Banco Itaú S.A.

| 341-7 Recibo do pagador

Vencimento Agência/C ódigo do Beneficiário Número do Documento Nosso Número/C ódigo do Documento
15/12/2020 3721 / 42457 109/32050623-8

Valor do Documento (-) Descontos (+) Acréscimos (=) Valor C obrado

4,17

P agador FRANCISCA MARTA AURELIO DE LIMA ALMEIDA - CPF: 094.543.524-07

Rua João Domingos de Queiroz, 124
CEP: 58704-140 - Patos -PB
P agador/Avalista ----- Autenticação Mecânica - - - - -

Beneficiário EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46

Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Banco Itaú S.A. | 341-7 34191.09321 05062.383723 14245.740007 6 84700000000417

Local de P agamento Vencimento

Pagável em qualquer agência bancária até o vencimento. 15/12/2020
Beneficiário Agência/C ódigo do Beneficiário
EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46 3721 / 42457
Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Data do Documento Número do Documento Espécie Doc Aceite Data do P rocessamento Nosso Número/C ódigo do Documento
13/12/2020 132050623 DM N 13/12/2020 109/32050623-8

Uso do Banco C arteira Espécie Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
COB. SIMPLES CRC R$ 4,17

(-) Desconto/Abatimento
Ins truções - Texto de Res pons abilidade do Beneficiário

Referente a pagamento no es tabelecimento Wis h via EBANX. PIN: 110321415 (-) Outras Deduções

IOF inclus o (0,38%): R$ 0,02 (+) Mora/Multa

Sr. Caixa não aceitar pagamento em cheque (+) Outros Acréscimos

Sr. Caixa não aceitar após vencimento
Sr. Caixa não aceitar valor diferente do valor do título
(=) Valor C obrado

P agador FRANC ISC A MARTA AURELIO DE LIMA ALMEIDA - C P F: 094.543.524-07

Rua João Domingos de Queiroz, 124
C EP : 58704-140 - P atos-P B
P agador/Avalista C ódigo de Baixa

Autenticação Mecânica - Ficha de

C ompensação

P agamento seguro via

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