AO SR(A).

GERENTE EXECUTIVO DA AGÊNCIA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL

DE CIDADE-UF.

NOME DA PARTE, qualificação completa, vem

perante o INSS de Santa Maria, requerer a REVISÃO DE
BENEFÍCIO ASSISTENCIAL AO IDOSO, baseado
nos seguintes fatos:

DOS FATOS E FUNDAMENTOS:

O requerente agendou protocolo do Benefício Assistencial ao Idoso no dia

XX/XX/XXXX, sendo este agendado para o dia XX/XX/XXXX. Na data do protocolo,
o pedido de benefício foi deferido, sendo, contudo, pago somente a partir do dia
XX/XX/XXXX.
Neste sentido, tem-se que a benesse foi concedida a partir da data da efetiva
protocolização e não da data do agendamento/requerimento, o que ensejaria o
pagamento de parcelas não quitadas pela Autarquia, ou seja, desde XX/XX/XXXX.

DADOS DO BENEFÍCIO:

Nome: ___________
NB: __________
DER: _______________
ESPÉCIE: 88 – Benefício Assitencial ao Idoso
Situação : Ativo

Sendo assim, o demandante requer a liquidação do período não pago entre

XX/XX/XXXX e XX/XX/XXXX.
____________________________________________________
Advogado
OAB/UF