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Pesquisas de reprodução animal não demonstraram risco fetal, porém não existem estudos controlados
B em mulheres gestantes. Pesquisas de reprodução animal têm demonstrado efeitos adversos que não
foram confirmados em estudos controlados em mulheres durante o 1· trimestre. ão existem
evidências de risco nos últimos trimestres.
Pesquisas em animais têm revelado efeitos adversos ao feto, e não existem estudos controlados em
C mulheres. Em alguns casos, estudos em mulheres e animais não estão disponíveis. Fármacos nessa
categoria devem ser dados somente quando o benefício potencial justificar o risco para o feto.
Existe evidência positiva de risco para o feto humano, porém os benefícios em mulheres gestantes
podem ser aceitáveis a despeito do risco, como nas doenças com ameaça à vida, nas quais fármacos
O seguros não podem ser usados ou não são efetivos. Um esclarecimento apropriado deve ser publicado
na seção de "advertências" do rótulo/bula dos fármacos desta categoria.
Fonte: FDA Drug Bulletín - Pregnancy categories for prescription drugs, v.12, p.24-25, 1982.
(jf'efliterações FármaarNutriente
MEDICAMENTO CLASSifICAÇÃO E SIGNIfICADO
AAS AINE,A ALGÉSICO,ANTITÉRMICO,ANTI-REUMÁnco. Verác acetilsalicílico.
<:
anorexia, peso. Oral/GI: gosto metálico, diarréia, IV,obstipação, boca seca. Cond. Esp.: fi
usar na lactação. Precaução em diabetes. 90% ligado às ptns séricas. Precaução em def de
G6PD: risco de anemia hemolítica. N usar d insuficiência renal grave ou doença hepática.
Outros: sonolência, confusão, fadiga, parestesia. Gestação: categoria C. Sangue: tbic, tNa,
tK, to. Tbll, tác úrieo, tglieose (em diabetes). Anemias, incluindo aplástica fatal rara,
discrasias. Urina: Tbíc, tpH, tNa, tK, io. Tàgua, tác úrico, Tglícose (em diabetes),
Ttíamina, tpiridoxina. Falso + pl ptn. Monitorar:' hemograma e plaquetas, eletrólitos,
hiperglicemia em diabetes.
actinomicina D ANTINEOPlÁSICO.Verdactinomicina.
Adalat ANTIANGlNA,ANTI-HIPERTENSIVO.
Vernifedipina.
Advil AINE,ANTIARTRíTICO,ANALGÉSICO.Veribuprofeno.
Aerolin BRONCODILATADOR.Versalbutarnol.
Agasten ANTI-HISTAMíNICO. Verclemastina.
Aprozide
ANTI-HIPERTENSIVO. Ver ibesartana.
Aracytin
ANTINEOPLÁSICO. Vercitarabina.
Arava
ANTIARTRíTICO. Ver leflunomida.
Aredia
ANTI-HIPERCAlCEMIA, ANTI DOENÇA DE PAGET.Ver pamidronato.
Arimidex
ANTINEOPLÁSICO. Ver anastrozol.
Aropax
ANTIDEPRESSIVO, ANTI-DOC, ANTI-PÂ ICO, A SIOLíTICO. Ver paroxetina.
Arovit
VITAMINA, ANTIOXIDANTE. Ver vitamina A.
Artane
A TIPARKINSO IA O,ANTI-SINTOMAS EXTRA-PIRAMIDAIS. Vertriexifenidil.
Asalit
ANTIINFJ.A,VlATÓRIO. Ver mesalamina.
Aspirina
ANALGÉSICO, ANTITÉRMICO. Ver ác acetilsalicílico.
Asid
ANTI-SECRETOR, ANTIÚLCERA, ANTI-DRGE. Ver antagonistas de receptor de histamina
H,.
atapulgita, assoe
ANTIDIARRÉICO, Adsorvente. Oral.
" Diuzol
-Díentnn Dieta: diarréia pode inecessidades de líquidos e eletr6litos. Oral/GI: obstipação, fiatulência.
Gestação: n absorvido pelo trato GI.
Atenol A TI-HIPERTENSIVO,ANTIANGlNA. Veratenolol.
atenolol ANTI-HIPERTE SIVO, ANTIA GINA, P/tratar infarto agudo de miocárdio. !l-bloqueador
-Atenol cardioseletivo .:Oral.
atenolol, assoe Fármaco: tomar si considerar alimentação. Dieta:./. a; cal pude ser recomendada. Tomar 2
• Tenoretic h antes ou 6 h após suplementos de Ca ou antiácidos. Nutr: sais de Ca podem --abs. Oral GI:
náusea, diarréia Cond. Esp.: pr caução na lactação. Precaução em diabetes: pode mascarar
sinais de hipoglicemia. Pode inibir liberação da insulina na hiperglicemia. PrecallÇão c ~'ç
renal. Gestação: cat goria D. Outros: ./.PAd possível hipotensão, tontura,;;ono/éncia radiga
depressão. Sangue: Tg, ./.HOL, Thpoproteíoas, iK, Tác úrico, iuréia. \~onitorar: P íç
cardíaca, glicemia em diabetes. Possivelmente fç renal e hemograma.
beclometasona, dipropionato ANTIASMÁ TICO, A 'TI·RI ITEALÉRGICA, Corticosteróide. Aerosol nasal e ínalante.
-Beclosol Fármaco: enxagüar a boca após uso do inalante oral. N engolir água de enxagüe. OraJ,.CI:
-Clenil garganta inflamada, NIV, Lacuídade gustativa. Oral somente: infecção fúngica orofaringeana.
Cond. Esp.: nasal: precaução d lactação. Oral: ii usar na lactação. Gestação: categoria C.
Outros: irritação nasofaríngeana, sangramento nasal, tosse, tontura, cefaléia.
0[;)
epri!, c1oridrato ANTI-HIPERTENSIVO, Inibidorda ECA. Oral.
-l.otensin Fármaco: tomar si considerar alimentação. Dieta: assegurar mgestão hídrica/hidratação
adequada . .J-Na, .J-eal pode ser recomendada. Evitar substitutos do sal. Precaução o
suplementos de K. Precaução d Fe IV: reações sistêmicas graves. Cond. Esp.: limitar álcool.
Precaução na lactação. 970/0 ligado às ptns séricas. Precaução d .J-fç hepática ou renal.
Gestação: categoria C: 1 trimestre; Categoria O: 2' e 3' trimestres. Outros: .J-PAd possível
0
hípotensão, tosse, cefaléia, tontura. Sangue: iK, .J-Na. itransitório de creat. Monitorar: K
sérico. PA, fç renal.
úrico, !K,! T,,! T,. Fosfale, TCO, TCP anormais. Urina: falso + p/glicosedCuSO •.
bisoprolol, fumarato ANTI-HIPERTENSIVO, P-bloqueadorcardioseletivo. Oral.
-Concor Fármaco: tomar 51 considerar alimentação. Dieta: possível-l-Na, -!.cal. Cond. Esp.: precaução
na lactação. Precaução em diabetes: pode mascarar sinais de hipoglicemia. Pode inibir a
liberação da insulina na hiperglicemia. Precaução d -!.fç renal ou hepática grave. Gestação:
categoria C. Outros: -!.PA d possível hipotensão, fadiga, erupções cutãneas. Sangue: iTGO,
trcr Monitorar: PA.
bumetanida DIURÉTICO, K-depletor. (indicado p/tratar edema associado/lCC, doença hepática ou renal).
-Burinax Oral.
Fármaco: pode ser tomado d alimento pl J.irritação GI. Dieta: possível J.Na, 1'K, tMg, cal.
Cond. Esp.: precaução c/ álcool. N usar na lactação. 95% ligado às ptns séricas. Precaução d
.J.fç renal. Gestação: categoria C. Outros: .J.PA d possível hipotensão, tontura, cefaiéia.
Sangue: .J.Na, .J.CI, .J.K,.J.Mg, creat, iuréia, iác úrico, .J.Ca, tLD. Urina: Na, to, 1'K, tMg,
tCa, Tágua, tp, ác úrico. Monitorar: PA, eletrólitos, Mg, ác úrico, fç renal e hepática,
hemograma, CO,.
cálcio, carbonato ANTIÁCIDO, SUPLEMENTO DE CÁLCIO, QUELANTE DE FOSFATO. Também usado como
·Calsan antidiarréico. Oral.
Fármaco: tomar c/ as r feiçôes como suplemento e quelante de P. Tomar 1-3 h após as
refeiçôes como antiácido. Mastigar bem os comprimidos. Dieta: assegurar ingestão hídrica
adequada. Tomar separadamente de grandes quantidades de alimentos ricos em fibras, em
oxalato ou em fitato (ver Apêndice). Tomar suplemento de Fe, Zn ou F separado por intervalo
de 1-2 h (pode .l.abs). Vi! O Tabs de Ca. Nutr: anorexia. Hipercalcemia c/ alcalose
infreqüente. Oral/GI: paladar característico, boca seca, .J.diarréia. Dose xcessiva: NIV, dor
abdominal, obstipação, flatulência. Cond, Esp.: limitar álcool e cafeína «8 copos de
café/dia): grandes quantidades .l.abs. N usar em hipercalcemia. Gestação: de acordo c
recomendação. Outros: cálculos renais c/ altas doses a longo prazo. Hipercalcemia aJca
metabólica, IR altas doses (>12 gCaCO/dia = 5 gCa). Sangue: Ca e .tPem IRe. ..m:
Ca. Poliúria c/ doses excessivas. Monitorar: Ca, P séricos.
cálcio, citrato SUPLEMENTO DE CÁLCIO, QUELA TE DE FÓSFORO. Ver cálcio, carbonato.
°Miocalven
caleitriol (vit D,) RE ULAOOR DO METABOLISMO DE CÁLCIO, Vit O) ativa (1 ,2SI0HL-D . Usado p tratar
-Calciiex hipocaleemia em hipoparatireoidismo ou pacientes em diálise.Também usado p manejar
• Rocaltrol hiperparatireoidísmo em pré-diálise. Ver também vit D. Oral e parenteral (I
Fármaco: pode ser misturado c/ alimentos ou sucos de fruta. Dieta: diálise: dieta vI' usar c/
suplementação de vit O ou Mg. Raquitismo ou osteomalácia: adicionar suplemento de Ca.
Nutr: abs Ca, anorexia, -l-peso, Tsede. Oral/CI: boca seca, paladar metálico, N,
obstipação, diarréia. Cond. Esp.: ii usar na lactação. N usar na hipercalcemia. Gestação:
categoria C. Outros: fraqueza, ataxia, cefaléia, dor óssea, dor muscular. Sangue: Ca, P,
Uosf ale, 1'Mg, Turéia, Tcreat, tTGO, rrce 1'Col. Urina: tCa, tP, alb. Monitorar: Ca, p,
Mg. fosf alc séricos, fç renal, PTH. Ca e P urinários.
Calcar! ANTIINFLAMATÓRIO, IMUNOSSUPRESSOR. Ver corticosteróides.
-.
!rolato. Ca, discrasias, Turéia, tTCO, trce tfosf ale, Tbile, .!.T" .!.T" a, Col, ~HDl
tTg, .!.biotina. Urina: tfreqüência. Glicose em diabéticos, ptn. Monitorar: níveis do fármaco
exames oculares. Hemograma, fç renal e hepática, Fe, Ca. a séricos. urinálise.
cefalotina ANTIBiÓTICO, cefalosporina de" geração. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefalosporinas.
• Kenin Fármaco: fisicamente compatível em Np' r:J atividade mantida por "12h à 22·C, em cone máx
de 2 g/L.
Cefamox ANTIBiÓTICO. Ver cefalexina.
cefazolina, sódica ANTIBiÓTICO, cefalosporina de" geração. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefalosporinas.
• Kefazol Fármaco: fisicamente compatível em Np' d atividade mantida por 24 h à 22°C, em conc máx
de 10glL.
cefepima c1oridrato ANTIBiÓTICO, cefalosporina de 4' geração. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefalosporinas.
• Maxcef Fármaco: NP: perda de 5 a 6% em 8 h à 22°C. 3 dias à 5°C e em conc máx de 4 glL.
cefotaxima, sódica A TIBIÓTICO, cefalosporina de 3' geração. Parenteral (IV, 1M). Ver cefalosporinas.
-Claforan Fármaco: fisicamente compatível em Np' d atividade mantida por 24 h à 21·C, em cone máx
de 1 gll.
cefoxitina ANTIBiÓTICO, cefalosporina de 2' geração. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefalosporinas.
·Mefoxin Fármaco: fisicamente compatível em Np' d atividade mantida por 24 h à 21·C, em cone máx
de 1 glL.
cefpiroma A TIBIÓTICO, cefalosporina de 4' geração. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefaJosporinas.
'Ce'from
ciproeptadina, c1oridrato ANTI-HISTAMíNICO 1-1" ANTIPRURIDO (também usado como estimulante do apetite). Oral.
• Periatin Fármaco: tomar c/ alimento ou leite p/ J.clesconforto GI. Nutr: Tapetite, Tpeso. Oral/GI:
boca/garganta seca, N/V, obstipação, diarréia. Cond. Esp.: evitar álcool. N usar na lactação.
risco de problemas dentários. Precaução c/ idosos. Gestação: categoria B. Outros:
.(9
sonolência, tontura, sedação, ataxia, distúrbios visuais, confusão, tremor, edema, hipotensão,
cefaléia, erupções cutãneas, fotossensibilidade, agitação, insônia, irritabilidade, euforia,
alucinações, parestesia, palpitações, taquicardia, anormalidades na fç hepática. Sangue:
discrasias. Urina: Tfreqüência, retenção.
clorambucila ANTINEOPLÁSICO.Oral.
-Leukerar, Fármaco: tomar d líquido gelado. Dieta: assegurar ingestão hídrica/hidratação adequada.
Oral/Ct: stornatite, N/V,dor GI, diarréia. Cond. Esp.: li usar na lactação. Realizar cuidados
dentários cautelosamente. 99% ligado às ptns séricas. Gestação: categoria D. Outros:
supressão da medula óssea, confusão, tremor, erupções cutâneas. Sangue: v/euc vplaquetas,
Tac úrico, iTGO, ifosf ale. Urina: Tác úrico. Monilorar: hemograma.fç hepãticae écursco.
cloroquina, cloridrato ANTIMALÁRICO, também usado p/tratar Criptosporidiose. Oral e parenteral (1M).
• Palustar Fármaco: tomar d alimentos ou leite p/ pode -l-desconforto GI. Pode macerar comprimido e
cloroquina, dicloridrato adicionar a xarope de chocolate ou caramelo pl mascarar paladar amargo. utr: anorexia,
• Diclokin leve .j,peso. Oral/GI: N/V, cólicas abdominais, diarréia. Cond. Esp.: ri usar na lactaçáo.
cloroquina, difosfato Precaução d -lfç hepática ou def da G6PD. Gestação: categoria C. Outros: toxicidade ocular,
alterações visuais e auditivas, ceíaléia, fraqueza muscular, convulsões, erupções cutâneas ou
mudança de pigmentação, prurido, estímulo psíquico, dano irreversível da retina. e ou
neuropalia d uso a longo prazo ou altas doses. Monitorar: Het, exames oftalmológieos e
neuromusculares.
coenzima Ql0 ANTIOXIOA TE, COFATOR ENZIMÁ TICO. Oral. Usado p/ tratamento cardiovascular ou p/
<Coex estimular sistema imunológico na AIOS.
-vínocard Ql0 Fármaco: tomar d alimentação contendo lipídio p/ Tabs. Nutr.: prolonga efeito antioxidante
da vit E. Cond. Esp.: fi usar na lactação. Precaução d diabéticos em uso de insulina:
-Lnecessidade de insulina. Precaução d tfç hepática: níveis do fármaco. Gestação:
segurança jí estabelecida; uso jí recomendado. Outros: insônia d doses> 100 mg à noite.
Sangue: leveTGO, iTGPddoses>300mg/dia.
cQ)
Fármaco: pode ser tomado d alimento. Incompatível em.NP. Misturar concentrado d água
suco, bebida carbonatada ou alimento serni-sólido. Dieta: limitar cafeína pl <400-500
mgldia (ver Apêndice). Oral/GI: boca seca, isalivação, náusea, obstipação. Cond. Esp.: evitar
álcool. N usar na lactação. Pode causar dependência em uso a longo prazo >4 semanas. 98%
ligado às ptns séricas. Hipoalbuminemia «3 gldL) pode iefeitos do fármaco. Precaução d
idosos, debilitados, fç renal ou hepática. Gestação: categoria D. Outros: sonolência,
tontura, ataxia, fadiga, cefaléia, confusão, distúrbios visuais, tremor, depressão, hipotensão.
Sangue: ,J.T., iTGO, TGP. iLD, bil. Urina: retenção, incontinência. falso - pl glicose d
algumas fitas indicadoras. Monitorar: hemograma, fç renal e hepática d uso> 4 semanas.
dicicloverina, cloridrato A TlESPASMÓDICO, A TICOLl ÉRGlCO. Oral. (Usado pl tratar síndrome elo cólon
• Bentyl irritável).
Fármaco: tomar 30 min a 1 h antes das refeições. Oral/GI: boca/garganta seca, ,J.acuidade
gustativa, náusea, obstipação. Cond. Esp.: limitar álcool. N usar na lactação. Trrsco de
problemas dentários. Causa precipitação de NS. Gestação: categoria B. Outros: tontura,
distúrbios visuais, sonolência, fraqueza, cefaléia, irritabilldade, taquicarelia, isensibilielade ao
calor. Urina: retenção.
diciofenaco AINE, A TI-REUMÁTICO, ANALGÉSICO. Ver diclofenaco. (Cataflarn somente). Oral, retal e
• Biofenac parenteral.
·Cataflam Fármaco: tomar alimento, leite ou 1 copo cheio ele água pl .j.irritação GI. Alimento retarda
·Voltaren taxa, mas li extensão da abs. Engolir inteiro. N triturar ou mastigar. Dieta: precaução d
irritantes GI, ex: suplementos de K (i risco de irritação GI). OraI/GI: náuseas. dispepsia, úlcera
e sangramento GI (pode ser agudo e grave),dor abdominal, obstipação, diarréia, flatulência.
Cond. Esp.: evitar álcool. - usar na lactação. 990/0 ligado às ptns séricas. Precaução d HA, ICC
oU eelema. - usar alergia à aspirina. Gestação: categoria B no ,. trimestre. Evitar no 2 e J
Fármaco: pode ser tomado d alimento. Incompatível em. P. Misturar concentrado d água.
suco, bebida carbonatada ou alimento semi-sólido. Dieta: limitar cafeína p/ <400-500
mg/dia (ver Apêndice). Oral/CI: boca seca, Tsalivação. náusea, obstipação. Cond. Esp.: evitar
álcool. N usar na lactação. Pode causar dependência em uso a longo prazo >4 semanas. 98%
ligado às ptns séricas. Hipoalbuminemia « 3 g/dL) pode efeitos do fárrnaco. Precaução cJ
idosos, debilitados, fç renal ou hepática. Gestação: categoria D. Outros: sonolência,
tontura, ataxía, fadiga, cefaléia, confusão, distúrbios visuais, tremor, depressão, hipotensão.
Sangue: TO' ITGO, TGp, ILD, bil. Urina: retenção, incontinência. falso - p/ glicose cJ
algumas fitas indicadoras. Monitorar: hemograma, fç renal e hepática d uso> 4 semanas.
dicloíenaco AINE, ANTI-REUMÁTICO, ANALGÉSICO. Ver diciofenaco. (Cataflarn somente). Oral, retal e
• Biofenac parenteral.
• Cataflarn Fármaco: tomar alimento, leite ou , copo cheio de água p! .J.irritação CI. Alimento retarda
·Voltaren taxa, mas fi extensão da abs. Engolir inteiro. N triturar ou mastigar. Dieta: precaução d
irritantes CI, ex: suplementos de K (T risco de irritação CI). Oral/CI: náuseas, dispepsia, úlcera
e sangramento CI (pode ser agudo e grave),dor abdominal, obstipação, diarréia, flatulência,
Cond. Esp.: evitar álcool. N usar na lactação. 99% ligado às ptns séricas. Precaução d HA, ICC
ou edema. N usar c/ alergia à aspirina. Cestação: categoria B no ,. trimestre. Evitar no 2 e 3
trimestres devido ao risco de fechamento prematuro do canal arterioso. Outros: cefaléia,
edema, tontura, erupções cutâneas, arritmia. Sangue: TGO, iTGP. Monitorar: fç hepática
e renal em uso a longo prazo.
ferroso (sais) ANTIA ÊMICO, Suplemento mineral, Ferro. Oral e parenteral (Iv, 1M).
fumaralo ferroso 03% Fe) Fármaco: tomar d 1 copo de água ou suco cl estômago vazio. Pode ser tomado C/ alimentos pl
-Iloban -l-desconforto 0, porém alimentos. J.abs em 50%. Tomar a forma líquida d canudo pl
gluconato ferroso (12% Fe) -l-manchas d ntárias. Tomar 1 h antes ou 2 h após alimentos ricos em fibrase!ou em fitares (ver
• Ferrin Apêndice), suplementos de fibras, chá, café, chocolate, produtos de laticínios ou ovos. Dieta:
sulfato ferroso (20% Fe) 200 mgde vit C/30 mgde Fe Tabs. Carne Tabs. Tomar antiácidos, suplementos de Ca, Zn, Mg
• Fer-in-sol ou Cu separadamente por 2h. Nutr: anorexia. Altas doses de Fe J.abs de Zn: pode necessitar
ferriprotinato (5% Fe) suplernentação de Zn. Oral/GI: manchas dentárias d as formas líquidas, , dispepsia,
• Fisiofer flatulência, obstipação, fezes escuras, diarréia. Cond. Esp.: limitar álcool. 90% ligado às ptns
ferromaltose (30% Fe) séricas. Xarope de sulfato ferroso precipita NS. N usar em hemocromatose, anemia hemolítica
• Noripurum (vilaminado/ác fólico) ou talassemia. Gestação: suplemento de Fe freqüentemente prescrito, especialmente no 2' e
sacarato de óxido de ferro 3" trimestres. Outros: 60-250 mg de Fe elementar(kg de peso corporal em dose única pode
• Noripurum (injetável) ser fatal. Dose pequena, como 30 mg!kg, pode ser tóxica pl alguns indivíduos. Sobrecarga de
Fe (hemosiderose) e toxicidade pode resultar do uso a longo prazo de altas doses. Sangue:
tHb, tHct, tferritina, tFe, t% saturação da transferrina, falsa J.Ca. Urina: cor escura.
Moni!orar: Hb/Hct, ferritina, Fe.
'exofenadina ANTI-HISTAMí ICO. Oral.
• legra Fármaco: tomar si considerar alimentação. Dieta: suco de fruta (maçã e laranja) pode
J,biodisponibilidade do fármaco. Cond. Esp.: precaução na lactação. Precaução d fç rena r,
Gestação: categoria C. Outros: dor menstrual, resfriado ou gripe. Cefaléia, tontura, tosse.
fluoxetina ANTIDEPRESSIVO,ANTI-DOC,ANTI-BULlMIANERVOSA.Oral.
• Eufor 20 Fármaco: tomar pela manhã si considerar refeições. Dieta: li tomar c! suplementação de
-Prozac triptofano: efeitos colaterais. Evitarerva-de-são-joão. Nutr.: anorexia, J.peso, pode abs de
leucina. OraVGI: boca seca, dispepsia, IY, diarréia, obstipaçâo, alterações no paladar.
Cond. Esp.: evitar álcool. N usar na lactação. Precaução em diabetes: hipoglicemia
Precaução em idosos: Tincidência de anorexia. 94% ligado às ptns séricas. Precaução c/ Uç
hepática. Gestação: categoria C. Outros: tremor, cefaléia, sonolência, tontura, insônia,
fraqueza, ansiedade, distúrbios visuais, fotossensibilidade, erupções cutâneas. Sangue: i ou
.J.glicase,.J. a. Urina: ifreqüên ia.
ANTIFLATULÊNClA. Verdimeticona.
@
HIPOGLlCEMIANTE ORAl. Ver metformina.
gluconato de cálcio A TIÁCIDO, SUPLEMENTO DE CÁLCIO. Ver cálcio, carbonato. Contém 9% Ca.
Fármaco: fisicamente compatível em Np' dependendo da cone de outros nutrientes e pH da
solução (ex.: fosfato. sulfato, aminoácidos).
gluconato de zinco SUPLEMENTO MINERAl. Ver zinco.
Hanseotrat ANTI-HANSENíASE,ANTIBACTERIANO,
ANTI ppc. Ver dapsona.
HumectolD
i
LAXANTE. Ver docusato.
hypericum perforafum ANTIDEPRESSIVO, ANSIOLíTICO, uso tópico pl tratar feridas e queimaduras. Oral e tópico.
(erva-de-são-joão) Fármaco: 4 a 8 semanas, no mínimo, p/ efeito antidepressivo. Tomar pela manhã p/ tinsônia.
• Equilibra Oral/GI: boca seca, desconforto CI, obstipação. Cond. Esp.: fi usar na lactação. N usar c!
'fio!an desordem bipolar: pode induzir mania. Nusar c! esquizofrenia: pode induzir psicose.
• jarsin I metabolismo de várias drogas e tníveis séricos dos fármacos .. Precaução c! fármacós que
Iserotonina, como antidepressivos. Gestação: segurança fi estabelecida: evitar uso. Outros:
insônia, agitação, cefaléia, fadiga, ansiedade, irritabilidade, parestesias, fotossensibilidade c!
altas doses. Sintomas de abstinência c! descontinuação após uso a longo prazo. .
1I0sone ANTIBiÓTICO.Vereritromicina.
leponex A TIPSICÓTICO.Verclozapina.
lescol A TI-HIPERLlPIDÊMICO.Verfluvastatina.
leuprolida, aeetato ANTINEOPLÁSICO, ANTI-E DOMETRIOSE, pl tratar puberdade precoce central. Parenteral
-Lorelín Depot (lM,SC).
-tupron Depo! Nu!r: anorexia, i ou J.peso, Tsede. Oral/GI: N/V, obstipação, boca seca, alterações no
paladar, disfagra. sangramento CI, diarréia. Cond. Esp.: ri usar na lactação. Gestação:
categoria X. Outros: rubor, Ldensídade óssea, cefaléia, edema periférico, tontura, dor óssea,
fraqueza, depressão, insônia. ICC, arritmia, palpitações, f1ebite, dor muscular, dispnéia,
ansiedade, visão turva, neuropatia periférica, alterações do humor, vaginite. Sangue:
-l-testosterona, anemia, -l-leuc, iTCO, tLH, .!.LD,J.glicose, Tác úrico. Urina: disúria, sangue,
Ífreqüência.
lisaglucon HIPOGlICEMIANTEORAL.Verglibenclamida.
Sangue: leve -l-leuc, Falso J, TCO, TCO, tLD, Tg, tglicose d alguns ensaios. Monitorar:
hernograrna.
micofenolato (mofetil) IMUNOSSUPRESSOR (pl prevenir rejeição de transplante renal, hepático ou cardíaco). Oral.
-Cellcept Fármaco: tomar d estômago vazio. Engolir inteiro. N abrir ou triturar. Dieta: tomar
suplemento de Mg/antiácido ou suplemento de Fe separadamente. Nutr: alimentos tconc
plásmática máx em 40%. Fe tníveis plasmáticos do fármaco em 90%. Oral/CI: estomatite,
dispepsia, NN, hemorragia CI, dor abdominal, diarréia, obstipação. Cond. Esp.: fi usar na
lactação. 97% ligado às ptns séricas. Precaução cl Lfç renal grave. Cestação: categoria C.
Outros: infecção, dor no peito, tosse, dispnéia, hipertensão, edema, cefaléia, fraqueza,
insônia, arritmias, dor muscular/articular, tremor, erupções cutãneas, acne. Sang~e: anemia,
plaquetas, leuc, tneutrófrlos, t ou IK, ICol, tp, Tglicose. Urina: hematúria. Monitorar:
hemograma.
minociclina, cloridrato ANTIBiÓTICO, Tetraciclina. Ver letraciclina. Também usado como A TI-REUMÁTICO.
-Minomax Oral.
Fármaco: diferente da tetraciclina, pode ser tomado d alimentos ou leite. N usar d antiácidos
ou suplemento mineral. Outros: lefeitos no SNC: tontura, ataxia, cefaléia, sonolência.
Sangue: fi Turéia.
@
lactação. Precaução d diabetes: Iglicemia. Gestação: categoria C. Outros: taquicardia,
edema, J,PA, cefaléia, fadiga. Parestesia d uso a longo prazo. Sangue: 'iNa, Tfosf ale.
Transitório: -l-Hct, .J.Hb, .J.erit, Turéía. tcreat. Monitorar: balanço hidroeletrolítico, PA, peso
diário.
nandrolona, decanoato ANTIANÊMICO (Anemia da insuficiência renal), Esteróide anabólico. Parenteral (1M).
- Deca-Durabolin Dieta: requer ingestão de cal e ptn p/ efeito anabólico, e de Fe pl efeito antianêmico.
Oral/Gl: língua inflamada, NIV, diarréia. Cond. Esp.: ií usar na lactação. N usar d disfunção
hepática grave, hipercalcemia, câncer prostático ou hipertrofia. Precaução d diabetes:
-l-tolerância à glicose. Corrigir def de Fe, piridoxina, folato, elou vit B"antes do uso. Precaução
c/ disfunção cardíaca. Gestação: categoria X. Outros: acne, masculinização em mulheres,
excitação, insõnia, edema, calafrios, cãimbras nas pernas, depressão, retenção hídrica,
icterícia, disfunção hepática Sangue: tCPK, tCol, tLDL, -l-HDL, icreat, iTp, iglicose, tCa,
ip, iK, TNa, to. tTGO, iTGP, Tfosf ale. Urina: icreat. Monitorar: glicemia. Col, perfil ele
risco careliovascular. Fç hepática. Hb/Hctd altas doses.
octreotida, acetato ANTIDIARRÉICO (em tumor carcinóide, HIV), ANTI-ACROMEGALlA (pl .l. GH e IGF-l).
• Sandostatin Parenteral (SC ou IV).
Fármaco: administrar entre refeições e ao deitar pl -l-efeitos GL Fisicamente compatível em
NP por 48 h à 22°C, em cone máx de ·1,5 mglL. Dieta: .l.gordura pode .l.efeitos colaterais GL
Nutr: pode causar má abs de gordura e vits lipossolúveis, e retardar o esvaziamento da
vesícula biliar. Altera 05 níveis de insulina, hormônio do crescimento, hormônio da tireóide e
glucagon. Oral/CI: NN, dor abdominal, flatulência, diarréia, esteatorréia, obstipaçâo. Cond.
Esp.: ii usar na lactação. Precaução em diabetes: ; ou .l.glicemia. Precaução c/ .l.fç renal grave.
Gestação: categoria B. Outros: anormalidades de vesícula biliar, bradicardia, arritrnias,
hipotireoidismo, cefaléia, tontura, edema, fadiga, febre intermitente, fraqueza. Sangue: T"
hiperglicemia, hipoglicemia, J.vit B". Monitorar: glicemia. Em uso a longo prazo: vesícula
biliarc/ ultrasom, gordura fecal de 72 h e caroteno, fçda tireóide, vit B".
~
ANTIÚLCERA, ANTI-SECRETáRIO, ANTI-ORGE. Oral e parenteral (IV). Ver inibidores da
-Gosfrium bomba protônica.
-t.opnzol
-tosec
-Omeprasec
Oxycontin ANALGÉSICO.Veroxicodona.
Palustar ANTIMAL~RICO.Verc1oroquina.
Pamelor ANTIDÉPRESSIVO.Vernortriptilina.
pamidronato (diNa) ou ác ANTI-HIPERCALCEMIA, ANTI DOE ÇA DE PAGET, Adjunto p/ tratar metástaseóssea.
pamidrônico Regulador de Ca, Bifosfonato. Parenteral (IV).
-Aredia Fármaco: assegurar ingestão hídrica/hidrataçâo adequada pl excreção uriná ria de 2 Udia,
porém evitar sobrecarga. N misturar d soluções de infusão contendo Ca. Dieta: balanceada,
adequada em Ca e vit O (evitar excesso). Pode necessitar P ou suplemento de P. Evitar
suplemento de Ca ou vit O. Nu!r: anorexia. Oral/GI: NN, dor abdominal, sangramento 0,
obstipação. Cond. Esp.: precaução na lactação. Precaução d tfç renal. Gestação: categoria
C. Outros: J.reabsorção óssea, febre, dor óssea, fadiga, cefaléia. CI altas doses: hipertensão,
sonolência, síncope, taquicardia, hipotireoidismo. Sangue: tCa, P,tMg, tK, Turéia, Tcreat,
Anemia d t doses. Monilorar: Ca, p, eletrólitos, Mg, hemograma, fç renal.
pilocarpina, c1oridrato ANTI-XEROSTOMIA. TRATAR SíNDROME SJÓGREN. Colinérgico pl tratar boca seca
-Isopto Carpine induzida pela radiação. Tópico (colírio).
Dieta: assegurar ingestão hídrica/hidratação adeguada. Oral/GI: Tsalivação, disfagia, NIV.
dispepsia, diarréia. Cond. Esp.: fi usar na lactação. Gestação: categoria C. Outros:
Tsudorese, rubor, visão dupla, calafrios, tontura, fraqueza, cefaléia, edema, hipertensão,
taquicardia, tremor. Urina: tfreqüência.
pioglitazona, cJoridrato HIPOCLlCEMIANTEPI DIABETESTIPO 2. Oral.
•Actos Fármaco: tomar 1x/dia, si considerar alimentação. Dieta: pl diabetes. !cal se necessário
!peso. Nutr: Tpeso, rinsulina no tecido muscular e gorduroso. tgliconeogênese. Oral/GI:
distúrbio dentário, faringite. Cond. Esp.: fi usar na lactaçáo. >99% ligado às ptns séricas. N
usar d doença hepática ativa ou d Tenzimas hepáticas> 2,5x o normal. Gestação: categoria
C. Outros: infecção do trato respiratório superior, fadiga, cefaléia, dor muscular, sinusite,
edema. Sangue: tinsulina, tglicose de jejum, glicose p6s-prandial, tHbA1c' Tvolume
plasmático, HDL,,J,Tg. Monitorar: glicemia de jejum e HbA1c- Fçhepática.
Pirazinom A TI-TUBERCULOSE.
Ver pirazinamida.
potássio, fosfato ACIDIFICANTE URINÁRIO (p/ icálculo renal ou tratar ITU), SUPLEMENTO DE FÓSFORO.
Oral e parenteral (IV).
Fárrnaco: tomar c/ as refeições e ao deitar p/ -l-irritação CI e ação laxativa. Fisicamente
compatível em NP por 24 h à 22' C, em conc máx de 100 mEq/L. Observar cone de Mg e Ca
Dieta: evitar suplementos de Ca e vit O ou substitutos do· sal. Considerar conteúdo de Na e/ou
K d dieta J.K ou iNa. Precaução d suplementos de K. Tomar suplemento de Fe, Mg ou Zn
separadamente por 2 h. N tomar d alimentos ricos em oxalato ou fitara: J.abs. Assegurar
ingestão hídrica/hidrataçi:o adequada. Nutr: Tsede, Tpeso. Oral/GI: N/V, dor gástrica,
diarréia. Cond. Esp.: precaução na lactação. Precaução c/ ifç renal. Gestação: categoria e.
Outros: ederna, tontura, cefaléia, confusão, fadiga, cãimbras musculares, osteomalácia d uso
a longo prazo. Sangue: .\.Ca, tI; tK, tNa. Urina: J.excreção, tI' Monitorar: eietrólítos, Ca, I;
fçrenal.
pramipexol ANTIPARKINSONIA 0, Agonista da Dopamina. Oral.
-Sifrol fármaco: tomar d alimento se ocorrer náusea. Alimento !taxa, mas ii extensão da absorção.
pramipexol, dicloridrato Nutr.: anorexia, !peso, sede. OraI/C': boca seca, disfagia, náuseas, obstipação. Cond. Esp.:
'Mirapex ii usar na lactação. Precaução d !fç renal. Gestação: categoria C. Outros: alucinações,
insônia, fraqueza, edema, febre, tontura, sonolência, cefaléia, confusão, amnésia, distúrbios
visuais, hipotensão postural, discinesias, paranóia. Sangue: iCPK. Urina: ifreqüência,
retenção, incontinência.
pravastatina, sódica ANTI-HIPERLlPIDÊMICO (pl -iCol), Inibidor da HMG-CoA redutase. PI !risco de infarto,
-Pravacol derrame ou outros eventos cardiovasculares. Oral.
Fármaco: tomar si considerar alimentação. Tomar dose única ao deitar. Dieta: !gordura,
!CoI, -ical, se necessário. N usar d doses altas de niacina: possível miopatia. Oral/GI: NN,
dispepsia, diarréia. Cond. Esp.: limitar álcool. N usar na lactação. N usar d doença hepática
ativa ou alcoolismo. Precaução d .j.fç renal. Gestação: categoria X. Outros: cefaléia, dor
muscular, erupções cutãneas. Sangue: -iCol, !LDL, .j.VLDL, iHDL,.l. Tg. Transitório: iTGO,
trce tCPK, eosinofilia . .J.coenzima Q1 O. Monitorar: Col, perfil de risco cardiovascular, CPK,
fç hepática. Possivelmentecoenzima Q1 O.
I cV
Peopil ANTI-HIPERTIREOIDISMO. Ver propiltiouracila.
psillium LAXANTE, Formador de bolo fecal. Também usado corno antidiarréico, anti-hiperlipidêmico .
• Metamucil Oral.
Fármaco: ii engolir ou inalar o pó seco. Como laxativo, tomar c/ 1 copo de água, leite ou suco.
Como antidiarréico, usar somente 80 mL de líquido. Dieta: .J,Na. Dieta rica em fibra c/ 1,5-2 L
de líquidos/dia p/ prevenir obstipação. Como anti-hiperlipidêmico: dieta .J,lipídios, .!.col; .J,cal
se necessário perda de peso. Nutr: .!.apetite. Oral/CI: NJV, cólicas abdominais; flatulência,
diarréia. Cond. Esp.: ri usar em disfagia, obstrução esofágica ou gastrintestinal. Precaução em
diabetes: algumas formas contêm açúcar (pode Tnecessidade de insulina). Gestação:
categoria B. Sangue: .J,Col,.J,LDL.
~
Fármaco: tomar si considerar alimentação; alimento abs e biodisponibilidade em 15-25%.
Nutr.: iapetite, peso, anorexia. Oral/GI: boca eca, dispepsia, dor abdominal, obstipação.
Cond. Esp.: evitar álcool. N usar na lactação. Precaução em geriatria ou .!.fç hepática.
Gestação: categoria C. Outros: sonolência, tontura, hipotensão postura], cefaléia, fraqueza,
dor nas costas, febre, rubor, rinite, dor de ouvido, taquicardia, tosse, ederna periférico,
sudorese. Sangue: i T" iCol, iTg, itransitório de TGO, iTGP, ileuc. Monitorar: exame
ocular p/ catarata.
Quinicardine ANTIARRíTMICO.Verquinidina.
quinidina ANTIARRíTMICO.Oral.
•Quinicardine Fármaco: Tabs c/ estômago vazio. Pode tomar c/ alimento ou leite p/ -l-irritaçãoGI. Assegurar
<Quinidine Duriles ingestão hídrica adequada. Manter pH urinário em 6-7. Engolir inteiro o comprimido de
liberação prolongada. N macerar Ou mastigar. Dieta: precaução d suplementos de K. Evitar
dose elevada de suplemento de Ca (ipH urinário), Mudanças na ingestão de sal alimentar
afeta absdo fármaco. Nutr: anorexia. iK pode iefeitos do fármaco. Oral/GI: paladar amargo,
esofagite, NN, dor abdominal, diarréia. Cond. Esp.: fi usar na lactação. Corrigir hipocalemia,
hipocalcemia ou hipomagnesemia antes do uso do fármaco p/ irisco de mudanças no EGC.
80-90% ligado às ptns séricas. Hipoalbuminemia «3 g/d/): pode iefeitos do fármaco.
Precaução c! -l-fç hepática ou renal. N usar na def da G6PD: risco de hemólise. Precaução c!
ICe. Gestação: categoria e. Outros: cardiotoxicidade, cefaléia, tontura, fraqueza, fadiga,
erupções cutâneas, rubor, hipotensão, síncope, confusão, febre, distúrbios visuais. Sangue:
tTGO, tCPK. Monitorar: PA. Hemograma, fç hepática e renal.
quinina, sulfato ANTIMALÁRICO, Também usado pl tratar cãimbras musculares noturnas. Oral e parenteral
(IV).
Fármaco: tomar cl ou após refeições pl .Lirritação CI. N triturar (Tirritação GI). Dieta: evitar
alimentos ou bebidas contendo quinina (ex.: água tônica). Oral/GI: NN, desconforto
epigástrico, cólicas, diarréia. Cond. Esp.: precaução na lactação. N usar na def de G6PD: risco
de hemólise. 90-93% ligado às ptns séricas em pacientes c! malária. Gestação: categoria X.
Outros: cefaléia, alterações visuais, confusão.
®
GI. N/V, dispepsia, diarréia, obstipação, flatulência. Cond. Esp.: precaução na lactação.
Precaução d disfagia, .J.graveda motilidade GI, cirurgia GI. Gestação: categoria C. Sangue:
p. .J.LDl, .J.Col,.J.PTH.Mónitorar: p. Ca, CI, bic.
tiludronato ANTI-PAGET,ANTIOSTEOPOROSE.Oral.
-Skelid fármaco: tomar d 1 copo de água pura> 2 h antes ou após qualquer alimento ou bebida.
Alimento -l-absem 90%. Dieta: tomar Ca, suplemento ou antiácidos d intervalo de ~2 h.
Manter ingestão adequada de Ca e vit. D. Oral/CI: boca seca, desordem dentária, NN,
gastrite, obstípação, diarréia, flatulência. Cond. Esp: precaução d lactação. 90% ligado à ptns
séricas. - usar d grave da fç renal. Gestação: categoria C. Outros: reabsorção óssea,
hiperparatireoidismo secundário, parestesia, edema, infecção, rinite, inusite, erupções
cutâneas, dor no peito, catarata, glaucoma. Sangue: -l-rosfale. Urina: -l-hidroxiprolina.
MonitorarJ'osf ale, Ca.
Timecef . ANTIBiÓTICO.Vercefalosporinas.
Tranxilene ANSIOLíTICO.Verclorazepato.
trazodona, cloridrato ANTIDEPRESSIVO. Também usado pl tratar insõnia, ataques de pânico. Oral.
• Donaren Fármaco: tomar c/ alimentos pl J,efeitos colaterais. Dieta: evitar erva-de-são-joâo. Nutr:
1'apetite, l' ou J.peso. Oral/CI: paladar desagradável, boca seca, N/V,obstipação. Cond. Esp.:
evitar álcool. Precaução c/ lactação. Trísco de problemas dentários. 89-95% ligado às ptns
séricas, Precaução c/ J.fç hepática ou renal. Cestação: categoria C. Outros: sonolência,
tontura, distúrbios visuais, ataxia, cefaléia, hiper ou hipotensão, fadiga, tremor, edema,
parestesia, reação alérgica, Sangue: tleve em TCO, TGr, fosfalc.
Trental ANTI-DOENÇAVASCULARPERIFÉRICA.
Verpentoxifilina.
Triatec ANTI-HIPERTENSIVO.Verramipril.
Tricef ANTIBIÓTICO.Vercefalosporinas.
triexifenidil, cloridrato ANTIPARKINSONIANO,ANTI-SINTOMAS EXTRA-PIRAMIDAIS,Anticolinérgico. Oral e
-Artane parenteral.
Fármaco: tomar d refeições p/ ldesconforto CI. Oral/GI: boca seca, NN, obstipação. Cond.
Esp.: evitar álcool. Pode inibir lactação. Trísco de problemas dentários. Pode agravar
discinesia tardia. Precaução d lfç hepática ou renal. Gestação: categoria e. Outros: tontura,
distúrbios visuais, depressão, sonolência, fraqueza, nervosismo, -l-sudorese, confusão,
celaléia, taquicardia. Urina: retenção.
Trileptal ANTICONVULSIVANTE.
Veroxcarbazepina.
Tryptanol ANTIDEPRE5SIVO.Veramitriptilina.
Tylenol ANALGÉSICO,ANTITÉRMICO.VerparacetamoL
Tylex ANTITUSSíGENo. tDOSES TEM AÇÃO ANALGÉSICA, NARCÓTICA. Vercodeína.
~
'i!!Y)
valpróico, ác ANTICONVULSIVANTE, ANTiMANíACO,Profilaxiada enxaqueca. Oral.
-D~pakene fármaco: tomar eI refeições pl -I-irritaçãoCI. Engolirinteira a cápsula/comprimido eI água: ii
macerar ou mastigar. N tomar o xarope eI bebidas carbonatadas: a liberação do fármaco causa
irritação da boca/garganta ou paladar desagradável. Pode misturar o conteúdo da cápsula eis
ml, (1 colher de chá) de alimentos sem i-sólidos (fi mastigar). Nu!r: 1'apetite, Tpeso, anorexia,
-I-peso. Oral/Gl: /Y, abscesso peridontal, indigestão, cólicas, gastroenterite, diarréia,
obstipação, incontinência fecal, flatulência. Cond. Esp.: evitar álcool. Extrema precaução na
lactação. 82-90% ligado às ptns séricas. Hipoalbuminemia «3 g/dL) pode 1'efeitos do
fármaco. l' risco de osteoporose em uso a longo prazo. N usar eI tfç hepática. Precaução eI-I-fç
renal. Gestação: categoria D. Outros: -l-densidade óssea, tremor de mãos, fraqueza, sedação,
erupçõe cutâneas, tontura, edema periférico, cefaléia, febre/calafrios, dor no peito, pescoço
ou muscular, ataxia, confusão, hipo ou hipertensão, alucinações, discinesia tardia, parestesia,
alterações na visão ou audição, dispnéia. Sangue; tTGO, 1'TGp,Tfosf ale, Tbil, 1'LD, 1'NH"
tCol, 1'HDL, ileuc, ineutrófilos, t T" -I-T" plaquetas, 1'tempo de coagulação. Urina: falso
+ p/ cetonas, incontinência. Monitorar: fç hepática, hemograma, plaquetas, H" tempo de
coagulação, nível do fármaco. Possivelmente amMase.
Valtrex ANTIVIRAL.Vervalaciclovir.
Vancocina ANTIBiÓTICO.Vervancomicina.
vancomicina, cloridrato ANTIBiÓTICO.Parenteral (IV).
-vancocína Fármaco: fisicamente compatível em Np' d atividade mantida por 4 h à 22°C, em conc máx
de 6 glL. Oral/Gl: pouca abs GI. Paladar amargo, náusea. Cond. Esp.: i\ usar na lactação.
Precaução d -l-fçrenal. Gestação: categoria C. Outros: reação alérgica, erupções cutâneas,
nefrotoxicidade, ototoxicidade. Sangue: -l-Ieuc, eosinofilia, i uréia, creat. Monitorar: fç
renal, urinálise, nível do fármaco. Leucem uso a longo prazo.
Velban ANTINEOP[ÁSICO.Vervimblastina.
Vihramicina ANTIBiÓTICO.Verdoxiciclina.
vidarabina ANTIVIRAl.Tópico.
-Vira-A Oral/GI: improvável que exista abs sistêmica d uso ocular. Cond.Esp: fi usar na lactação.
Gestação: categoria C. Outros: reação alérgica, ifotossensibilidade ocular, lagrimejamento.
dor ocular, queirnaçâo e/ou prurido nos olhos, sensação de corpo estranho. Monitorar:
exames oftalmológicos.
vitamina B11 VITAMINA, ANTIA ÉMICO. Hidrossolúvel. Oral e parenteral (IV, 1M, 5C).
cianocobalamina Fármaco: via parenteral preferida pl tratar anemia perniciosa. Fisicamente compatível em P
OH-cobalamina por 24 h à 22°C, em conc máxima de 1 rng/t., Dieta: precaução c/suplemento de folato: pode
° Rubranova mascarar anemia perniciosa e resultar em progressão do dano neurológico. Nutr: necessário
fator intrínseco e Ca suficiente pl abs adequada de vit B" oral. Oral/GI: diarréia transitória
leve. Cond. Esp.: limitar álcool. .l.abs da vit B" c/ acloridria/atrofia gástrica (comum em
idosos), gastrectomia, HIV (especialmente c/ diarréia crônica), fármacos antiúlcera. Sintomas
de der: parestesia, instabilidade postura I, ataxia, alterações do humor, confusão, perda de
memória, depressão, alterações visuais, alucinaçôes, psicose, paranóia, demência, tVGM,
HGM, Hb, .l.Hct, anemia perniciosa (rnacrocítica, megaloblástica), Thomocistina, ác
rnetilmalônico. Dano neuropsiquiátrico devido à def leve; íi acompanhado por anemia em
30% dos casos. Gestação: oral: categoria A; parenteral: categoria C. Outros: hipocalemia nas
primeiras 48 h de tratamento parenteral (pode ser fatal), prurido. Sangue: Tvit B", .l.K.
Monitorar: leuc, vit B", folato, K (pl as primeiras 48 h de tratamento parenteral).
rtJ
leucotrieno. Oral.
Fármaco: tomar 1'1, antes ou 2 h após as refeições. Alimento -l-biodisponibilidade em 40%.
Oral/GI: dispnéia, N/y' dor abdominal, diarréia. Cond. Esp.: fi usar na lactação. 99% ligadoàs
ptns séricas. Precaução d Uç hepática. Gestação: categoria B. Outros: cefaléia, tontura,
fraqueza, dor muscular, febre, infecção. Sangue: trce
Monitorar: Fç hepática.
~
o:QY!tgoritmo para Administração Medicamento
de Fármacos Via Sonda
para
I administração via sonda
Sim
Podem este,
reeuuerem ca
adminislraçao simultânea
+ do fârmaoo elou
do regime da nutrição
enteral7
Sim
(ex: OOn1pflrnlOo)
Não
•....
Não Sim
JL.== ~
Fáfll\aC().a~ tterar: íorma farmacêutica,
levandoem conta os
r: Momtorarresultadoscnmccs
l
administração L se necessário
'_'-_O_'_I,_~_ooI_""_""_,d_. _"__~~ __ I 1
ou respoeta terapêuíica
Fonte: adaptado de tzco, N., Creus, N., Massó, J., et ai, 2007.
A.l Avaliação Subjetiva Global (SGA)
A.2 Avaliação Antropométrica
A.3 Avaliação laboratorial Nutricional e Metábolica
A.4 Avaliação das Necessidades Nutricionais
A.S Absorção de Nutrientes
A.6 Classificação e Fontes Alimentares de Macronutrientes
A.7 Fontes Alimentares Ricas em Potássio
A.8 Fontes Alimentares Ricas em Magnésio
A.9 Fontes Alimentares Ricas em Vitamina K
A.l0 Substâncias Interativas Potenciais
A.ll Fontes Alimentares Ricas em Cafeína
A.12 Fontes Alimentares Ricas em Oxalato (Ácido Oxálico)
A.13 Fontes Alimentares Ricas em Fitato (Ácido Fítico)
A.14 Fontes Alimentares Ricas em Tiramina, Doparnina.Histamina e Feniletilamina
A.15 Fontes Alimentares Ricas em Substâncias Ácidas
A.16 Cálculos e Conversões
A.I AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL (SGA)
Parte 1: HISTÓRIA
1. Mudança de peso:
a} mudança geral nos últimos 6 meses: kg
b} % de mudança:
c} mudança nas últimas 2 semanas:
2.lngestão alimentar:
1. l.; s/ mudança G c! mudança
2. se c! mudança, duração: semanas
3. tipo de mudança: C dieta sólida insuficiente J dieta liquida completa
C dieta liquida hipocalórica O jejum
3. Sintomas gastrintestinais (presentes por >2 semanas):
c J nenhum L náusea O vômito J diarréia í anorexia
B = moderada
B =<--->
'Utilizado em idosos.
1.Homens
2.Mulheres
A.2.2 PESO
A,2.2.1PESO SAUDÁVEL (IDEAL)
20R
A.2.2.2 ESTIMATIVA DO PESO ATUAL (pESO INDIRETO)
• Utilizada em idosos. Não deve ser aplicada para pacientes com alterações significativas no estado hídrico.
1. Homens
Peso (kg) = (1,73x CB) + (0,98 x CP)+ (0,37 x PSE) + (1,16xAJ)-81,69
2. Mulheres
Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x PSE) + (0,87 x AJ) - 62,35
+ tornozelo 1kg
++ joelho 3-4 kg
Mão 0,7·0,8
Antebraço 1,6-2,3
Pé 1,5-1,7
210
A.2.2.6 GRAVIDADE DA PERDA DE PESO RELATrVA AO TEMPO
1 mês 5 >5
6 meses 10 > 10
FOII/e: Blackburn, GL, Bistrian. B.R. J.P.E.N., 1977.
Risco:
Homens: circunferência da cintura >102 cm
Mulheres: circunferência da cintura >88 cm
FOI/te: National lnstitute of Heaith, 2000.
Mulheres: >0,85
Fonte: Kamimura, MA. et ai. 11/: Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar; 2002.
21.1...
A.2.3.3 PORCENTAGEM ESTlMADA DO PESO CORPORAL EM GORDURA, ATRAVÉS DA
SOMA DE QUATRO PREGAS CUT ÂNEAS (BÍCEPS, TRÍCEPS, SUBESCAPULAR E
SUPRAILÍACA) - Homens
212
A.2.3.4 PORCENTAGEM ESTIMADA DO PESO CORPORAL EM GORDURA, ATRAVÉS DA
SOMA DE QUATRO PREGAS CUT ÂNEAS (BÍCEPS, TRÍCEPS, SUBESCAPULAR E
SUPRAILÍACA) - Mulheres
MASSA CORPORAL MAGRA (MCM) TOTAL EM QUILOGRAMAS
MCM (kg) = peso corporal (kg) - gordura corporal (kg)
'transformar % de gordura em quilogramas
213
A.2.3.S PREGA CUT f\NEA DO TRÍCEPS (PCT) REFERÊNCIA PARA Homens e Mulheres
i Idade
Ianos)
1-1,9
5
6
10
7
25
8
50
Homens
10
75
12
90
14
95
16
5
6
10
7
25
8
50 75
Mulheres
10 12
90
14
95
16
2-2,9 6 7 8 10 12 14 15 6 8 9 10 12 15 16
3-3,9 6 7 8 10 11 14 15 7 8 9 11 12 14 15
4-4,9 6 6 8 9 11 12 14 7 8 8 10 12 14 16
5-5,9 6 6 8 9 11 14 15 6 7 8 10 12 15 18
6-6,9 5 6 7 8 10 13 16 6 6 8 10 12 14 16
7-7,9 5 6 7 9 12 ,15 17 6 7 9 11 13 16 18
8-8,9 5 6 7 8 10 13 16 6 8 9 12 15 18 24
9-9,9 6 6 7 10 13 17 18 8 8 10 13 16 20 22
10-10,9 6 6 8 10 14 18 21 7 8 10 12 17 23 27
11-11,9 6 6 8 11 16 20 24 7 8 10 13 18 24 28
12-12,9 6 6 8 11 14 22 28 8 9 11 14 18 23 27
13-13,9 5 5 7 10 14 22 26 8 8 12 15 21 26 30
14-14,9 4 5 7 9 14 21 24 9 10 13 16 21 26 28
15-15,9 4 5 6 8 11 18 24 8 10 12 17 21 25 32
16-16,9 4 5 6 8 12 16 22 10 .12 15 18 22 26 31
17-17,9 5 5 6 8 12 16 19 10 12 13 19 24 30 37
18-18,9 4 5 6 9 13 20 24 10 12 15 18 22 26 30
19-24,9 4 5 7 10 15 20 22 10 11 14 18 24 30 34
25-34,9 5 6 8 12 16 20 24 10 12 16 21 27 34 37
35-44,9 5 6 8 12 16 20 23 12 14 18 23 29 35 38
45-54,9 6 6 8 12 15 20 25 12 16 20 25 30 36 40
55-64,9 5 6 8 11 14 19 22 12 16 20 25 31 36 38
65-74,9 4 6 8 11 15 19 22 12 14 18 24 34 36 36
Fome: Frisancho, A.R. Am. J. cu« NUI/:. 198/.
-,
214
j
u A.2.3.6 CIRCUNFERÊNCIA
Referência paTa Homens
DO BRAÇO E CmCUNFERÊNCJA
216
~----------------~--~==~--~~===---------------------------------~=
A.2.3.8 ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO corrigida (AMBc) - Homens e Mulheres
Homens: Mulheres:
AMBc (mm2) - [CB (mm) - 3,14 x PCT (mm)J2- 10 AMBc (m.rr)= [CB (mm) - 3,14 X PCT (mm)]2_ 6.5
4 X 3,14 4 X 3,14
"Para converter CB em mm, multiplicar o vaio; em em por 10. .• Para converter CB em mm, multiplicar o valor em em por 10.
217
A.2.3.9 ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB) - Homens e Mulheres
Onde: CS = Circunferência do Sra o.
•• 218
Á.2.4 GRÁFICOS DE CRESCIMENTO
tU,
_11_'"
Percentil Peso para Idade Percenril Peso para Idade
Meninos: nascimento até 36 meses Meninas: nascimento até 36 meses
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Fonte: National Center for Health em colaboração com O National Centerfor Chronic Disease Preventíon and Health PromOÚOIl, 2000.
219
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Percentil Peso para Idade Percentil Peso para Idade
Meninos: 2 a 20 anos Meninas: 2 a 20 anos
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Fonte: National Centerfor Health em. colaboração com o National Centerfor Chronic Dísease Preventíon and Health Promotíon. 2000.
220
Percentil Comprimento para Idade Percentil Comprimento para Idade
Meninos: nascimento até 36 meses Meninas: nascimento até 36 meses
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Fonte: National Centerfor Health em colaboração com o National Center for Chronic Disease Preventíon and Heahh Promoüon, 2000.
221
Percentil Estatura para Idade Percentil Estatura para Idade
Meninos: 2 :1 20 anos Meninas: 2 a 20 anos
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Fonte: National Center for Health em colaboração com O National Cesuer for Chroníc Disease Prevention and Health Promotion, 2000.
222
Percentil Perímetro Cefálico para Idade Percentil Perímetro Cefálico para Idade
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Meninos: nascimento até 36 meses Meninas: nascimento até 36 meses
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Fome: National Center for Health em colaboração com O National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. 2000.
223
Percentil Peso para Comprimento Percentil Peso para Comprimento
Meninos: nascimento até 36 meses Meninas: nascimento até 36 meses
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Fonte: National Centerfor Health em colaboração com o National Centerfor Chronic Disease Preveruíon and Heaítn Promotíon, 2000.
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Estatura (em) Estatura (em)
Fome: National Center for Health em colaboração com O National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotto, 2000.
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Idade (anos) Idade (anos)
Fonte: National Centerfor Heahh em colaboração com o National Centerfor Chronic Di~ease Preventíon and Health Promoüon, 2000.
226
A.2.5 GRÁFICO DE GANHO DE PESO RECOMENDADO PARA GESTANTES
20,0 _ I +-H
IMC enue 19.8 Q 26,0 =Maoter o ganho de peso na vereçõe B-C.
J 8, O --+- IMe > 26,0 - Manter o ganho de peso na variação D.
17,0 : ,-,+-+--
16,ol-+-!-+- -+---- .
15,0 --
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O
-1,0
-2,01=1--'-'-- +:-1
024 6 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
Semanas de Gestação
Fonte: Nutrition During Pregnancy. National Academy of Sciences, National Academy Press, 1990.
A.3 AVALIAÇÃO LABORATORlAL NUTRlCIONAL E METABÓLICA
As variações de referência dependem do método analítico, do tipo de amostra e do laboratório específico que executa o
exame. É importante sempre interpretar os resultados considerando os valores de referência do laboratório. Também, os
resultados são influenciados por muitos fatores. É essencial interpretá-Ios considerando a condição clínica do paciente.
Os valores utilizados nesta tabela são pl sangue total, plasma ou soro, a menos que citado de outra forma.
Valores de Referência
Exame Causa/Significado de Valores Anormais
(Método Analítico)
228
Ácido úrico M: 3,4-7,0 mgldl Sua excreção é via urinária e o nível 5 ~ rico
I F: 2,4-6,0 mgldL depende do equilíbrio entre ingestão, síntese
(Colorimétrico, química seca) endógena, filtração glomerular e manuseio tubular,
que possui istemas complexos de reabsorção e
excreção. Associa-se c/ hiperlipidemia, obesidade,
diabetes. ingestão de álcool, acromegalia,
sarcoidose e hipertensão.
i: na gota, insuficiência renal, anorexia, leucemias,
doença infecciosa aguda. câncer metastático,
eclâmpsia grave, choque, cetose diabética,
acidose metabólica, intoxicaçâo por chumbo,
estresse, alcoolismo, exercício vigoroso,
policitemia, psoríase. hiperuricemia assintomática.
-!.: c/ uso de fármacos antigota (ex.: aiopurinol,
probenecídal, doença de Wilson, câncer.
~...-....•...•..••.....•......•.....•. '",., ~
~ .•....-r..~~ ..•.~ ...•.....•...••.
,----
Alfa-1
glicoproteína ácida
47-125 mgldl
(lmunofelométrico)
Útil no diagnóstico e acompanhamento de processos
inflamatórios. Vida-média de cinco dias.
I
t: em processos inflamatórios e/ou infecciosos, artrite
reumatóide, ileítc de Crohn, neoplasias
(principalmente metastáticas), queimaduras, trauma,
infarto do miocárdio, estados associados à
proliferação celular exagerada, após exercício físico I
extenuante.
t: na desnutrição, hepatopatias severas, enteropatias c/
perda protéica, gravidez.
Amônia 0-10 dias: 100-200 mol/l, Produzida pelos rins e por bactérias intestinais a partir
(NH,) 11 dias-2 anos: 40-80 rnol/l, da degradação de aminoácidos e outros compostos
>2 anos de idade; 11-35 mol/l de aminoácidos. Útil na avaliação de pacientes c/
(Autornatizado, por química distúrbios da consciência de causa indeterminada e
seca) no acompanhamento de hepatopatias.
t; na doença hepática ou coma (cirrose ou hepatite
severa), insuficiência cardíaca severo, azoternia,
pericardite, enfisema pulmonar, bronquite aguda,
síndrome de Reye. Também t c/ dieta hiperprotéica,
1 exercício extenuante, terapia c/ valproato sódico.
230
Anticorpos
(I::G)
H. Pylori, "I egativo: <1,8
-indererrmnado:
• Positivo: > 2,2
1,8-2,2
(Ensaio imunoenzimático)
1 A bactéria e deter:tável em -100%
gastrite crônica, em 95% daqueles
e em 85% dos indivíduos d
t: na
"W~
d
dos pacientes d
úlceras ciuoclenais
gástricas .
gastrite superíicial crônica, úlceras gástrica e
duodenal, linfomas gástricos de baixo grau de
células 8.
-
Antígeno prostático Total: até 4,0 ng/mL Clicoproteína produzida pela próstata, glândula
específico Livre: até 0,72 nglmL bulboretal e epitélio da uretra. I
(PSA) (Ensaio iruunoenziruático de i: na hipertrofia prostática benigna, câncer prostático,
micropartículas) prostatite, retenção urinária. Exame digital do reto
pode promover falso aumento.
I
4-10 nglmL: devem ser analisados d cautela, pois
podem ser decorrentes de hipertrofia benigna da
próstata. Nestes casos, sugere-se a determinação de
PSA total e livre.
> 1 O nglmL: risco bastante elevado de cãncer de
I próstata.
--i
! x 0.8 + Ca medido (mg/dL) I
Creatinina "Até 6 anos: 0,3-0,7 rng/dl, Útil na a aliação da fç renal. Aumenta na medida em
(C real) oDe 7-12 anos: 0,4-0,8 mg/d], que diminui o ritmo de filtração glomerular. Diminui d
oM: 0,8-1,2 mg/dl, o aumento da filtração. Sofre menos influência da dieta
oF: 0,6-1,0 m&'dL do que a uréia e, neste aspecto, é melhor índice de fç
(Enzimático, química seca) renal do que a última. Reflete a soma da ingestão de
alimentos ricos em creatina e em creatinina (ex.:
carnes) e produção end6gena de creatinina (músculo
esquelético).
T: na IRA e IRC, dano muscular, hipertireoidismo, d
aumento da massa muscular, privação alimentar
prolongada, ·acidose diabética, ingestão excessiva de
carne, gigantismo, acromegalia .
I
Dióxido de carbono
I 19-24 mmol/L
(Calculado)
Mede acidez/alcalinidade sangüínea. Ver Bicarbonato
(Co,) (HCO,).
I
I
Erilrócitos 'M: 4,32-5,52 milhões/mm' t: na policitemia, desidratação, diarréia severa.
(Erit) • F: 3,9-5,03 milhões/mm' .j.: em anemia, hemorragia, dei de Fe, doença sistémica
i (Contagem eletrõnica em (Hodgkin, leucemia, lúpus).
contador automático)
Fósforo (inorgânico)
(P)
l-
I • Crianças:
M: 3,8-5,9 mgldL
C/escorbuto, def de zinco, excesso de vit O.
Fósforo, urina
!i 400-1300 mgl24 h
mellitus.
I (Colorimétnco, enzimático,
autornatizado)
organismo.
1': hiperparatireoidismo, acídose (ubular renal, uso de 1239
I
,
diuréticos, síndrome de Fanconi .
-l-; hipoparatireoidismo e pseudo-hipoparatireodismo.
Gama-glutamil eM: 11-49 U/L Útil na diferenciação entre desordens hepáticas e ósseas.
transferase eF: 7-32 U/L T: na doença hepática aguda e crônica, colestase intra
(GGT) (Cinético, química seca) ou extra-hepática, hepatotoxicidade, obstrução biliar,
pancreatite, neoplasias primárias rnetastáticas,
alcoolismo.
f-- I
Casomelria arterial Ver exames específicos Consiste de: pH, pOu pCO" HCO,
I
I I infecção).
I
•.. _ .
Globulina ligadora 13- 36 mgldL É a principal proteína sérica carreadora de T, e T,. Seu
I
da tiroxina ! (Fluoroimunoensaio) aumento promove elevação de T, e T, totais, c/ 241
diminuição da retenção de T,.
: na infecção, desidratação, doença de Hodgkin,
lúpus, mieloma múltiplo, doença do colágeno,
alcoolismo crônico, choque, tuberculose, leucemia .
.1.: na desnutrição.
Leptina ·Normal: <17 ng/mt, Produzida pelos adipócitos, tendo função na regulação
• Obesos: <59 ng/mt, do peso corporal e balanço energético .
l
(Radioimunoensaio) t: em obesos, d aumento da adiposidade. 244
l.eacócitos 4.5-" x , O'céls/mm'(mL) t(leucccitose): na leucemia, infecção bacteriana,
(Contagem eletrônica em hemorragia, trauma Ou injúria tissular, câncer,
contador automático) .J.(ieucopenia): em algumas infecções virais,
quimioterapia, radiação, depressão da medula óssea,
AIOS, HIV.
I
Basófilos 0-2% t(basofilia): em colite ulcerativa, sinusite crônica,
0-200/mm' nefrose, anemias hemolíticas crônicas, doença de
(Contagem eletrônica em Hodgkin, pós-esplenectomia.
contador automático)
-!.(basopenia): em hipertireoidismo, gestação, estresse,
infecção aguda, síndrome de Cushing.
245
Eosinófilos 0-5% (eosinofilial: em asma brônquica, urticária, infecções
50-500/mm' parasitárias, leucemia mielóide crônica, policitemia,
(Contagem eletrônica em anemia perniciosa, doença de Hodgkin, neoplasias
contador automático) malignas, irradiação, artrite reumatóide, tuberculose .
.!.(eosinopenia): em eclâmpsia, grandes cirurgias,
choque.
~ ~--
Potássio 3.6-5,0 mEq/L Principal cátion intracelular. Essencial p o metabolismo
(K) (Potenciornétrico, de carboidratos. transmissão nervosa e função renal.
química seca) "thípercalerma : na insufkiência renal, dano tissular,
acidose, doença de Addison, diabet - não-controlado,
hemorragia interna. excesso de suplementos de
potássio, AIOS.
(hipocalemia1: na perda gaslrinlestinal (ex.: drenagem
nasogástrica, vômito excessivo, diarrêia), administração
de líquidos endovenosos si suplementação de potássio,
abuso de álcool, rná-abs, desnutrição, estresse crônico
ou febre, diurético depletor de potássio, uso de
248
esteróide fi! estrogênio, doença he11M1icac
insuficiência renal.
Proteína Cvreativa < 0,8 mgldL Fator de risco pl evento cardiovascular (infarto de
(PCR) (lmunoncfclomctria) miocárdio ou derrame).
T: na inflarnaçáo arterial, infecções bacterianas
(apendicite, otite média, pielonefrite, doença
inflamatória pélvica), câncer, doença de Crohn, infarto 24'}
~
de miocárdio, pancreatite, febre reumática, artrite
reumatóide, obesidade.
Tempo de protrombina • >6 meses de idade: 70-100% : na def de protrombina, def de vit K, doença
de atividade.
(TP) hepática, fibrinogênio diminuído, terapia
(Automatizado utilizando
trornboplastina calibrada, c) 151) anticoagulante, obstrução biliar, intoxicação por
salicilato, hipervitarninose A, coagulação 'ffil'a\
disseminada, AIOS.
I Transaminase 'M: até 38 U/L Não é um bom parâmetro individual p/ teste de função
I glutâmico-oxaloacética I
• f: até 32 U/L hepática, porque, além do fígado, é encontrada no
(TGO) ou aspartato ICinétiCO, automatizado, coração, músculo esquelético e células vermelhas do.
amino-transferase (AST) química seca) sangue.
i: na injúria/morte celular, infarto do míocárdio (4 a 10
vezes o normal; diminui pio basal em torno do 4° dia),
cirrose aguda, hepatite, pancreatite ou doença renal,
I 251
I câncer, alcoolismo, queimaduras,
esmagamento, distrofia muscular, gangrena.
trauma,
(def de tiamina).
Transaminase 'M: até 41 U/L Melhor parâmetro que a TGO como teste de função
glutâmico-pirúvica (TGP) 'F: até 31 U/L hepática. Encontrada predominantemente no fígado, d
ou alaninaamino-transferase (Cinético, automatizado, quantidades moderadas nos rins e somente pequenas
(ALn química seca) quantidades no coração e músculo esqu lético.
: na hepatite, icterícia, cirrose, câncer hepático,
infarto do miocárdio, queimaduras severas, trauma,
choque, mononucleose, pancreatite, obesidade.
:!52
Triiodotironina total (TJ Adultos: Sua concentração é cerca de 1. O daquela do -. _
·20-50 anos: 70-200 ngldL circula ligada à proteínas.
·50-90 anos: 40-180 ngldL i: em terapia d hormônio da tireóide dose ãIária de
(FluoroimunoensaioJ T, >25 flg ou T. >300 flg)·
,\,: em doenças graves em geral, pós-operatóno, jejum
uso de propranolol, amiodarona, corticosteróides ou
pessoas muito idosas.
253
Vi! B, o Normal: 3-15 gldL .1.: anemia normocítica e normocrômica, neuropatias I
o Limite: 2,0 gldL compressivas, como a síndrome do túnel do carpo,
o Diminuído: < 2,0 gldL alcoolismo, infecções, neoplasias, pelagra, desnutrição,
(Cromatografia líquida de gestação, lactação.
alta pressão)
I
VilBb 5-30 nglmL Cofator essencial pl diversas enzimas (glicogênio-
(Cromatografia líquida de fosforilase, transaminases e descarboxilases de
alta pressão)
aminoácidos.
I
I
.L: alcoolismo crônico, síndromes de rná-abs, uso de
medicamentos, como a isoniazida.
Vi! E Adultos: 5,5-17,0 mglL Contribui 1'1 a manutenção das membranas celulares,
°Def: <3,0 mglL dos sistemas vascular e nervoso, e promove proteção
o Excesso: >40 mglL antioxidante. O nível sérico, após 12-14 horas de jejum,
ICromatografia líquida de reflete as reservas do organismo.
alta pressão)
.L: em hepatopatia crônica, síndrome de má-abs,
desnutrição, abetalipoproteinemia.
I
- 0,09-2,22 nglmL Vil lipossolúvel cuja abs depende da emulsificação das
(Cromatografia líquida de gorduras no tubo digestivo.
alta pressão) -1.: má-abs intestinal de gorduras, bloqueio do fluxo
biliar, antibioticoterapia, período neonatal. i
Volume corpuscular médio 87-103 mm'!eritrócitos T: no abuso de álcool, anemia perniciosa
(VCM) (Cálculo, sutomatizado) macrocírica/rnegaloblástica, def de vit B" e/ou folato.
I
Zinco 0,66-1,1 g/rnt, T: na ICe.. aterosclerose, osteosarcoma.
(Zn) (Espectrofotometria de abs -1.: na desnutrição, diálise, enteropatia perdedora de
atômica d chama) proteína, doença inflamatória intestinal, síndrome
nefrótica, queimaduras ou trauma, NPT prolongada,
I alcoolismo, cirrose alcoôlica ou pancreatite, anorexia,
anemia perniciosa ou falciforme, câncer d metástase
I hepática, tuberculose, talassemia, hipoalbuminemia.
Fonte: Pronsky; 2.M. Food-Medication lnteractions, 2002; Fleury Manual de Exames, 1999.
A.3.2 AVALIAÇÃO HEMATOLÓGICA - ANEMIAS
*Redução leve
Fome.' Wínkler e Lysen, J 993
156
A..3..3.2I:"TERPRETAÇ.4..0 DO BAL IÇO NlTROGE ADO
,i 5·10
10·15
Discreto (ex.: cirurqia eletiva)
Moderado (ex.: politrauma)
I >15 Intenso (ex.: sepse)
ADULTOS GRAMAS/Kg/DIA
CONDiÇÃO KCAUg DE N*
260
G:l:po KcaLd· Carboidrarcs FibraTOlal Lipidics I Ác Linolênico Proteíno
~\1, 0-6m
I 570
'"td)
60'
(.Jd)
ND
i"'d)
31'
~~~~~~~~~o
4,4-
. In=3)lo/d)
0,5'
P~~~~~a
9,1'
(.,lco.áJ
1,52'
7·12m 74l 95' NO 30' 4,6' 0,5' 13.5 1,50
Lectentes F: 0-6m 520 60' NO 31' 4,4· 0.5' 9.1' 1,5200-
7-12m 676 95' NO )0' 4,6' 0,5' 13.5 1,50
Crianças M: 1-2 a 1.046 DO 19' NO 7' 0.7' n 1,10
3·8 a 1.742 IJO 25- NO 10' 0.9' 19 0,95
Criancas F: 1·3. 992 IlO 19' NO ·7' 0,7' 13 1,10
4·8 a 1.642 130 2500- NO 10' 0.9' 19 0,95
Adolescentes M: 9-13 a 2.279 DO 31' NO !2" 1,2' 34 0,95
14-18 a 3.152 no 38' NO 16' 1,6' 52 0,85
Adolescentes F: 9-13 a 2.07\ Il0 16· NO 10' i.e- l4 0,95
14-18 a 2.368 no 36' NO li' 1,1' 46 0,85
Adultos: M 3.06'*'" DO 19-50a-38- NO 19·50a-17· 1,6' 56 0,80
>51 B=30· >513"'14'
no 19-50 ",-12- 1,\,0,
Adultos: F
Gestação,
2 ..:103**
I 19·503""'25"
>51 a-21·
NO
>51 a=lI'
46 0,80
14·18 a
1° trimestre 2.368 175 2S' l\'ll 13· 1,4"' 46 0,85
2° trimestre 2.708 175 28' I NO 13' 1.4"' 46 0,85
3° trimestre 2.820 175 28' NO 13' 1.4·
Gestacão: 19·5Oa
[°trimeslre 2.403 175 28- NO 13' 1,4· 46 0,80
2°trimesrre 2.743 175 28- NO 13- 1,.1' 46 0,80
30 trimestre 2.855 175 28- NO 13' I 1.4* I -I
Lactação: 14-18 a
1° semestre 2.698 210 29- NO 13' 1.3' 46 0,85
2° semestre 2.768 210 29' NO I)' 1.3' 46 0,85
Lecracâo: 19-50 a
10 semestre 1.733 210 29' NO 13' 1,3· 46 0,80
2° semestre 2.803 210 29' NO 13' I 1.3' I 46 0,80
"Para atividade física moderada. "Subtrair 10 kcaVdia pl homens e 7 kcaUdia pl mulheres pl cada ano de idade acima de 19 anos.
Valores em negrito: ROA {Reccrnmcnded Dietary Allowance): necessidade de nutrientes de quase todos (97-98%) os indivíduos em um grupo.
Valores sem negrito e com asterisco: AI {Adequare lntake): média de ingestâo recomendada/dia de um nutriente para um grupo (ou grupos), baseada
em aproximações ou estimativas observadas ou experimentalmente determinadas. Usada quando o RDA não foi determinado.
't\'D ~ não determinado.
Fonte: National Academy of Scíences. Díetary Reference lntake for Energy, Carbohydrate, Fíber; Proteín and Amino Acids, 2002.
16"!-
VITAMINAS
Grupo VitA Vit D Vit E Vil K vu c Vital VitB6 Vit B) Vit B~ Foíatc Vit BI:! Acido Biotina Colmo
(",d) ("g/d) (mg/d) ("g/d) (mgld) (rng/d) (mg/d) (mgld) (rngld) ("gld) (pg.d) Pantotêaíco ~g,d) (mg,dI
(ml!id)
Lactentes: 0-6m ~OO' S' ~, 2.0· 40' 0.2* 0.3' 2' 0.1" 65' 0.4' 1,7- S' 125*
7~12 m 500· S' S' 2.5* SO' 0.3- 0.4' 4' 0.3- SO' 0,5· I,S' 6' ISO'
Crianças: 1-3 a 300 5' 6 30' 15 0.5 0,5 6 0,5 ISO 0,9 2' S' 200·
4-S a 400 5' 7 55' 25 0,6 0,6 8 0,6 200 \.2 3' 12"' 250-
Adolescentes M: 9-13 a 600 5' 60' 45 0,9 0,9 iz 1,0 300 I,S 4' 20· 375"'
14-18 a 900 5' "
15 75' 75 1,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5' 25' 550·
Adolescentes F: 9-13 a 600 5' 11 60' 4S 0,9 0,9 n 1,0 300 I,S 4' 20' 375'
14-18 a 700 5' 15 75' 65 1,0 1,0 14 1,2 400 2,4 5' 25' 400'
AdlJItOS M: 19-30 a 900 5' 15 120" 90 \,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5' 30' 550'
31-50 a 900 5' 15 120'" 90 1,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5' 30' 550'
51-70. 900 10' 15 120'" 90 1,2 1,3 16 1,7 400 2,4 5' 30' 550·
>70 a 900 15' 15 120"1' 90 1,2 1,3 16 1,7 400 2,4 5' 30' 550·
Adultos f: 19-30 a 700 5' 15 90' 75 1,1 1,1 14 1,3 400 2,4 5' 30' 425*
31-50 a 700 S' 15 90' 75 1,1 1,1 14 1,3 400 2,4 S' 30' 425'"
51-70 a 700 !O' 15 90' 75 1,1 1,1 14 1,5 400 2,4 5' 30' 425-
>70 a 700 15' 15 90' i5 1,1 1.1 14 1.5 400 2,4 S' 30' 425·
Gestação: <18 a 750 S' 15 75' SO 1,4 1,4 18 1,9 600 2,6 6' 30' 450·
19-50 a 770 5' 15 90' 85 1,4 1,4 18 1,9 600 2.6 6' 30' 450·
Lactaçâo: <18 a 1.200 5' 19 75· 115 1,4 1,6 17 2,0 500 2.8 7' 35' 550'
19-50 a 1300 S' 19 90' 120 1,4 1,6 17 2,0 500 2,S 7' 3S' 550'
Valores em negrito: ROA (Recommended Dietary Allowauce]: necessidade de nutrientes de quase todos (97-9&%) os indivíduos em um grupo.
Valores sem negritc e com asterisco: AI {Adequare lntake): média de ingestâo recomendada/dia de um nutriente para um grupo (ou grupos), baseada
em aproximações ou estimativas observadas ou experimentalmente determinadas. Usada quando o ROA não foi determinado.
FOII/e: National Academy of Sciences. Dietary Reference Intake for Caícínm. Phosphorus, Magnesium. Vttamiu D and Fluoride, 1997; Dietary
Reference lntakes for Thiamin, Riboflovin, Niacin, Vtlamin BOI' Folate. vítomin B, ..• Pontothenic Acid. Biotin. and Cholíne, /998; Dietary Reference
lntake for Vitamin C, Vuamin E, Setenium and Carotenoids. 2000; Dietary Reference Intoke for Vitamin A, Vitamin K. Arsenio, Boron, Chromium,
Copper, Iodíne. Iron, Monganese. Molybdenum, Ntckel, Silicon, Vanadíum, ond Zinc, 2001.
262
l\1lNERAIS
Grupo . Cálcio Fósforo I Magnésio Ferro lodo Flúor Cobre Manganês Molibdênio Cromo Selênio Zinco
I (mg/d) (mg/d) (';g/d) (m"'d) (u!!ld) (mg/d) (ug/d} (mg/d) (u2id) I (ul!!d) (u2id) (mg.d}
Lactentes: 0-6 m ::!IO* 100' 30' 0.27' 110' 0.01' 200' 0,003' 2' 0.2- 15' 2'
7·12 m 270' 275' 75' li' 130' 0,5' 220* 0.6' 3' 5.5· 20' 3
Criancas: 1-3. 500' 460 80 7 ~O 0,7* 340 1.2· 17 li' 20 3
4-8. 800' 500 130 10 90 I' 440 1.5* 22 15' 30 5
Adolescentes M: 9-13 a i.300" 1.250 240 g 120 2' 700 19' 34 25' 40 8
14-18a 1.300' 1.250 410 )( 150 3' 890 2,2· 43 35' 55 11
Adolescentes F: 9-13 a 1.300· 1.250 240 8 120 2" 700 . 1,6' 34 21' 40 8
14-18a 1.300' 1.250 360 15 ISO 3' 890 1.6- 43 24' 55 9
Adultos M: 19·30a 1.000' 700 400 8 150 4' ~OO 2.3' 45 35' 55 11
31-50 a 1.000' 700 420 8 150 4' 900 2.3· 45 35* 55 11
51-70 a 1.200' 700 420 8 ISO 4' 900 2.3' 45 30' 55 11
>70 a rzoo- I 700 420 8 150 4' 900 2,3* 45 30' 55 11
Adultos F: 19-30. 1.000' 700 I 310 18 ISO 3' 900 1.8' 45 25- 55 8
31-50. 1.000' 700 320 18 ISO 3' 900 18' 45 25' 55 8
_. 51-70 a 1.200'
1.200'
700 320 8 ISO 3' 900 1.8' 45 20' 55 8
>70. 700 320 8 150 , 3' 900 1.8' 45 20' i 55 8
GCSI.cio: ~18 a' 1.300' 1.250 .100 27 220 3' 1.000 2.0' 50 29' 60 13
19-30 a LODO' 700 350 27 220 3' 1.000 2,0· SO 30' 60 11
31-50 a 1.000' 700 360 27 220 3' 1.000 2.0' 50 30' 60 11
Lactação: ';18 a 1.300' 1.250 360 10 290 3' 1.300 2,6' SO 44' 70 14
19-30 a 1.000' 700 310 9 290 3' 1.300 2.6' 50 45' 70 12
31-50. 1.000' 700 320 9 190 3' 1.300 2.6' 50 45' 70 12
Valores em negrito: ROA (Recommended Dietary Allowauce): necessidade de nutrientes de quase todos (97-98%) os mdividuos em um grupo.
Valores sem negrito e com asterisco: AI (Adequare tntake): média de lngestâo recomendada/dia de um nutriente para um grupo (ou grupos), baseada
em aproximações ou esumarivas observadas ou experimentalmente determinadas. Usada quando O ROA não foi determinado.
Fome: National Academy of Sciences, Díetary Reference tntoke for Catctnm. Phospborus. Mognestum. Vítamin D and Fíuoríde. J 997; Dtetary
Reference Intake for Vítamín C, vuamtn E, Selcnium and Carotenotds, 2000; Dietary Reference lntake for Vitarnin A. Viram;" K. Arsenio. Boron.
Chromium. COppC/; lodine, lron, Mallgallese, Molybdenum, Nicket. Sittcon, vanadtum. and ZiIlC, 2001.
A.4.1.10 NECESSIDADES HÍDRICAS
Estado de hidratação normal (assumindo função renal e cardiaca normais):
~gua.
Cólon Biotina. Na. Ac graxos de cadeia curta.
26~
A.6 CLASSIFICAÇÃO E FONTES ALIMENTARES DE MACRONUTRIENTES
.-\.6.1 CARBOIDRJ\TOS E FIBRAS
Geralmente >90% dos CHO são absorvidos de uma dieta mista
CHO/FIBRA FONTES ALIMENTARES
, MONOSSACARIDEOS
I- Glicose Xarope de milho, mel, frutas, hortalicas.
-
Frutose Mel frutas, hortalicas.
·
Galaclose Açúcar do leite.
·
Manose
DISSACARíDEOS
De pouco valor nutricional; encontrada em estruturas
frutas pouco digeridas. .
de
· Sacarose
(glicose + frutose)
Açúcar de mesa (cana-de-açúcar),
açúcar naturat de frutas e hortaliças.
açúcar da beterraba,
· Lactose
(glicose + galactcse) Leite.
I
I
·~ Maltose
(glicose + glicose)
Açúcar do malte, amido parcialmente
(poli meros de glicose).
digerido
I - lignina (íi é CHO) Talo de trigo, talo de alfafa, taninos, semente de algodão, pêra.
[. Fibras solúveis Polpa de frutas cítricas, polpa de maçã, banana, batata,
cenoura, polpa de beterraba, repolho, leguminosas, folhas
de alfafa.
r~rna- gomas - W glucan, guar) e Aveia, goma guar de feijão, ervilha, ientilha; semente de
mucilagens gergelim, goma arábica, psillium.
265
A.6.2 LlPÍDIOS
Geralmente 95% da gordura da dieta é absorvida.
266
A.63 PROTEÍNA
FONTES
AMINOAclDOS
ALIMENTARES
26')
A.lO SUBSTÂNCIAS INTERATIVAS POTE ICIAIS
OS alimentos podem conter substâncias que interagem com os medicamentos. Por sua vez. estes podem conter
excipientes, substâncias que são adicionadas pl dar forma, consistência, sabor, cor ou pl agir como diluente. Os
excipientes podem interagirc/ os nutrientes ou causar reações adversas.
• Albumina (ovo ou humana): presente em alguns medicamentos. Pode causar reação alérgica. Albumina humana é
UIl) produto do sangue.
• Alcool (etanol): depressor do S C. Usado com? um solvente em preparações farmacêuticas. Todo o álcool e
medicamentos/produtos contendo álcool devem ser evitados por pacientes em uso de certos medicamentos, como o
dissulfiram ou metronidazol.
• Álcool benzílico: agente bacteriostático usado em soluções parenterais. Causa reações alérgicas em algumas
pessoas.
• Amido: vem do milho, trigo ou batata e é adicionado à medicamentos como excipiente, quelante ou diluente.
Pacientes cl doença celíaca possuem intolerância permanente ao glúten (proteína do trigo, cevada, centeio e aveia).
I a doença celíaca, O glútcn causa danos na mucosa do intestino dclgado. O amidc de milho, batata ou arroz õ possui
efeitos deletérios. Para evitar fontes inesperadas de glúten, os pacientes cl doença cel íaca devem ter conhecimento
da fonte de amido do medicamento.
• Aspartame: adoçante não nutritivo composto dos aminoácidos ácido aspártico e fenilalanina. Pacientes com
fenilcetonúria apresentam deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase. No caso do as partam c ser ingerido em
quantidades significativas por esses pacientes, ocorre acúmulo de fenilalanina, causando toxicidadc ao tecido
cerebral.
• Cafeína: pertence à familia dos compostos químicos chamada xantinas. Agem como estimulantes do S C e
músculo cardíaco, como diurctico e relaxante muscular. A ingestão de 100-200 mg de cafeína, de uma só vez, produz
efeitos significativos. Cafeína pode afetar a ação de medicamentos. Ver ApêndiceA.ll.
• Lactose: É usado como um excipiente de alguns medicamentos. Adoçante natural do leite, hidrolisado em glicose e
galacrose no intestino delgado pela enzima lactase. A deficiência da, enzima lactase pode causar desconforto GI,
quando a lacto e é ingerida. Indivíduos c/ intolerância à lactose necessitam ter conhecimento sobre sua presença
como excipiente em alguns medicamentos.
• \!anitol: álcool do açúcar manose. E absorvido mais lentamente, podendo causar fezes amolecidas e diarréia.
• Oleo vegetal: soja, gergelim, algodão, milho e amendoim são usados em alguns fánnacos como solventes ou
vei ulos. Oleo vegetal hidrogenado é lubrificante de comprimidos/cápsulas. Podem causar reações alérgicas em
pessoas en ivei .
• OXIDaro: sal ou é ter do ác oxálico. Alimentos contendo oxalato devem ser evitados cl alguns minerais devido à
_ rmaçâo de cornplexosfí absorví eis. Ver tabela de Alimentos Ricos em Oxalato noApêndiceA.12.
• Fitato (ác fítico): composto contendo fósforo. Encontrado na parede externa de grãos de cereais. A quantidade de
fitato aumenta cl a maturidade da semente. Alimentos contendo fitato precisam ser evitados cl alguns minerais (eu,
M.ge Zn) devido à formação de complexos iiabsorvíveis. Ver tabela de AI imentos Ricos em Fitato.
• Sacarina: adocante não nutritivo. Pesquisas não encontraram evidências de carcinogenicidade.
• Sorbitol: álcool da sacarose. Absorvido mais lentamente que a sacarose, inibindo, portanto, um aumento rápido da
glicose sanguínea. Devido à abs lenta, pc 'jecausar fezes amolecidas ou diarréia.
• ulfitos: são encontrados em alimentos, bebidas e medicamentos, como os antioxidantes. Podem causar everas
reações alérgicas em algumas pessoas, particularmente asmáticos. Incluem dióxido de enxofre, sul fito de Ia,
metassul :110de Na e K.
• Tartrazina: corante amarelo que causa severas reações alérsicas em algumas pessoas.
• Tiramina e outros agentes pressores (dopamina, fenii'etilamioa, histamina): a tiramina é um produto da
descarboxilação do aminoácido tJrosina. E um vasoconstritor que, em combinação cl alguns fárrnacos (ex: lMAO)
pode causar crise hipertensiva. Essa crise inclui aumento evero da PA, aumento da taxa cardíaca, febre intermitente,
cefaléia, derrame e morte. Grandes quantidades de tira mina são encontradas em alimentos envelhecidos,
fermentados ou estragados. A quantidade depende de diferenças no processamento, fermentação, amadurecimento e
condições da amostra (ex. do meio ou da borda do queijo). Veja tabela de Agentes Pressores.
FUII/e: Pronsky, Z. M. Food Medicationlnteractlons, 2002.
Fonte: Pennington. JA. T, Bowes & Church's Food Values of Portions Commonly Used, J989; Franco, G
Tabela de Composição Química dos Alimentos. /992; Mahan, K L., Arlen, M Krause's Food, Nutrition & Diet
Therapy, 2000.
A.14 FO TTES AUMENTARES RICAS EM TIRAMINA, DOPAMINA, HISTAlVUNA
E FEl'HLETILAMINA .
Estas substâncias são agentes pressores. O cuidado com a ingcstão deve iniciar antes do paciente tomar O fármaco. usualmente
um IMAO. A restrição deve continuar por quatro semanas após o término da farmacoterapia.
-Alimentos que devem ser evitados:
Queijos envelhecidos (ex.: Chcddar, Bleu, Gorgonzola) e todas as preparações que os incluem (ex.: pizza), Peixe defumado ou
em conserva, carne vermelha e figado curados. lingüiça seca. salamc, mortadela e outros embutidos curados. Vinhos Chiantí c
vermouth. Casca de banana, soja, extratos de carne, fermento (extrato concentrado), molho de soja. pasta de soja, soja
• Iermentada, IOfu.
'Alimentos que devem ser usados com precaução:
Café (até 6 XICdel50 mlzdia), refrigerante (colas) (até 9 copos de 300 mUdía). Vinho branco e limo «60·l20 mUdia), bebidas
alcoólicas destiladas, cerveja cl e si álcool, chopp (60·360 mL, máx), queijo cremoso feito com leite não pasteurizado.
-Alimentos não limitados:
Queijos nào fermentados (cream cheese, cOllClge, ricota, minas. processados), peixes brancos defumados, salmão, carpa, anchova
defumada: carne de boi. aves ou peixes rTCSCOS. figos enlatados, uvas passas, abacaxi fresco. beterraba, pepino, milho doce,
cogumelos, molho de tomate, ovo cozido. iogurte. sorvete, abacatc, figo, banana, curry. chocolate, amendoim.
*Histamina: conteúdo é mais alto em peixes armazenados de maneira Inadequada ou deteriorados.
FOI/te: Mahon, K. L., Arlen, M. Krause's Food. Nutrition & Diet Therapy, 2000: Martins. C. Meyer, L.R., Savi, F, Morimoto,
Manual de Dietas Hospitalares, 200J.
, 1mmol = 1mEg
valência
= =
'1 mEq PQ, 15 mg de P. 1 mmol PQ, 31 mg de P (PQ, pode existir em diferentes formas iônicas
e uma valência exata fi pode ser dada. É usada uma estimativa de 2). .
275
_ r-..,