A ESTRUTURA DAS SESSÕES DE TERAPIA COGNITIVA
A Terapia Cognitiva segue um modelo
diretivo, isto é, as sessões são previamente
estruturadas, de modo que o terapeuta
segue um roteiro durante os atendimentos.
Este roteiro é composto dos seguintes
elementos básicos: rapport, ponte com a
sessão anterior, revisão das tarefas de casa
da sessão anterior, atualização,
estabelecimento de uma agenda para a
sessão, abordagem dos tópicos da agenda:
verificação de humor, educação do cliente
sobre o modelo cognitivo, educação do
cliente sobre o seu transtorno, uso de
técnicas e estratégias cognitivo-
comportamentais, enquadramento,
indicação de novas tarefas de casa, resumo
da sessão e feedback. De acordo com as
características de cada sessão, alguns
elementos são omitidos.
A PRIMEIRA SESSÃO:
Fazem parte da primeira sessão os
seguintes elementos: rapport, atualização
do estado do cliente, estabelecimento de
uma agenda para a sessão, abordagem dos
tópicos da agenda: verificação de humor,
educação do cliente sobre o modelo
cognitivo, enquadramento, indicação das
tarefas de casa, resumo da sessão e
feedback.
Rapport:
Tem como objetivo quebrar o gelo no início
da relação, pois visa a criação de um clima
favorável para o desenvolvimento da
entrevista, através de um tema amistoso
que interesse ao entrevistado.
É através do rapport que serão criadas as
condições para a construção do vínculo
terapeuta e cliente.
Portanto, evite começar a sessão indo
diretamente ao assunto.
Atualização do estado do cliente:
Revisar o problema apresentado como
motivo da consulta (queixa para a terapia).
Está no prontuário do cliente, mas é
importante o próprio terapeuta ouvir
diretamente do cliente o que o trouxe à
terapia. Deve-se fazer uma atualização do
seu estado (o que mudou: aumentou ou
diminuiu, e o que permaneceu da mesma
forma em relação ao problema), desde a
triagem ou do psicodiagnóstico até a
consulta de hoje.
É relevante investigar neste momento as
expectativas que o cliente tem em relação ao
processo terapêutico, para saber se o que ele
espera da terapia é possível de ser
alcançado. Lembre-o que a terapia é focal e
que serão tratados os motivos apresentados
para a consulta. Isto evita criar expectativas
irrealistas no cliente.
Estabelecimento de uma agenda
para a sessão:
Através da agenda, o terapeuta define,
juntamente com o cliente, um roteiro para a
sessão terapêutica, do tipo: Você já me
falou sobre o que lhe trouxe à terapia
(atualização do estado do cliente), agora eu
preciso saber como você está se sentindo
hoje (verificação do humor), Eu preciso
informar-lhe sobre como funciona a
terapia cognitiva (educação do cliente
sobre o modelo cognitivo) e detalhes
sobre o atendimento (enquadramento).
Eu vou lhe passar algumas tarefas para
você fazer em casa (tarefa de casa), e, no
final, eu vou relembrar o que falamos
(resumo) e vou querer saber o que você
achou da terapia (feedback).
Inclusão de itens complementares da
agenda. Se o terapeuta, ao tomar contato
com o caso através do prontuário do cliente
(na entrevista de triagem e/ou no processo
psicodiagnóstico) e/ou se durante a
atualização o cliente relatou alguma coisa
que precise de um maior esclarecimento, o
terapeuta pode incluir mais este item na
agenda para ser investigado durante a
sessão.
Tem alguma coisa que você gostaria de
acrescentar à nossa agenda de hoje? Em
função da resposta do cliente, o terapeuta
deve incluir na agenda o assunto proposto.

Porém, se o terapeuta não tem condição de
responder nesta sessão, ele anota a
pergunta e se prontifica a incluí-la na
agenda da próxima sessão.
Em seguida, o terapeuta passa a cumprir os
itens incluídos na agenda (abordagem dos
itens da agenda).
Verificação do humor:
A avaliação do humor do cliente deve ser
feito em todas as sessões. Além do relato
subjetivo (Como você está se sentindo
hoje?), deve-se monitorar de forma objetiva
o estado afetivo do cliente, seja através de
inventários padronizados e/ou de escalas.
O mais utilizado é o Inventário de
Depressão de Beck (BDI), mas costuma-se
utilizar também o inventário de ansiedade e
o de desamparo de Beck. Nos casos de
depressão, deve-se fazer, pelo menos, três
testagens com o BDI ao longo da terapia (na
segunda sessão, no meio e no fim do
processo terapêutico).
Outra forma de avaliação é através de
escalas que avaliam a intensidade dos
estados afetivos de tristeza (triste, pra
baixo, infeliz, aborrecido, chateado,
magoado, etc.), raiva (com raiva, com ódio,
O quanto nada ou um pouco
você se muito (21 a 40%)
sente...? pouco
(até 20%)
Triste
Raivoso(a)
Ansioso(a)
(Outro afeto
relevante)
É necessário que o terapeuta faça esta
avaliação através da escala de 0 a 100 ou da
escala categórica em todas as sessões,
mesmo que utilize o BDI. Esta informação é
importante para acompanhar
sistematicamente a evolução do caso.
Educação do cliente sobre o modelo
cognitivo:
Ao longo do processo terapêutico, o
terapeuta vai ensinando paulatinamente ao
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
furioso, irritado, etc.) e ansiedade (ansioso,
nervoso, preocupado, temeroso, assustado,
tenso, etc.). Outros estados afetivos
relatados pelo cliente também podem ser
avaliados, tipo: sinto-me envergonhado,
embaraçado, humilhado, decepcionado,
frustrado, invejoso, ciumento, culpado,
ferido, desconfiado, inseguro, medroso,
vulnerável, etc.
Pode-se utilizar uma medida simplificada
que varia de 0 a 100. Pergunta-se ao cliente:
De 0 a 100, o quanto você se sente triste
agora? E repete-se a pergunta para raiva e
ansiedade: De 0 a 100, o quanto você se
sente raivoso(a) agora? E De 0 a 100, o
quanto você se sente ansioso(a) agora?
Outra maneira de avaliar o humor é através
de escalas categóricas: nada ou muito pouco
(até 20%), um pouco (21 a 40%),
moderadamente (41 a 60%), muito ou
bastante (61 a 80%) e intensamente (80 a
100%). Apresente uma folha com as
seguintes questões e peça para que o cliente
assinale um x na coluna que representa
como ele se sente em relação a cada um dos
afetos avaliados (tristeza, raiva, ansiedade
ou outro afeto relevante):
moderadamente muito ou intensamente
(41 a 60%) bastante (80 a 100%)
(61 a 80%)
cliente como funciona o modelo cognitivo:
são os nossos pensamentos que provocam
nossas emoções e determinam os nosso
comportamentos.
Na primeira sessão, o terapeuta faz uma
pequena exposição do modelo, utilizando
um exemplo do cliente. Eu gostaria que
você me contasse uma situação recente em
que você se sentiu particularmente
desconfortável (ou triste, aborrecido,
ansioso, etc.)? Nesta fala do cliente, o
2
 A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva

terapeuta procura identificar os seguintes eu não tenho capacidade para o estudo), os

itens: a situação (ex: Foi na escola,
durante a aula de estatística, o professor
perguntou qual resposta eu dei ao exercício
e a minha resposta estava errada), o(s)
pensamento(s) (Eu sou incompetente,
isso é difícil demais para a minha cabeça,
afetos (Fiquei nervosa e triste comigo
mesma) e o(s) comportamento(s) do
cliente (Eu abaixei a cabeça e não consegui
mais acompanhar a aula). Veja o
organograma abaixo:

PENSAMENTO EMOÇÃO
Eu sou incompetente, Nervosismo e tristeza.
SITUAÇÃO
Isto é muito difícil para
Resumo
Resposta doerrada
modelo: são osmim,
pensamentos da terapeuta e o cliente e equivale à
na aula de
pessoa em uma determinada Não situação que
tenho capacidade configuração COMPORTAMENTO
do campo de atuação do
estatística.
desencadeiam as emoções para
que ela
o estudo. as
sente e psicólogo, coma cabeça
Abaixar o estabelecimento
e não de
reações que ela tem (seus parâmetros básicos. mais
acompanhar Ele funciona
a aula. como um
comportamentos). elemento ordenador que propõe normas
Nas próximas sessões, o modelo será que regem qualquer tipo de tarefa entre
ampliado, com a inclusão da distinção entre duas pessoas, pois estabelece os limites da
os pensamentos da crença central (Eu sou identidade e das possibilidades de ação.
incompetente) e dos pensamentos Estes referenciais possibilitam ao psicólogo
automáticos (Isso é difícil demais para a perceber aspectos latentes da conduta do
minha cabeça, eu não tenho capacidade entrevistado, principalmente através das
para o estudo), que sevem de base para a dificuldades do cliente de compreender e /
crença central. Este conjunto de ou respeitar o enquadramento e o contrato
pensamentos forma o Esquema Cognitivo, de trabalho. Isto é também associado às
que será apresentado através do Mapa emoções que as atitudes do entrevistado
Cognitivo, que vamos aprender mais despertam no psicólogo.
adiante e do preenchimento do Diário de Neste contrato de trabalho, são definidos:
Pensamentos Disfuncionais. especificações das sessões: o horário (evitar
atrasos), o tempo de duração da sessão (50
Itens complementares da agenda: minutos) e de todo o processo terapêutico
Neste momento, deve-se abordar com o (inicialmente, está previsto pra se encerrar
cliente os itens acrescidos à agenda pelo no final do semestre letivo), o lugar (sala do
próprio terapeuta ou por solicitação do SPA), faltas (depois de duas faltas sem
cliente. justificativa o cliente é desligado da
Neste ponto, o terapeuta pede informações, terapia), os honorários (geralmente é
esclarecimentos, aprofundamento de cobrado R$ 5,00 por sessão, que o cliente
alguns assuntos, exploração de assuntos paga ao completar quatro sessões, isto é R$
não mencionados, mas que estão 20,00, sendo que nos casos em que o cliente
relacionados ao problema do cliente. não tem condições a secretária Fátima faz a
Deve o terapeuta atender às solicitações do revisão deste valor, podendo dar um
cliente, explicando o processo, dirimindo as desconto ou tornar o atendimento gratuito),
dúvidas, respondendo, dentro do possível, os objetivos (qual é o foco do atendimento),
às questões apresentadas pelo cliente. os papéis dos participantes (do terapeuta e
do cliente) e as responsabilidades do
profissional e do cliente (quanto ao
respeito, liberdade, integridade e
dignidade) e o aspecto do sigilo (em termos
de confiança, intimidade e
Enquadramento: confidencialidade) e encerramento e
O enquadramento refere-se ao contrato de devolução das informações ao final do
trabalho de trabalho estabelecido entre o processo.

3

Tarefas de casa:
O terapeuta deve partilhar com o cliente a
responsabilidade pela terapia e um dos
caminhos é a tarefa de casa.
Alguns clientes têm resistência quanto à
palavra tarefa, pois se recordam de
experiências desagradáveis em relação às
tarefas escolares. Se isto for detectado, é
necessário incluir este item (dificuldade em
relação à tarefa) na agenda da próxima
sessão.
São diversas as opções de atividades para
serem cumpridas como tarefa de casa:
monitorar os pensamentos, pensar amanhã
como foi a sessão terapêutica de hoje, fazer
uma lista com assuntos a serem incluídos
na agenda da próxima sessão, biblioterapia
(leitura de textos sobre o problema
enfrentado pelo cliente, de livros sobre o
modelo cognitivo, de livros leigos ou da
própria literatura que aborde o seu
problema, etc.), fazer uma lista de
atividades prazerosas ou que o cliente
realiza com competência, fazer uma
atividade física específica que lhe dê prazer
(caminhar, passear, andar de bicicleta,
nadar, pescar, dançar, etc.) e outros.
No monitoramento dos pensamentos, é
importante que o cliente aprenda desde o
início em dar atenção especial aos seus
pensamentos. Para isto, quando ele se
sentir desconfortável ou com alguma
sensação desagradável, é preciso que ele
identifique os elementos básicos do modelo
cognitivo, respondendo às perguntas: O que
está acontecendo comigo? (situação);
Quais são os pensamentos que vêm à
minha cabeça neste momento?
(pensamento); O que eu estou sentindo
agora? (afeto e emoção); O que eu fiz diante
desta situação? (comportamento: resposta
adaptativa). Monitorar os pensamentos é a
ferramenta chave para o desenvolvimento
da Terapia Cognitiva.
Procurar estabelecer, em conjunto com o
cliente (ele deve concordar com a tarefa,
pois, caso ele discorde da atividade, esta
deixa de atingir seu objetivo colaborativo),
aproximadamente quatro tarefas de casa
por sessão.
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
As tarefas de casa devem ser registradas por
escrito pelo cliente e anotadas pelo
terapeuta.
Resumo:
O terapeuta faz uma breve síntese de tudo o
que ocorreu na sessão e reforça os pontos
importantes. Deve incluir também as
tarefas de casa que o cliente concordou em
realizar durante a semana.
Nas próximas sessões, o terapeuta pode
compartilhar com o cliente a
responsabilidade pela realização do resumo
e até pedir que o cliente resuma, sozinho, a
sessão.
Feedback:
É importante de ser realizado, pois
transmite a idéia de que o terapeuta se
incomoda com o que o cliente pensa, sendo
esta uma oportunidade para que ele se
expresse livremente. Para o terapeuta, é
uma chance de resolver quaisquer mal-
entendidos.
De modo geral, o feedback deve revelar a
opinião do cliente em relação aos aspectos
positivos e negativos da sessão e o seu grau
de adesão ao processo (o quanto ele se
dedica, está empenhado e envolvido na
terapia).
Neste sentido, algumas questões podem
orientar o feedback: O que você vivenciou
hoje aqui que é importante para você se
lembrar? Quanto você sentiu que poderia
confiar no seu terapeuta? Houve qualquer
coisa que incomodou você durante a
terapia hoje? Quão propenso você está a
fazer as tarefas de casa?
DA SEGUNDA SESSÃO EM DIANTE:
Fazem parte da segunda sessão os seguintes
elementos: rapport, ponte com a sessão
anterior, revisão das tarefas de casa da
sessão anterior, atualização,
estabelecimento de uma agenda para a
sessão, abordagem dos tópicos da agenda:
verificação de humor, educação do cliente
sobre o modelo cognitivo, educação do
cliente sobre o seu transtorno, indicação de
4

novas tarefas de casa, resumo da sessão e
feedback.
Rapport:
O rapport deve ser breve e continuar o
processo de vinculação iniciado na primeira
sessão.
Ponte com a sessão anterior:
No início da sessão, retomar com o cliente
os principais pontos abordados na sessão
anterior. Sobre o que falamos na sessão
anterior? O que foi importante para você? O
que você aprendeu sobre si mesmo na
sessão passada?
Revisão das tarefas de casa da sessão
anterior:
Recorde com o cliente as tarefas de casa
passadas na sessão anterior, uma a uma.
Questione o cliente: Que tarefa de casa
você fez? Houve alguma que você não fez?
Por quê? Como se sentiu ao realizar a
tarefa? O que você pensou sobre a tarefa?
Como você acha que se saiu em relação às
tarefas? O que você aprendeu com as
tarefas de casa?
Caso identifique alguma dificuldade em
relação às tarefas da sessão anterior, o
terapeuta pode incluir este item na agenda
desta sessão.
Atualização do estado do cliente:
O objetivo é obter uma compreensão do
sujeito que abranja o período entre esta e a
sessão anterior. Como foi a sua semana?
Houve algo que lhe incomodou durante a
semana? Como esteve o seu humor nos
últimos dias comparando com outras
semanas?
Estabelecimento de uma agenda para
a sessão:
Estabelecer um roteiro com o cliente para a
sessão. Hoje nossa sessão será bastante
variada. Vamos fazer a verificação do seu
humor, como na semana passada. Vamos
conversar sobre o modelo cognitivo, sobre
o seu problema, uso de técnicas e
estratégias cognitivo-comportamentais,
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
estabelecer as tarefas de casa para a
próxima semana e finalizar com o resumo
e o feedback desta sessão.
Inclusão de novos itens complementares da
agenda, que serão abordados antes da
educação do cliente sobre o modelo
cognitivo e sobre seu problema. Há algum
assunto que você gostaria de incluir na
agenda? Eu (o terapeuta) gostaria de que
você me falasse um pouco sobre um
assunto importante (por exemplo: sua vida
escolar, namoro, atividades de lazer,
família, emprego, etc.).
Verificação do humor:
Fazer a avaliação do estado afetivo do
cliente, utilizando as escalas de 0 a 100 ou
as escalas categóricas.
No caso de depressão, incluir nesta sessão a
avaliação através do inventário de Beck, o
BDI.
Itens complementares da agenda:
Abordar com o cliente cada um dos temas
incluídos na agenda pelo próprio terapeuta
ou por solicitação do cliente.
Educação do cliente sobre o modelo
cognitivo:
Aprofundar o entendimento sobre o modelo
cognitivo.
Nesta e nas próximas sessões, o modelo será
ampliado, com a inclusão da distinção entre
os pensamentos da crença central
(Ninguém me ama) e dos pensamentos
automáticos (Meus pais gostam mais do
meu irmão do que de mim, eu não tenho
amigos, eu não consigo arranjar
namorado), que sevem de base para a
crença central.
Ensinar o cliente a preencher o Diário de
Pensamentos Disfuncionais, que consiste
em uma ficha que o terapeuta entrega ao
cliente para que este preencha com detalhes
a respeito do seu problema, informando a
data e a hora em que ocorreu tal situação,
o(s) pensamento(s) automático(s), a(s)
emoção(ões) desencadeada(s) e a sua
resposta(s) comportamental(is), conforme
o modelo abaixo:
5
 A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva

O que está passando pela minha cabeça

DIÁRIO DE PENSAMENTOS
DISFUNCIONAIS:
Instrução: quando você perceber que o seu
humor está piorando, pergunte a si mesmo
agora? E assim que possível, anote o
pensamento ou imagem na coluna
Pensamento Automático e complete o
quadro abaixo:

Data e Situação Pensamento Emoção Comportamento

hora automático
(PA)
Que evento real, fluxo Que Que emoção O que você fez?
de pensamentos, pensamento(s) você sentiu
sensações físicas, e/ou neste
devaneios ou imagem(ns) momento?
recordações levou à passou pela (tristeza,
emoção desagradável? sua cabeça? E raiva,
o quanto você ansiedade,
acreditou em etc.) e qual a
cada um no intensidade?
momento?
12/03/2008 Conversando ao celular Ele não está Triste: 80% Fingi que tinha
às 10:30 com o amigo César interessado no Rejeitada: que desligar
que eu digo. 90%
60%

A partir da semana seguinte, o terapeuta O que eu deveria fazer em relação a isso?

ensinará a responder a seus pensamentos 6) Se _______ (nome do(a) amigo(a))
automáticos, através do questionamento da estivesse na situação e tivesse esse
validade de tais pensamentos. O cliente será pensamento , o que eu diria a ele(a)? O
ensinado a enfrentar, através de respostas cliente também é ensinado a identificar
adaptativas, seus pensamentos distorções cognitivas.
disfuncionais. Pode-se utilizar de perguntas Estas respostas adaptativas e o resultado de
do tipo: 1) Qual a evidência de que o sua utilização, sendo que ambas serão
pensamento é verdadeiro? 2) Há uma acrescentadas como colunas à direita do
explicação alternativa? 3) O que é o pior quadro do Diário de Pensamentos
que poderia acontecer? Eu poderia superar Automáticos, conforme modelo em anexo.
isso? Qual é o resultado mais realista? 4) O Mapa Mental deve ser utilizado para
Qual é o efeito de eu acreditar no representar graficamente a organização dos
pensamento automático? Qual poderia ser pensamentos na construção dos Esquemas
o efeito de eu mudar o meu pensamento? 5) Cognitivos, de acordo com o modelo:
.
Situação: sobre o seu problema, ajudando-o a
Comportamento:
Conversa entre Crença central:
conhecer-se melhor. Permanecer calada
colegas de Eu sou inadequada
Para isto, o terapeuta deve apreparar
durante conversa um
Educação
classedo cliente sobre o seu material bibliográfico (folhetos
problema: explicativos) sobre o problema do seu
Logo no início do tratamento, o cliente é paciente. Este texto, formulado com base na
informado de que a terapia tem uma função literatura PA
científica da sei
3: eu não área (CID-10, DSM
pedagógica destinada Eu só a detectar
PAa1:ensiná-lo IV-R, entre
meoutros) e escrito
expressar bem em linguagem
falo besteira
e a reduzir os seus sintomas. Neste sentido, adequada ao verbalmente compreensão do
nível de
é função do terapeuta informar ao cliente cliente, será entregue a ele para que este o
leia (como tarefa de casa) e o discuta nas
PA 2: Eles acham
que sou tola
6

sessões. A fim de identificar transtornos
mentais, pode-se consultar o quadro a
seguir:
Transtorno
Depressão
Transtorno de ansiedade generalizada
Transtorno de pânico
Transtorno alimentar
Hipocondria
Transtorno de personalidade anti-social
Distúrbios médicos nos quais os
pacientes apresentam queixas de dor em
graus significativos
Uso de técnicas e estratégias
cognitvo-comportamentais:
As técnicas empregadas na Terapia
Cognitiva são muito diversificadas e
requerem um estudo especial para que a
escolha da técnica e a sua execução com o
cliente seja produtiva. Deve-se buscar estas
técnicas e estratégias em manuais de
terapia.
Entre as técnicas especificamente
cognitivas, destacam-se o diário de
pensamentos disfuncionais para
identificação e registro de auto-observação,
técnica de distanciamento para analisar
uma situação semelhante a do cliente que
ocorre com uma pessoa próxima, técnica de
busca de interpretações alternativas com o
intuito de buscar outras explicações sobre o
problema, técnica de reatribuição através
da qual o cliente é ensinado a atribuir
realisticamente a responsabilidade a fatores
externos a si, técnica da flecha descendente
através da qual o terapeuta faz perguntas
sobre o que aconteceria se o pensamento
fosse verdadeiro, o questionamento
socrático em que o terapeuta contesta a
lógica dos pensamentos automáticos, a
técnica da auto-revelação permite ao
terapeuta partilhar sua experiência pessoal
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
Conteúdo do pensamento típico
Visão negativa de si mesmo, do mundo e do
futuro
Medo de risco físico ou psicológico
Medo de acidente físico ou psicológico iminente
Medo descontrolado de não ser fisicamente
atraente
Preocupação com distúrbio médico insidioso
sério
Sensação de ser tratado de maneira injusta e de
ter direito à sua parte justa, não importa por
quais meios
Sensação de dor intolerável e impotência para
controlá-la
em relação ao problema com o cliente, entre
outras.
As técnicas comportamentais mais
utilizadas são a exposição gradual, a
modelação, os experimentos
comportamentais, o relaxamento, o
planejamento de atividades, as tarefas
graduadas, o desenvolvimento e o
treinamento de habilidades sociais.
São empregadas, também, técnicas
experienciais, do tipo role playing, a
dramatização de uma situação
emocionalmente significativa, e a
visualização de memórias antigas na
presença do afeto.
Podem ser utilizadas técnicas de outras
abordagens teóricas, como a aplicação de
questionários, escalas, inventários, testes
psicométricos e técnicas projetivas.
Dependendo do caso, pode-se pedir para
que o cliente trabalhe um sonho
significativo ou faça um exercício de
cadeira vazia.
Cabe ao clínico escolher a melhor técnica ou
estratégia que considera produtiva para o
seu cliente.
Tarefa de casa:
7

Ao final de cada sessão, será discutida com
o cliente uma lista de atividades a serem
realizadas fora da terapia, nos moldes
apresentados na primeira sessão.
Resumo:
Concluir o trabalho com uma síntese do que
foi realizado na sessão é uma das
características da terapia cognitiva.
Paulatinamente, esta atividade se tornará
cada vez mais uma responsabilidade do
cliente.
Feedback:
É necessário, em cada sessão, ouvir do
próprio cliente o que ele achou daquela
sessão, o que é obtido através do feedback.
POSTURA DO TERAPEUTA
COMO FACILITADOR DO
PROCESSO TERAPÊUTICO:
Alguns cuidados do terapeuta quanto à sua
postura durante o processo terapêutico são
importantes para o bom andamento da
terapia.
Este cuidado manifesta-se através da sua
aparência, que deve ser sóbria, seja no
vestir, em termos da suas roupas, adereços,
maquiagem, etc. e nos seus gestos, que
devem ser apropriados para o setting
terapêutico.
O clínico deve manter o interesse, e não
guiar o cliente, acompanhando a sua fala
com locuções apropriadas (É, sim, entendo,
hum...hum, etc.), mantendo o contato
visual, fazendo assentimentos com a
cabeça, etc.
A fim de facilitar o processo, o terapeuta
deve estimular a fala para aprofundar os
temas: retomar colocações feitas pelo
cliente, utilizando, se possível, as mesmas
palavras e entonação, pedir para que
explique melhor o que disse (como
assim..?o que você quer dizer com...),
resumir a fala do entrevistado, etc.
Respeitar os silêncios é um dos segredos
preciosos da terapia. Eles podem
representar um momento de reflexão, no
qual o cliente está em processo interno de
elaboração, necessitando de tempo para
isto; todavia pode também precisar de um
A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva
apoio do terapeuta nesta elaboração;
portanto, espere. Mas o silêncio pode
indicar o esgotamento do assunto, sendo
que neste caso o clínico deve interferir,
buscando retomar a fala.
A empatia é uma ferramenta útil à terapia,
pois auxilia não apenas na compreensão do
problema, mas na solidificação do vínculo
terapeuta cliente. É preciso que o clínico se
ponha no lugar do cliente para poder
entender o problema apresentado do ponto
de vista do seu protagonista em vez de
tentar analisar a situação como um mero
observador.
Pôr à luz os conteúdos não-verbais de
natureza latente. Atenção aos gestos,
movimentos corporais, postura, tiques,
cacoetes, movimento dos olhos,
sobrancelhas, mãos, braços, pés, pernas,
etc., enquanto o cliente fala. Da sua fala,
atente para os sinais paralingüísticos, tais
como entonação, pausas para a escolha das
palavras, alterações no ritmo da fala, uso de
linguagem estereotipada, atos falhos, etc.
Estes indicadores são muitas vezes
reveladores de informações úteis a serem
checadas com o cliente.
CONSIDERAÇÕES FINAIS:
Estas são algumas orientações que vão
ajudar o terapeuta, principalmente o
iniciante, a atuar de maneira mais segura na
condução do processo terapêutico seguindo
um modelo cognitivista.
Como sugestão, é importante que o clínico
procure complementar as informações aqui
expostas com uma sólida formação em
psicopatologia, um aprofundamento na
compreensão dos conteúdos cognitivos, em
especial, a identificação das crenças, e, por
fim, ampliar o seu domínio no uso das
técnicas e estratégias de intervenção.
REFERÊNCIAS:
ABREU, C. N. & ROSO, M. (Orgs.) Psicoterapias Cognitiva
e construtivista. Porto alegre: Artes Médicas, 2003.
BECK, A. et. al. Terapia cognitiva da depressão. Porto
Alegre: Artes Médicas, 1997.
BECK, J. Terapia cognitiva: Teoria e prática. Porto
Alegre: Artes Médicas, 1997.
BECK, A. et. al. Terapia cognitiva dos transtornos da
personalidade. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993.
8
 A estrutura das sessões em Terapia Cognitiva

ANEXO: Quadro completo do Diário de Pensamentos Disfuncionais

Instrução: quando você perceber que o seu humor está piorando, pergunte a si mesmo O que
está passando pela minha cabeça agora? E assim que possível, anote o pensamento ou
imagem na coluna Pensamento Automático e complete o quadro abaixo:

Data e Situação Pensamento Emoção Comportamento Re

hora automático Ad
Que evento real, fluxo Que pensamento(s) Que emoção você O que você fez? Que dist
de pensamentos, e/ou imagem(ns) sentiu neste cognitiva
sensações físicas, passou pela sua cabeça? momento? utilizou?
devaneios ou E o quanto você (tristeza, raiva, Resposta
recordações levou à acreditou em cada um ansiedade, etc.) e abaixo p
emoção desagradável? no momento? qual a intensidade? resposta
pensame
automát
Quanto v
em cada
12/03/2008 Conversando ao Ele não está interessado Triste: 80% Fingi que tinha que Catastro
às 10:30 celular com o amigo no que eu digo. 60% Rejeitada: 90% desligar 1) ele já
César (90%)
2) ele es
com out
3) ele nã
amizade
não supe
(60%). P
impressã
(40%)
4) eu vou
amigo (7
na amiza
5) eu dev
ele o que
6) você e
(90%)
Acrescentar outro
fato
Acrescentar outro
fato
Pode-se utilizar de perguntas do tipo: 1) Qual a evidência de que o pensamento é
verdadeiro? 2) Há uma explicação alternativa? 3) O que é o pior que poderia
acontecer? Eu poderia superar isso? Qual é o resultado mais realista? 4) Qual é o
efeito de eu acreditar no pensamento automático? Qual poderia ser o efeito de eu
mudar o meu pensamento? 5) O que eu deveria fazer em relação a isso? 6) Se
_______ (nome do(a) amigo(a)) estivesse na situação e tivesse esse pensamento ,
o que eu diria a ele(a)?