3
UCP4, UCP5
marrom. Tiraby et al.12 relataram que a expressão
de PGC1-alfa (peroxisome proliferator-activated
receptor-gamma coactivator1-alpha) ativa
 Fitoterápicos termogênicos: matérias-primas importadas
a expressão de UCP1, proteínas da cadeia
respiratória e enzimas de oxidação de ácidos
graxos em adipócitos brancos subcutâneos
humanos. Estratégias terapêuticas para aumentar
a atividade de PGC-1 em WAT podem contribuir
para a indução da expressão de UCP1 e oxidação
de ácidos graxos, levando a uma redução da
massa de gordura. Assim, a modulação da
atividade da UCP1 continua a ser um alvo para o
desenvolvimento de drogas anti-obesidade6.
Quadro 2. Principais fitoterápicos e respectivos compostos ativos termogênicos.
Planta medicinal Composto(s) ativo(s) responsáveis pelo efeito termogênico
Camellia sinensis
Undaria pinnatifida
Coleus forskohlii
Citrus aurantium
Capsicum annuum
Pausinystalia yohimbe
Fonte: Jeukendrup; Randell13.
Fitoterápicos termogênicos
Undaria pinnatifida (fucoxantina)
Existem cerca de 6.000 espécies de algas
divididas em três classes principais: verdes
(clorofíceas), vermelhas (rodofíceas) e marrons
(feofíceas). As algas foram colhidas durante
séculos em muitos países, especialmente na Ásia,
para várias utilizações. A fucoxantina é um dos
principais carotenoides presentes nos cloroplastos
das algas marrons14, sendo o mais abundante
de todos os carotenoides e desempenhando um
papel importante no processo de fotossíntese15.
O teor de lípidos das algas é relativamente
baixo, porém os lípidos de algas castanhas
contêm muitos tipos de compostos bioativos,
tais como ácidos graxos poli-insaturados (AGPI)
ômega-3, fucoxantina, fucosterol e polifenóis.
Entre estes, a fucoxantina tem se destacado
nos últimos anos, pois muitos estudos recentes
indicam que sua ingestão promove importante
efeito anti-obesogênico e anti-diabético7,16.
Ratos que receberam suplementação de lipídios
da Undaria pinnatifida apresentaram redução
do tecido adiposo branco, além de aumento da
Considerando o grande número de novos
suplementos e produtos disponíveis à população,
com o objetivo de promover aumento da
termogênese adaptativa e induzir a redução de
gordura corporal (quadro 2), a presente revisão
tem como objetivo realizar um levantamento
dos estudos científicos existentes a respeito
do mecanismo de ação e o nível de segurança
dos principais fitoterápicos de matéria-prima
importada comercializados na atualidade.
Polifenóis e metilxantinas (cafeína)
Fucoxantina
Forskolin
Sinefrina
Capsaicina
Ioimbina
expressão gênica da proteína UCP1 em WAT. Este
resultado indicou que a fucoxantina pode regular
positivamente a expressão de UCP1 em WAT,
sugerindo que a sua ingestão pode contribuir
para a redução de peso corporal, impulsionando
o desenvolvimento de mais pesquisas17.
Em 2009, Woo et al.7 investigaram os
efeitos anti-obesogênicos de fucoxantina em
camundongos com obesidade induzida por dieta
rica em gordura (20% de gordura, peso/peso). Os
camundongos foram divididos em três grupos
experimentais: o primeiro grupo recebeu somente
a dieta; o segundo recebeu dieta acrescida de
0,05% de fucoxantina; e o terceiro recebeu dieta
acrescida de 0,02% de fucoxantina, durante 6
Revista Brasileira de Nutrição Funcional - ano 15, nº 64, 2015
semanas. Os resultados indicaram redução do
peso corporal, da gordura visceral e tamanhos
dos adipócitos, além do aumento da expressão
de mRNA UCP-1 e UCP-3 em tecido adiposo
marrom e de UCP-2 no tecido adiposo branco.
Recentemente, um estudo duplo-cego,
placebo-controlado, randomizado, realizado
com 151 mulheres em pré-menopausa com
esteatose hepática não alcoólica, confirmou os
resultados já obtidos em experimentos realizados
com animais. Os resultados revelaram que a
ingestão diária de 600mg do extrato de Undaria
41
 Dra. Juliana Lopez de Oliveira
pinnatifida, contendo 2,4mg de fucoxantina e
óleo de romã, por 16 semanas, promoveu redução
de peso corporal, gordura corporal e hepática,
melhora do perfil lipídico e aumento do gasto
energético18.
Coleus forskohlii (Forskolin)
Coleus forskohlii é uma planta indígena
que pertencente à família Labiatae e cresce
em regiões áridas e semiáridas da Índia e da
Tailândia. Forskolin é a denominação dada a um
extrato que contém no mínimo 10% do composto
diterpênico forskolin, encontrado nas raízes de
Coleus forskohlii.
Alguns pesquisadores evidenciaram aumento
da utilização da gordura corporal e da taxa
metabólica basal e regulação da resposta
termogênica com o uso de Forskolin19. Em
animais, Forskolin promoveu diminuição
significativa da ingestão de alimentos20.
Godard et al.19, em estudo controlado por
placebo, randomizado, duplo-cego, examinaram
o efeito do Forskolin sobre a composição
corporal, a testosterona, a taxa metabólica e a
pressão arterial em homens com sobrepeso e
obesidade (IMC ≥ 26 kg/m2). Trinta homens
foram divididos em dois grupos, Forskolin (n=15)
e placebo (n=15). O grupo tratado recebeu 250mg
do extrato a 10% de Coleus forskohlii durante
12 semanas. Após o período de tratamento foi
observada uma significativa redução de gordura
corporal no grupo tratado com Forskolin, quando
comparado ao placebo. Além disso, os autores
relatam uma tendência ao aumento de massa
magra e níveis séricos de testosterona, porém
sem diferença estatística.
Revista Brasileira de Nutrição Funcional - ano 15, nº 64, 2015
Outro grupo de pesquisadores analisou os
efeitos da suplementação com Coleus forskohlii
sobre a composição corporal em mulheres com
sobrepeso. As mulheres receberam 250mg do
extrato a 10% de Coleus forskohlii (n=7) ou
placebo (n=12), duas vezes ao dia, durante 12
semanas. Os autores concluíram que não houve
diferença significativa entre os dois grupos de
mulheres em relação ao peso e à gordura corporal
ou em termos de média de consumo diário de
energia, gordura, carboidrato e proteína21.
As evidências sobre C. forskohlii como um
42
supressor do apetite e indutor da perda de peso
são inconsistentes. Dessa forma, é necessária uma
maior quantidade de pesquisas sobre o assunto
para elucidar a farmacoterapia e bioatividade do
extrato.
Aframomum melegueta (Grains of paradise)
Aframomum melegueta é uma espécie
da família do gengibre (Zingiberaceae). Na
nomenclatura popular, é denominado como
grãos-do-paraíso, melegueta, aligátor e grãos de
pimenta-da-Guiné22.
Melegueta é comumente empregada na
culinária do Ocidente e do Norte da África, onde
tem sido tradicionalmente importada por meio de
rotas de caravanas através do deserto do Saara, e
de onde foi distribuída para a Sicília e na Itália.
Os italianos a chamaram de grãos-do-paraíso
devido ao alto valor do produto, bem como o
sigilo de seu país de origem. A Europa adquiriu
um gosto para o tempero como um substituto
para a pimenta real22.
Suas sementes são utilizadas como um
tempero para aromatizar alimentos e têm uma
ampla gama de utilizações terapêuticas22,23, tais
como para o tratamento de dores de estômago,
diarreia e picadas de insetos, analgésico e anti-
inflamatório periférico.
Aframomum melegueta é rica em compostos
pungentes não-voláteis, como 6-paradol,
6-gingerol, 6-shogaol e outros compostos
relacionados. Assim como a capsaicina, estes
compostos ativam TRPV1 (Receptor de Potencial
Transitório do tipo Vaniloide 1), aumentando o
gasto energético através da ativação do BAT em
seres humanos e ratos24-27.
Estudo realizado em ratos revelou que a
administração intragástrica de um extrato
alcoólico de grains of paradise ou de 6-paradol,
composto pungente isolado da semente,
promoveu efeito simpaticomimético dose-
dependente. A administração do 6-paradol isolado
promoveu aumento da temperatura no tecido
adiposo marrom, indicando que este é um dos
compostos responsáveis pela ação termogênica
de Aframomum melegueta28.
Sugita et al.29 realizaram um estudo duplo-
cego, controlado por placebo, com o objetivo
 Fitoterápicos termogênicos: matérias-primas importadas
de avaliar o efeito do extrato de Aframomum
melegueta sobre o gasto energético. Após análise
tomográfica realizada com protocolo específico
para identificação de tecido adiposo marrom, 19
voluntários saudáveis do sexo masculino com
idade entre 20 e 32 anos foram divididos em
quatro grupos: BAT positivo (indivíduos que
apresentavam tecido adiposo marrom) + placebo,
BAT positivo + 40mg de extrato, BAT negativo
(indivíduos que não apresentavam tecido
adiposo marrom) + placebo e BAT negativo
+ 40mg de extrato. Em um segundo momento,
os extratos e placebo foram administrados aos
grupos experimentais, e a análise do gasto
energético foi realizada por calorimetria indireta
até 2 horas após a administração. Os resultados
demonstraram que a administração de 40mg de
extrato de Aframomum melegueta aumentou o
gasto energético, porém somente no grupo BAT
positivo. Tais resultados sugerem que o extrato
pode ser uma ferramenta potencial para aumentar
a termogênese no tecido adiposo marrom.
O mesmo grupo de pesquisadores, em estudo
cego, randomizado e controlado por placebo
realizado com 19 voluntárias do sexo feminino
não-obesas com idades entre 20 e 22 anos,
avaliou o efeito da ingestão oral do extrato de
Aframomum melegueta sobre o peso e gordura
corporal. O extrato (30mg/dia, 1 dose de 10mg
antes das principais refeições) ou placebo foi
ingerido pelo grupo de mulheres durante quatro
semanas. Os resultados indicaram que ambos
os grupos não tiveram alteração do conteúdo de
gordura subcutânea, porém houve redução de
gordura visceral e aumento do gasto energético
no grupo tratado com o extrato de Aframomum
melegueta30.
As evidências científicas até o momento
indicam que o extrato de grãos-do-paraíso
pode ser uma promissora e eficaz ferramenta
para aumentar o gasto energético e reduzir a
gordura corporal, porém mais estudos devem
ser realizados para estabelecer doses seguras e
eficazes para humanos.
Pausinystalia yohimbe (Ioimbina)
Árvore nativa da África Central, Pausinystalia
yohimbe pertence à família Rubiaceae, gênero
Pausinystalia L. A ioimbina, um antagonista do
receptor alfa-2, é o principal constituinte ativo
da casca da Pausinystalia yohimbe. Utilizada
inicialmente como uma droga para disfunção
erétil, a ioimbina passou a ser introduzida em
suplementos para emagrecimento e melhora da
performance esportiva31-33.
Os riscos envolvidos no uso da ioimbina já
foram bem documentados pela comunidade
científica. Estudos alertam para seus efeitos
adversos, que incluem ansiedade e agitação. Há
também relato de caso de dor de cabeça aguda
grave e hipertensão31,33.
Em 2007/2008, o Centro Nacional para
Medicina Complementar e Alternativa
(NCCAM) constatou que, de acordo com os
estudos disponíveis até o momento, não se sabe
se a ingestão de ioimbina pode afetar a saúde de
alguma maneira e, portanto, não existe segurança
para sua utilização.
Considerações finais
Atualmente, uma quantidade considerável
de produtos e suplementos com alegação de
propriedades termogênicas está disponível
no mercado. Na presente revisão foi possível
constatar que, com exceção da Pausinystalia
yohimbe, cujos efeitos adversos já foram
evidenciados através de diversas pesquisas, as
plantas medicinais são potenciais ferramentas
termogênicas. Dentre as plantas pesquisadas,
tanto Undaria pinnatifida (fucoxantina) quanto
Alframomum melegueta (grains of paradise) Revista Brasileira de Nutrição Funcional - ano 15, nº 64, 2015
tiveram seus efeitos termogênicos evidenciados
em estudos randomizados, cegos, controlados
por placebo, realizados em seres humanos. Não
foram encontradas, até o momento, evidências
científicas relevantes que indicassem toxicidade
ou efeitos adversos relacionados a estas
plantas, despertando ainda mais o interesse da
comunidade científica. Não obstante, o número
de estudos realizados ainda é insuficiente para
garantir a sua segurança e eficácia.
43
 Dra. Juliana Lopez de Oliveira

Referências
1. CELI, F.S.; LE, T.N.; NI, B. Physiology and relevance of human adaptive thermogenesis response. Trends Endocrinol Metab; 26 (5):
238-47, 2015.
2. RAO, R.R.; LONG, J.Z.; WHITE, J.P. et al. Meteorin-like is a hormone that regulates immune-adipose interactions to increase beige
fat thermogenesis. Cell; 157 (6): 1279-91, 2014.
3. QIU, Y.; NGUYEN, K.D.; ODEGAARD, J.I. et al. Eosinophils and type 2 cytokine signaling in macrophages orchestrate development
of functional beige fat. Cell; 157 (6): 1292-308, 2014.
4. LEE, S.D.; TONTONOZ, P. Eosinophils in fat: pink is the new brown. Cell; 157 (6): 1249-50, 2014.
5. VIRTANEN, K.A.; LIDELL, M.E.; ORAVA, J. et al. Age-related decrease in cold-activated brown adipose tissue and accumulation of
body fat in healthy humans. Obesity (Silver Spring); 19 (9): 1755-60, 2011.
6. YONESHIRO, T.; AITA, S.; MATSUSHITA, M. et al. Functional brown adipose tissue in healthy adults. N Engl J Med; 360 (15): 1518-25,
2009.
7. WOO, M.N.; JEON, S.M.; SHIN, Y.C.; LEE, M.K. et al. Anti-obese property of fucoxanthin is partly mediated by altering lipid-regulating
enzymes and uncoupling proteins of visceral adipose tissue in mice. Mol Nutr Food Res; 53 (12): 1603-11, 2009.
8. DULLOO, A.G.; SAMEC, S. Uncoupling proteins: their roles in adaptive thermogenesis and substrate metabolism reconsidered. Br J
Nutr; 86 (2): 123-39, 2001.
9. JEZEK, P. Possible physiological roles of mitochondrial uncoupling proteins-UCPn. Int J Biochem Cell Biol; 34 (10): 1190-206, 2002.
10. BRONDANI, L.A. et al. The role of the uncoupling protein 1 (UCP1) on the development of obesity and type 2 diabetes mellitus. Arq
Bras Endocrinol Metab; 56 (4): 215-25, 2012. 
11. DALGAARD, L.T.; PEDERSEN, O. Uncoupling proteins: functional characteristics and role in the pathogenesis of obesity and Type II
diabetes. Diabetologia; 44 (8): 946-65, 2001.
12. TIRABY, C.; TAVERNIER, G.; LEFORT, C. et al. Acquirement of brown fat cell features by human white adipocytes. J Biol Chem; 278
(35): 33370-6, 2003.
13. JEUKENDRUP, A.E.; RANDELL, R. Fat burners: nutrition supplements that increase fat metabolism. Obes Rev; 12 (10): 841-51, 2011.
14. MIYASHITA, K.; NISHIKAWA, S.; BEPPU, F. et al. The allenic carotenoid fucoxanthin, a novel marine nutraceutical from brown
seaweeds. J Sci Food Agric; (7): 1166-74, 2011.
15. MATSUNO, T. Aquatic animal carotenoids. Fish Sci; 67: 771-783, 2001.
16. SHAHIDI, F. Omega-3 oils: sources, applications, and health effects. In: BARROW, C.; SHAHIDI, F. (ed.) Marine Nutraceuticals and
Functional Foods. Boca Raton: CRC Press, 2008. p. 23-61.
17. MAEDA, H.; HOSOKAWA, M.; SASHIMA, T. et al. Fucoxanthin from edible seaweed, Undaria pinnatifida, shows antiobesity effect
through UCP1 expression in white adipose tissues. Biochem Biophys Res Commun; 332 (2): 392-7, 2005.
18. ABIDOV, M.; RAMAZANOV, Z.; SEIFULLA, R.; GRACHEV, S. The effects of Xanthigen in the weight management of obese premenopausal
women with non-alcoholic fatty liver disease and normal liver fat. Diabetes Obes Metab; 12 (1): 72-81, 2010.
19. GODARD, M.P.; JOHNSON, B.A.; RICHMOND, S.R. Body composition and hormonal adaptations associated with forskolin consumption
in overweight and obese men. Obes Res; 13(8): 1335-43, 2005.
20. HAN, L.K.; MORIMOTO, C.; YU, R.H. et al. Effects of Coleus forskohlii on fat storage in ovariectomized rats. Yakugaku Zasshi; 125
(5): 449-53, 2005.
21. HENDERSON, S.; MAGU, B.; RASMUSSEN, C. et al. Effects of Coleus forskohlii supplementation on body composition and hematological
profiles in mildly overweight women. J Int Soc Sports Nutr; 9 (2): 54-62, 2005.
22. AKENDENGUÉ, B.; LOUIS, A.M. Medicinal plants used by the Masango people in Gabon. J Ethnopharmacol; 41 (3):193-200, 1994.
23. UMUKORO, S.; ASHOROBI, R.B. Further studies on the antinociceptive action of aqueous seed extract of Aframomum melegueta.
J Ethnopharmacol; 109 (3): 501-4, 2007.
24. YONESHIRO, T.; AITA, S.; KAWAI, Y. et al. Nonpungent capsaicin analogs (capsinoids) increase energy expenditure through the
activation of brown adipose tissue in humans. Am J Clin Nutr; 95 (4): 845-50, 2012.
25. ONO, K.; TSUKAMOTO-YASUI, M.; HARA-KIMURA, Y. et al. Intragastric administration of capsiate, a transient receptor potential
channel agonist, triggers thermogenic sympathetic responses. J App Physiol; 110 (3): 789-98, 2011.
Revista Brasileira de Nutrição Funcional - ano 15, nº 64, 2015

26. RIERA, C.E.; MENOZZI-SMARRITO, C.; AFFOLTER, M. et al. Compounds from Sichuan and Melegueta peppers activate, covalently
and non-covalently, TRPA1 and TRPV1 channels. Br J Pharmacol; 157 (8): 1398-409, 2009.
27. KAWABATA, F.; INOUE, N.; MASAMOTO, Y. et al. Non-pungent capsaicin analogs (capsinoids) increase metabolic rate and enhance
thermogenesis via gastrointestinal TRPV1 in mice. Biosci Biotechnol Biochem; 73 (12): 2690-7, 2009.
28. IWAMI, M.; MAHMOUD, F.A.; SHIINA, T. et al. Extract of grains of paradise and its active principle 6-paradol trigger thermogenesis
of brown adipose tissue in rats. Auton Neurosci; 161 (1-2): 63-7, 2011.
29. SUGITA, J.; YONESHIRO, T.; HATANO, T. et al. Grains of paradise (Aframomum melegueta) extract activates brown adipose tissue
and increases whole-body energy expenditure in men. Br J Nutr; 110 (4): 733-8, 2013.
30. SUGITA, J.; YONESHIRO, T.; SUGISHIMA, Y. et al. Daily ingestion of grains of paradise (Aframomum melegueta) extract increases
whole-body energy expenditure and decreases visceral fat in humans. J Nutr Sci Vitaminol; 60 (1): 22-7, 2014.
31. ERNST, E.; PITTLER, M.H. Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J
Urol; 159 (2): 433-6, 1998.
32. OSTOJIC, S.M. Yohimbine: the effects on body composition and exercise performance in soccer players. Res Sports Med; 14 (4):
289-99, 2006.
33. PITTLER, M.H.; SCHMIDT, K.; ERNST, E. Adverse events of herbal food supplements for body weight reduction: systematic review.
Obes Rev; 6 (2): 93-111, 2005.

44