PLANO DE IMPLANTAÇÃO DA BRIGADA

DE INCÊNDIO

1. DADOS DO IMÓVEL / EVENTO

Razão social:
Nome fantasia:
CNPJ: Protocolo:
Cidade: Bairro:
Endereço: n°:
Complemento: Ocupação (ver IN-01):
CEP: Telefone:
Área total construída (m²): Nº de pavimentos: Altura (m):
População fixa: Lotação máxima:
2. DADOS DO RESPONSÁVEL PELO IMÓVEL / EVENTO
Responsável pelo imóvel ou evento:
CPF: Identidade:
Endereço residencial: nº:
Cidade/UF: Telefone de contato:
3. DADOS DO RESPONSÁVEL TÉCNICO
Responsável técnico:
CPF:
Atribuição: Nº registro profissional:
4. COMPOSIÇÃO DA BRIGADA DE INCÊNDIO
Coordenador da Brigada: (Nome e cargo ou função na empresa, órgão, instituição, etc.):

Brigadistas particulares: (Nome, CPF e Turno de trablaho)

Brigadistas voluntários: (Nome, CPF e Turno de trablaho)

SISTEMA DE PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS INSTALADOS

( ) Sistema de Proteção por Extintores;
( ) Sistema Hidráulico Preventivo;
( ) Instalações de Gás Combustível ;
( ) Saídas de Emergência;
( ) Sistema de Iluminação De Emergência;
( ) Sistema de Alarme e Detecção de Emergência;
( ) Sistema de Sinalização de Abandono de Local;
( ) Sistema de Chuveiros Automáticos (Sprinklers);
( ) Compartimentação e/ou isolamento de risco;
( ) Controle de Materiais de Revestimento e Acabamento;
( ) Instalações Elétricas de Baixa Tensão;
( ) Caldeiras e Vasos de Pressão;
( ) Outros ......................................................................

OUTROS RECURSOS DISPONÍVEIS

PROCEDIMENTOS EM SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA

(Somente quando se tratar de Evento Transitório ou quando não for exigido Plano de Emergência para a edificação)

AÇÕES DE PREVENÇÃO
(Somente quando se tratar de Evento Transitório ou quando não for exigido Plano de Emergência para a edificação)

OUTRAS INFORMAÇÕES (Se necessário)

PLANTA E CROQUIS (Poderá encaminhar em anexo)

Local e data: Joinville- SC, / /

Assinatura:
Nome completo do responsável técnico