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logo da empresa CONTROLE E INSPEÇÃO DE EPI - NR 35 Página: 1/1

Emissão: JAN/2015

MODELO DO EQUIPAMENTO Nº DE SÉRIE OU CÓDIGO

Cinto de Segurança tipo paraquedista -

0.0035
Marca XXXXXXXXX

ANO DE FABRICAÇÃO ANO DE COMPRA

2015 2015

CERTIFICADO DE APROVAÇÃO - CA Nº NOTA FISCAL

297

DATA 1º USO NOME DO USUÁRIO

9-Feb-15 EDUARDO

CONDIÇÕES DE USO DO EQUIPAMENTO ( TIPO DE TRABALHO )

Treinamento de Capacitação em Segurança nos Trabalhos em Altura, Treinamento de Capaciatção
em Equipe de Resgate de Trabalho em Altura.

DATA INSPEÇÃO INICIAL CONDIÇÃO DO EQUIPAMENTO

( X ) 1 - OK..................................( BOM PARA USO )
2/8/2015 ( ) 2 - DUVIDOSO........................( QUARENTENA )
( ) 3 - RUIM.....................................( DESCARTAR )

PRÓXIMA INSPEÇÃO CONDIÇÃO DO EQUIPAMENTO

( X ) 1 - OK..................................( BOM PARA USO )
8/8/2015 ( ) 2 - DUVIDOSO........................( QUARENTENA )
( ) 3 - RUIM.....................................( DESCARTAR )

PRÓXIMA INSPEÇÃO CONDIÇÃO DO EQUIPAMENTO

( ) 1 - OK..................................( BOM PARA USO )
2/2/2016 ( ) 2 - DUVIDOSO........................( QUARENTENA )
( ) 3 - RUIM.....................................( DESCARTAR )

Eduardo Mendes
Eduardo Mendes
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VISTORIADOR USUARIO