Tremor essencial

Conceito: Causa mais freqüente de tremor de ação em adultos. Ocorre classicamente nas
mãos e desencadeado por movimento (tremor cinético) ou postura sustentada contra a
gravidade (tremor postural). Tende a progredir muito lentamente, podendo afetar cabeça, voz
e raramente MMII

Epidemiologia:
-1% população geral, 5% em adultos >60 anos

Genética:
-HF+ em 30-70% dos casos

Clinica:
-Tremor de moderada-alta freqüência (6-12hz), amplitude variável porém geralmente de baixa
amplitude
-Pode ocorrer tremor cefálico associado (vertical “sim-sim”, horizontal “Não-não”), porém
tremor isolado de cabeça ou voz é excludente de tremor essencial (mais provável ser de
etiologia distonica)

Diagnotico:
-Tremor isolado bilateral de MMSS (cinético-postural) sem outros déficits motores
-Pelo menos 3 anos de duração
-Ausencia de outros sinais neurológicos (distonia, ataxia, parkinsonismo)

Tratamento:
-Propranolol (Max: 60-320mg/dia) – redução em 50% da amplitude do tremor, 30% não
responde
-Primidona (50-1000mg/dia) – redução em 50% da amplitude do tremor, 30% não responde.
Iniciar com 25mg (1/4 cp) e aumentar a cada 3-4 dias conforme necessario
Associação de ambos pode reduzir a amplitude do tremor em 60-70%

-Outras opções: gabapentina(300-1200mg/dia), topiramato (25mg-400mg/dia), nimodipino

(40mg 4x/dia), alprazolam (0,125mg-3mg/dia)