POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DE MINAS GERAIS

DEPARTAMENTO DE TRÂNSITO DE MINAS GERAIS

DIVISÃO DE REGISTRO DE VEÍCULOS

COMUNICADO DE EXTRAVIO/FURTO/ROUBO AO DETRAN-MG

_____________________________________________________________(nome),
com domicílio/sede no endereço na (Rua/Av.) ______________________________
______________________, nº.: __________, Complemento: __________________
Bairro: _______________ Município: _____________________ CEP: ___________
vem por meio do presente comunicar o ( ) Extravio ou ( ) Furto/Roubo do ( )
CRV – Certificado de Registro do veículo ou ( ) CRLV – Certificado de Registro e
Licenciamento do veículo de propriedade do requerente e/ou seu responsável legal
conforme especificados na listagem abaixo, responsabilizando-me civil, penal e
administrativamente pela veracidade das informações prestadas e, notadamente,
que “omitir, em documento público ou particular, declaração que dele devia
constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que
devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a
verdade sobre fato juridicamente relevante” ou “Provocar a ação de autoridade,
comunicando-lhe a ocorrência de crime ou de contravenção que sabe não se
ter verificado” constituem, respectivamente, os crimes dos Arts. 299 (reclusão de 1
a 5 anos) e 340 (detenção de 1 a 6 meses) do Código Penal Brasileiro.

Veículo(s):

Marca/Modelo: _________________________________ Placa: ________________

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Local, data.

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Assinatura do requerente

Reconhecimento de firma por autenticidade ou autenticação pelo servidor conforme Art. 25 da

Portaria/DETRAN nº 1.911/2019.