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  • Anexo D (FORMULARIO DE SEGURANÇA PARA PTS)

    Enviado por

    Rodrigo Comastri
    29 visualizações3 páginas
    O documento fornece informações sobre um prédio comercial, incluindo sua localização, características estruturais, usos, equipamentos de segurança contra incêndio e riscos especiais como armazenamento de gás e produtos perigosos. O formulário é para obter aprovação do Corpo de Bombeiros e registro de vistorias realizadas no local.

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    Anexo D (FORMULARIO DE SEGURANÇA PARA PTS)

    Enviado por

    Rodrigo Comastri
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    FORMULÁRIO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO PARA PTS

    1. IDENTIFICAÇÃO DA EDIFICAÇÃO E/OU ÁREA DE RISCO


    Logradouro Público: Rua Coronel Pedro Corrêa
    N.º: 320 Complemento: Lote: Quarteirão:
    Bairro: centro CEP: 37.130-000 Município: Alfenas UF: MG
    Proprietário (Resp. pelo uso): Daniel Swerts Cruz CNPJ: 08.854.825/0001-85 Fone: (35) 9965-9660
    Responsável pelo uso: Daniel Swerts Cruz - ME CNPJ: 08.854.825/0001-85 Fone: (35) 9965-9660
    Existente: 277,13 m2 A construir: Total: 277,13 m2
    Altura: < 12 m n.º de pav.: 02 Ocupação do subsolo: Habitação Multifamiliar
    Uso, divisão e descrição: Misto – Residencial (A-2) / Local de reunião de público (F- Carga Incêndio (MJ/m²): 300
    8) / Serviço profissional (D-3)
    2. ELEMENTOS ESTRUTURAIS
    Estrutura portante (concreto, aço, madeira, outros): concreto armado, alvenaria
    Estrutura de sustentação da cobertura (concreto, aço, madeira, outros): madeira
    3. FORMA DE APRESENTAÇÃO Protocolo (uso do CBMMG)

    Projeto Técnico Simplificado

    4. MEDIDAS DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO


    Iluminação de emergência X Extintores X
    Saídas de emergência X
    Sinalização de emergência X
    5. RISCOS ESPECIAIS
    Armazenamento de líquidos inflamáveis/combustíveis Fogos de artifício
    Gás Liqüefeito de Petróleo – 02 P45 Vaso sob pressão (caldeira)
    Armazenamento de produtos perigosos Outros (especificar)
    _____________________________________
    Ass: Proprietário ou Responsável pelo uso
    _________________________________
    Ass: Vistoriador do Corpo de Bombeiros

    ____________________________
    _________ _________________________________
    Ass: Responsável Técnico Ass:Chefe da Seção de Vistoria

    VISTORIAS (Preencher somente quando aprovado em vistoria)

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente__________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________
    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

    Protocolo n.º _______________________ data _____/_____/_______ Atendente __________________

    Vistoriador_________________________ data ____/_____/________


    Parecer______________________________________

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