F.

2 – FORMULÁRIO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO PARA PTS

FORMULÁRIO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO PARA PTS

1. IDENTIFICAÇÃO DA EDIFICAÇÃO E/OU ÁREA DERISCO

Logradouro Público:
N.º: Complemento: Lote: Quarteirão:
Bairro: CEP: Município: UF:MG
Proprietário: CPF/CNPJ: Fone: ( )
Responsável pelo uso: CPF/CNPJ : Fone: ( )
Existente: A construir: Total:
Altura: m n.º de pav.: Ocupação do subsolo:
Uso, divisão e descrição: Carga Incêndio (MJ/m²):
2. ELEMENTOS ESTRUTURAIS
Estrutura portante (concreto, aço, madeira, outros):
Estrutura de sustentação da cobertura (concreto, aço, madeira, outros):
3. FORMADEAPRESENTAÇÃO Protocolo (uso do CBMMG)

Projeto Técnico Simplificado

4. MEDIDAS DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO

Iluminação de Emergência Sinalização de Emergência
Controle de materiais de acabamento Extintores
Saídas de Emergência Outros
5. RISCOS ESPECIAIS
Armazenamento de líquidos inflamáveis/combustíveis Fogos de artifício
Gás Liquefeito de Petróleo Vaso sob pressão (caldeira)
Armazenamento de produtos perigosos Outros (especificar)

Ass: Proprietário ou Responsável pelo uso Ass: Vistoriador do Corpo de Bombeiros

Ass: Responsável Técnico

Nº CREA/CAU

F.2 – FORMULÁRIO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO PARA PTS

 (VERSO)

VISTORIAS (Preencher somente quando aprovado em vistoria)

Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer
Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer
Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer
Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer
Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer
Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer
Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer
Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer
Protocolo n.º data ____/______ /_____Atendente _______
Vistoriador data / /
Parecer