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007- Homem de 39 anos refere dispnéia e tosse com expectoração clara há cerra
de 2 dias. Ao exame físico encontra-se em mal estado geral, obeso, cianótico,
freqüência respiratória=36/min, pressão arterial=240x160 mm Hg, freqüência
cardíaca=120/min. Observa-se uso de musculatura acessória com tiragem
intercostal e batimento da asa de nariz. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular (+)
bilateralmente com roncos e sibilos difusos, Ausculta cardíaca: taquicárdico,
(exame prejudicado pela obesidade do paciente). Abdome: doloroso à palpação na
região epigástrica (refere dor em queimação). O exame físico foi interrompido
diversas vezes, pois o paciente não tolerava o decúbito dorsal. Nega antecedente
de bronquite ou asma até recentemente quando iniciou quadro clínico compatível
com broncoespasmo freqüente. É hipertenso há 20 anos com controle irregular e
tabagista de 2 maços de cigarros por dia. Neste caso o diagnóstico e a conduta são
respectivamente:
A) Congestão pulmonar, Conduta: administrar diurético de alça de ação rápida,
vasodilatador arterial e venoso e oxigenioterapia.
B) Asma, Conduta: iniciar as medidas para o tratamento de broncoespasmo:
inalação com Beta2 agonista, aminofilina intra-venosa (se já fazia uso não precisa
de dose de ataque) e corticoterapia sistêmica.
C) Descompensação de uma DPOC, uma vez que o paciente é tabagista importante.
Conduta: introduzir inalação com Beta2 agonista, administrar Beta2 agonista
subcutâneo e aminofilina intravenosa.
D) Síndrome do desconforto respiratório agudo. Conduta: hidratação e ventilação
mecânica.
E) Aspiração traqueal, o paciente refere dor em queimação no epigástrio,
reforçando a suspeita de aspiração do conteúdo gástrico. Conduta: inalação com
Beta2 agonista, corticoterapia e antiácido.
1- Cólera
2- Retocolite ulcerativa
3- Úlcera hemorrágica
4- Diabetes mellitus
5- Má absorção
A) I - 1, II - 2, III - 4, IV - 5, V - 3.
B) I - 3, II - 1, III - 4, IV - 2, V - 3.
C) I - 3, II - 1, III - 4, IV - 2, V - 5.
D) I - 2, II - 4, III - 1, IV - 5, V - 3.
E) I - 2, II - 5, HI - 1, IV - 2, V - 3.
014- Neto do Jeca Tatu, jovem rapaz de 23 anos, cônscio das caras tradições
familiares, morando atualmente em sítio, não tira as botinas sequer para dormir,
procura o ambulatório com queixas dispépticas; para uma adequada condução do
caso é preciso.
A) Solicitar endoscopia digestiva.
B) Fazer prova terapêutica com ranitidina, antes de solicitar endoscopia.
C) Solicitar parasitológico de fezes e endoscopia digestiva,
D) Solicitar parasitológico de fezes e tratar com albendazol.
E) Solicitar parasitológico de fezes e tratar a dispepsia.
021- Um médico atende no Pronto-Socorro, um homem baleado que lhe conta ter
sido ferido quando estava assaltando uma loja; nessas circunstâncias:
A) O médico deve chamar testemunhas para ouvir a história.
B) Segundo o C.E.M. (Código de Ética Médica) o médico deve comunicar o fato ao
C.R.M. (Conselho Regional de Medicina).
C) A não comunicação do fato à autoridade competente é crime, de acordo com o
C.P.B. (Código Penal Brasileiro).
D) A comunicação do fato à autoridade competente constitui quebra de sigilo
profissional,
E) Somente o diretor clínico da Instituição pode comunicar o crime à autoridade
competente,
029- Paciente de 65 anos, sem antecedentes mórbidos relevantes, a não ser por
histerectomia feita há cinco anos, procura o serviço com quadro de dor peri-
umbilical em cólica que apareceu há 3 dias, acompanhada de náuseas, vômitos,
parada de eliminação de gases e fezes e dissensão abdominal, O diagnóstico mais
provável e o exame mais útil são, respectivamente,.
A) Pancreatite aguda - ultra-som de abdome.
B) Obstrução intestinal por brida - radiografia simples do abdome.
C) Volvo de sigmóide - colonoscopia.
D) Hérnia estrangulada - trânsito intestinal.
E) Fecaloma - enema opaco.
034- Uma Incisão horizontal na região cervical que lese a artéria tireoídea inferior,
poderá lesar as seguintes estruturas, exceto:
A) Nervo laríngeo inferior.
B) Nervo vago.
C) Vela tireoídea Inferior.
D) Artéria carótida externa.
E) Traquéia.
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iente evoluiu clinicamente bem, mas reclamava de insônia inicial e terminal,
diminuição Importante do apetite, medo intenso de morrer e certeza de que o seu
coração já havia parado e que os médicos lhe escondiam o fato. A respeito deste
caso, podemos dizer que:
A) Reações depressivas são freqüentes em pós-operatórios de grandes cirurgias e
não exigem abordagem psiquiátrica específica.
B) Uma abordagem psicoterápica pré-operatória permitiria à paciente um melhor
preparo para enfrentar a evitando complicações psiquiátricas no pós-operatório.
C) A abordagem mais adequada seria a psicoterapia cognitivo-comportamental.
D) O tratamento medicamentoso é contra-indicado nessa paciente, devido a
patologia cardíaca.
E) Provavelmente trata-se de uma depressão psicótica que exige tratamento com
anti-depressivos e anti-psicóticos.
036- Homem de 79 anos, fumante h mais (,e 40 anos (30 cigarros por dia), natural
de Minas Gerais, apresenta carcinoma epidermóide da laringe supra-glótica, que
compromete uma aritenóide, uma valécula e atinge ainda a porção adjacente da
base da língua. O tratamento mais indicado é:
A) Laringectomia supra-glótica.
B) Laringectomia supra-glótica com esvaziamento cervical.
C) Laringectomia total.
D) Laringectomia total com esvaziamento cervical.
E) Esvaziamento cervical seguido de radioterapia da lesão primária.
038- Mulher de 54 anos, vítima de fratura extra-articular de rádio distal sem desvio
há 6 meses, tratada com imobilização gessada por 6 semanas, persiste com intensa
dor e hiperestesia no punho e mão. Ao exame físico apresenta edema, limitação
importante da movimentação de punho e dedos, pele brilhante e eritematosa. O
exame radiográfico local revela fratura consolidada, porém, intensa osteoporose. A
hipótese diagnostica mais provável é:
A) Síndrome do túnel do carpo.
B) Distrofia simpática reflexa.
C) Osteoartrose pós-traumática.
D) Seqüela de síndrome compartimental pós-gesso.
E) Tenossinovite.
040- Senhora de 87 anos sofreu queda domiciliar há um dia, evoluindo desde então
com dor em quadril esquerdo e Impotência funcional para a marcha. O exame físico
revelava encurtamento e grande rotação externa do membro inferior acometido.
Qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento Indicado?
A) Fratura transtrocanteriana do fêmur - Artroplastia parcial do quadril.
B) Fratura do colo do fêmur - Artroplastia total do quadril.
C) Fratura da diáfise do fêmur - Redução cruenta e fixação com placa e parafusos.
D) Fratura transtrocanteriana do fêmur - Redução incruenta e osteossíntese.
E) Fratura do colo do fêmur - Redução incruenta e osteossíntese.
042- Criança já senta sem apoio, sendo capaz de segurar a mamadeira, entende o
próprio nome e o significado do não; consegue bater palmas e emitir fonemas como
ma, pa e ta (sem significado específico); ainda não deambula, nem mesmo com
apoio. Esta criança deve ter aproximadamente a idade entre:
A) 4 - 6 meses.
B) 7 - 8 meses.
C) 9 - 10 meses.
D) 10 - 11 meses.
E) 12 - 14 meses.
047- No que se refere a orientação dietética para a criança com episódio diarreico
agudo, é correto afirmar:
A) Como regra geral, toda alimentação deverá ser suspensa durante as primeiras
horas do episódio diarreico.
B) A reintrodução precoce da alimentação se associa com piora do quadro diarreico
e da desidratação.
C) A perda de peso é maior na criança precocemente realimentada com dieta
adequada para a idade.
D) A recuperação nutricional é mais rápida nas crianças que recebem leite diluído e
alimentos obstipantes.
E) Alimentos especiais devem ser introduzidos apenas quando houver fortes
evidências de intolerância a algum componente da dieta.
048- Criança com nove anos de idade, previamente hígida, apresenta quadro de
pneumonia bacteriana aguda, com derrame pleural e condensação extensa ' a de
lobo direito. O principal agente ecológico e a droga de escolha para o tratamento,
neste caso, são:
A) Estreptococo do grupo A - eritromicina.
B) Haemophilus influenza do tipo B - amoxacilina.
C) Pneumococo - penicilina G.
D) Staphvlococcus aureus - oxacilina.
E) Escherichia coli - amicacina.
055- Paciente com 1 ano e meio de idade, apresenta-se taquidispneico, com FR >
60 movimentos por minuto, com piora progressiva há 2 dias, sibilos difusos,
hiperssonoridade à percussão, raio X com infiltrado intersticial difuso. A melhor
conduta para este caso será:
A) Antibioticoterapia + nebulização com 02
B) Fisioterapia + nebulização.
C) Pausa alimentar + nebulização COM 02 + corticóides + antibioticoterapia.
D) Pausa alimentar + nebulização com 02 + corticóides.
E) Pausa alimentar + nebulização COM 02 + hidratação intravenosa.
066- Paciente com 39 anos, prole constituída, foi submetida à biópsia de colo do
uterino que revelou neoplasia intraepitelial cervical tipo III e miomatose uterina
importante e sintomática. O procedimento inicial mais indicado é:
A) Cauterização do colo do útero.
B) Conização do colo do útero.
C) Histerectomia subtotal abdominal.
D) Histerectomia total abdominal.
E) Histerectomia vaginal.
070- Gestante IIG IP (PN), com idade gestacional de 32 semanas, com quadro
confirmado de rotura prematura de membranas há 9 horas, sem febre ou
fisometria e fora de trabalho de parto. A melhor conduta obstétrica é:
A) Administrar betametasona 12 mg/dia IM por 4 dias e interromper a gestação
após 24 horas da última dose.
B) Idem à alternativa anterior acrescendo-se antibioticoterapia com cefalexina.
C) Conduta conservadora por 24 horas. Caso não entre em trabalho de parto
espontaneamente, faz-se a indução com ocitocina.
D) Pode-se aguardar até 36 semanas, a menos que haja infecção materna e/ou
fetal, sofrimento fetal ou desencadeamento espontâneo do trabalho de parto.
E) A conduta deve ser conservadora até 34 semanas. Caso se Inicie o trabalho de
parto durante a adoção da conduta conservadora deve-se utilizar uterolíticos para
Inibir as contrações uterinas.
071- Analise se as afirmativas abaixo estão certas ou erradas, para responder este
teste:
1) Segundo a legislação penal brasileira, é permitido ao médico provocar
abortamento nos casos de gravidez de alto risco,
2) O abortamento provocado não é mais crime no Brasil, de acordo com a
Constituição de 1988.
3) Se a gravidez resulta de estupro, o C.P.B.(Código Penal Brasileiro) não pune o
abortamento praticado por, médico com o consentimento da gestante.
4) Nos casos de malformações letais o abortamento provocado não é crime no
Brasil.
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de lntubação e ventilação mecânica. É correto dizer nesse caso que:
A) Não deve ser tétano porque o paciente não perdeu o nível de consciência.
B) A doença tem um período de progressão de 8 dias, caracterizando um tétano
moderado.
C) A profilaxia antitetânica foi errada porque não utilizou penicilina.
D) Os benzodiazepínicos podem ser usados por via intravenosa para relaxamento
muscular, como também as drogas curarizantes.
E) O debridamento do foco não deve ser feito porque provoca disseminação
hematogênica da toxina.
081- Doente com hepatite crônica por vírus B passa a referir dores abdominais e a
investigação laboratorial mostra importante elevação dos níveis séricos de
transaminases gamaglutamil-transpeptidase. Qual assertiva melhor corresponde a
essa situação?
A) Está ocorrendo evolução natural da doença e nada pode ser feito.
B) Está ocorrendo evolução natural da doença sendo obrigatório o tratamento com
doses baixas de corticóide.
C) Há reativação da doença. Deve-se iniciar tratamento com lnterferon.
D) Há outra doença associada (por exemplo: alcoolismo).
E) Desenvolveu-se neoplasia. É necessária investigação com ultra-sonografia
abdominal e medida dos níveis séricos da alfafeto-proteína.
082- Homem de 25 anos sofreu ferimento abdominal por arma de fogo há 2 meses.
Há 5 dias apresenta cólicas abdominais intensas, acompanhadas de icterícia e
hematêmese. O diagnóstico mais provável e a conduta adequada é:
A) Úlcera duodenal pós-traumática - Endoscopia digestiva alta.
B) Pancreatite pós-traumática - Ultra-sonografia abdominal.
C) Hemobilia - Arteriografia seletiva do tronco celíaco e artéria mesentérica
superior.
D) Ruptura de varizes esofagianas - Endoscopia digestiva alta.
E) Síndrome de Mallory-Weeis (laceração da mucosa da junção esôfago-gástrica) -
Endoscopia digestiva alta.
086- Homem de 30 anos, vigilante noturno, solteiro, vem Unidade Básica de Saúde
IUBS) e conta, na recepção que tem tido empachamento e queimação epigástrica
nos últimos 3 meses. Assinale a alternativa correta:
A) Este paciente deve ser avaliado pelo médico e pela equipe multiprofissional no
mesmo dia.
B) O paciente deve ser clinicamente avaliado, atendendo à demanda mais urgente
e agendando-se para exploração mais detalhada do processo de adoecimento com
apoio da equipe multiprofissional de saúde diagnóstico e tratamento do caso.
C) Para investigação adequada da queixa o primeiro procedimento é realizar
endoscopia digestiva alta.
D) Se este paciente for atendido no mesmo dia na UBS, no Pronto-Atendimento o
médico deve restringir-se investigação e ao tratamento da queixa, uma vez que
não há condições de fazer uma avaliação ampliada de todas as pessoas atendidas.
E) Na UBS devem ser- atendidos especialmente problemas mais comuns de
crianças e fazer pré-natal, prevenção de câncer ginecológico e planejamento
familiar; os outros problemas devem ser encaminhados para ambulatórios
especializados.
087- Na cidade "Y" realizou-se estudo para investigar associação entre nível de
colesterol sérico e doença isquêmica do coração (DIC). Foram estudados indivíduos
do sexo masculino com idade entre 40 e 69 anos, sem DIC no início do estudo (em
1989): 500 com colesterol elevado e 1500 indivíduos com colesterol normal. Entre
esses 2000 indivíduos, examinados em 1989 e seguidos até 1994, foram
diagnosticados 60 casos de DIC entre aqueles com colesterol elevado e 50 casos
entre aqueles com colesterol normal. O estuda realizado foi do tipo:
A) Coorte prospectivo.
B) Caso-controle retrospectivo.
C) Caso-controle prospectivo.
D) Ensaio clínico retrospectivo.
E) Ensaio clínico prospectivo.
088- Quando crianças nascem vivas e são erroneamente declaradas como nascidas
mortas, de que maneira estes erros irão repercutir sobre os coeficientes de
mortalidade neonatal e infantil tardia?
A) Coeficiente de mortalidade neonatal: subestimação Coeficiente de mortalidade
infantil tardia: superestimação.
B) Coeficiente de mortalidade neonatal: subestimação Coeficiente de mortalidade
infantil-tardia: inalterado.
C) Coeficiente de mortalidade neonatal: inalterado Coeficiente de mortalidade
infantil tardia:
superestimação.
D) Coeficiente de mortalidade neonatal: superestimação Coeficiente de mortalidade
infantil tardia: subestimação.
E) Coeficiente de mortalidade neonatal: subestimação Coeficiente de mortalidade
infantil tardia: subestimação.
Coeficiente de mortalidade
Região
1979 1989
Norte 4,97 3,78
Nordeste 4,97 4,86
Sudeste 7,40 6,88
Sul 6,20 5,94
Centro-Oeste 6,47 4,58
Brasil 6,32 5,80
Considerando-se que, neste mesmo ano, nasceram nessa cidade 10.000 nascidos
vivos, o coeficiente de mortalidade materna, para o ano de 1994, foi de:
A) 160 mortes por 100.000 nascidos vivos,
B) 120 mortes por 100.000 nascidos vivos.
C) 100 mortes, por 100.000 nascidos vivos.
D) 90 mortes por 100.000 nascidos vivos.
E) 140 mortes por 100.000 nascidos vivos.