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FORMULÁRIO Data da Revisão
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO
EXECUÇÃO DA TAREFA
Descrição da tarefa:
DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES
Atividade Perigos/Riscos
1.1 - Queda ou tropeço
1.2 - Atropelamento
1.0 - Mobilização / Desmobilização
1.3 - Bater contra
2.1 - Prensamento ou Esmagamento
2.2 - Queda ou tropeço
2.0 - Inspecionar as ferramentas
⚠ Todas as ferramentas devdem está em boas
condiçoes de uso 2.3 - Atropelamento, colisão,
abalroamento por veículos / máquinas
❌ Não utilizar ferramentas danificadas ou
inapropriadas
2.4 - Projeção de partículas
2.5 - Corte e perfuração
FOR 233 SST 16-01
Rev. 02 Revisão
23/12/2020 00
Início: 2/1/2021
Término: #ADDIN?
Serviços de Solda
Medidas de Controle
1.1.1 - Transitar somente por locais desobstruídos, nivelado e seguro
❌ Não correr
❌ Não improvisar acesso
1.2.1 - Garantir a sinalização das vias e manter a atenção no fluxo de veículos
1.2.2 - Ao atravessar a via observar os dois sentidos do fluxo de circulação
1.2.3 - Usar colete refletivo ou uniforme com tarjas refletivas nos deslocamentos a pé
❌ Não se posicionar em pontos cegos dos veículos e equipamentos
1.3 .1 - Usar o cinto de segurança em todos os deslocamentos feitos no ônibus / veículos
1.3 .2 - É proibido o deslocamento do ônibus com colaboradores em pé
❌ Não colocar a cabeça ou outra parte do corpo para fora do ônibus durante os deslocamentos
2.1.1 - Manter os membros longe de risco de prensamento
2.1.2 - Durante a inspeção, manusear as ferramentas de forma individual
2.2.3 - Fazer uso de luvas durante todo o processo de inspeção
2.2.1 - Andar sempre por caminhos limpos, sem obstruções e organizados
❌ Não pular sobre objetos e materiais que estejam armazenados na área
❌ Não correr
❌ Não improvisar acesso
2.3.1 - A inspeção do equipamento deverá ser realizada em local seguro, fora do raio de ação de
máquinas / equipamentos / veículos
2.4.1 - Usar óculos de segurança para realizar as atividades
❌ Não utilizar ferramentas danificadas ou inapropriadas
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Rev. 02 Revisão
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO 23/12/2020 00

DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES

Atividade Perigos/Riscos Medidas de Controle

3.1.1 - Antes de iniciar a manutenção no equipamento realize o bloqueado das fontes de energia
(hidráulica, cinética, gravitacional)
3.1.2 - Durante a manutenção o operador / motorista do equipamento deve permanecer fora do
3.1 - Atropelamento equipamento;
3.1.3 - Somente realizar a atividade em local seguro fora da área de manobra de veículos / equipamentos
❌ Proibido utilização de celular durante a realização das atividades
❌ Não se posicionar em pontos cegos dos veículos / equipamentos

3.2.1 - A área de trabalho deve ser inspecionada e preparada para a execução das atividades
3.2.2 - Ande somente por áreas livres de obstáculos
3.2.3 - Mantenha a área organizada
3.2 - Queda ou tropeço
❌ Não correr
❌ Não improvisar acesso
❌ Não deixar ferramentas / peças / cabos da máquina de solda espalhadas no local da atividade

3.3.1 - Realizar pausas ao longo do dia, as pausas deverão ser realizadas em posição alternada, ou seja,
3.3 - Posição inadequada posição de sentada
3.0 - Execução dos serviços de solda elétrica 3.3.2 - Manter coluna reta e aplicar os esforços sempre nos membros inferiores

3.4.1 - Prepare o local de trabalho, mantendo ferramentas que não estão sendo utilizadas em seus
devidos lugares e as peças e partes do equipamento a serem soldadas organizadas, mantendo livre as
áreas de circulação e superfícies de bancadas ou cavaletes;
3.4.2 - Antes de iniciar a manutenção, realize o bloqueado das fontes de energia do equipamento
(hidráulica, cinética, gravitacional)
3.4.3 - Os operadores / motoristas devem manter distância segura durante a execução do serviço
3.4.4 - Os implementos dos equipamentos não devem ficar sustentados somente pelo hidráulico, quando
necessário deverão ser instalados calços / suporte para garantir a sustentação;
3.4 - Prensamento ou Esmagamento
3.4.5 - Garantir fixação dos apoios do capô do equipamento
3.4.6 - Antes de iniciar as atividades, sempre verifique se as ferramentas estão em condições de uso
3.4.7 - Inspecione periodicamente as ferramentas e substituir quando danificadas
3.4.8 - As peças a serem soldadas devem ser colocadas em posição estável, utilizando-se de calços
apropriados para este fim
3.4.9 - Manter as mãos longe de risco de prensamento
❌ Não colocar a mão em pontos de prensamento(entre capô e parte fixa, entre portas)
❌ Não utilizar ferramentas danificadas ou inapropriadas

Atividade
3.0 - Execução dos serviços de solda elétrica
FORMULÁRIO
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO
DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES
Perigos/Riscos
3.5 - Ser atingido por objeto
3.6 - Ruído
3.7 - Trabalho a céu aberto
3.8 - Corte / Escoriações
3.9 - Queimadura
3.10 - Fumos metálicos
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Medidas de Controle
3.5.1 - Antes de iniciar as atividades verifique as condições do local
3.5.2 - Mantenha distância segura entre os executantes da atividade
3.5.3 - Armazenar as ferramentas e peças em local adequado / seguro, atentar para a vibração dos
equipamentos
❌ Não utilizar ferramentas danificadas ou improvisadas
❌ Não pise na chave de roda para aplicação de maior força, a chave pode resvalar e bater em
membros inferiores
3.6.1 - Manter-se afastado das fontes de ruído, quando não for possível, usar o protetor auricular
3.7.1 - Passar protetor solar na pele antes de iniciar as atividades e reaplicá-lo a cada três horas;
3.7.2 - Utilizar uniformes com manga comprida;
3.7.3 - Manter garrafa de água próximo e realizar hidratação constantemente
3.8.1 - Antes de iniciar as atividades verifique se as ferramentas estão em condições adequadas de uso
3.8.2 - Usar luvas de segurança
❌ Não posicionar os membros superiores em partes cortantes, perfurantes ou outros tipos de
locais perigosos dos equipamentos / ferramentas e materiais utilizados
❌ Não utilizar ferramentas danificadas ou inapropriadas
3.9.1 - Utilizar luvas de raspa (couro) de cano longo, avental para soldador, mangote e perneiras de raspa
(couro)
❌ Não tocar em peças recentemente soldadas
❌ Não expor mãos e dedos em contato com superfice quente
3.10.1 - Utilizar mascara respiratória semi facial apropriada ao tipo de fumo metálico emitido pelo processo
de solda
3.10.2 - Executar serviços de solda em locais bem ventilados
❌ Não realizar a atividade sem a mascara PFF
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3.0 - Execução dos serviços de solda elétrica

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3.11.1 - Antes de iniciar a operação de soldagem, verificar as condições de uso da máquina de solda,
cabos elétricos, tenazes, interruptores e plugs
3.11.2 - Antes de conectar a tomada elétrica verificar se a máquina de solda está desligada, caso seja
necessário efetuar a ligação da máquina de solda em um painel elétrico, solicitar a presença de um
eletricista
3.11.3 - As máquinas de solda devem estar devidamente aterradas, e os cabos de alimentação devem ser
de dupla isolação, estar em perfeitas condições e protegidos
3.11.4 - Os eletrodos devem ser armazenados de forma que entrem em contato com água
3.11 - Choque elétrico
3.11.5 - O soldador deve evitar que os fios condutores de alimentação do equipamento sejam arrastados
ou venham a sofrer qualquer tipo de impacto
3.11.6 - Os fios elétricos condutores de alimentação, os porta-eletrodos e os alicates de aterramento
devem ser mantidos afastados de graxas, óleos e umidade
3.11.7 - Durante os trabalhos de solda, fica expressamente proibido o uso de cabos elétricos contendo
emendas improvisadas
❌ Não tocar com as mãos desprotegidas, ou com as luvas molhadas a parte não isolada do porta
eletrodo, ou os cabos quando mal isolados

DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES

Atividade Perigos/Riscos Medidas de Controle

3.12.1 - Instalar biombos no local de trabalho

3.12 - Irritação dos olhos / queimadura 3.12.2 - Utilizar máscara de solda com a lente apropriada de acordo o tipo de serviço a ser realizado
3.0 - Execução dos serviços de solda elétrica ❌ Não realizar a atividade sem a mascara de solda

3.13.1 - Sempre que possível, o soldador deve posicionar-se a favor da corrente de ar

❌ Não deverá ser armazenado material inflamável/combustível próximo aos locais de soldagem
❌ Não é permitido portar fósforo ou isqueiro a gás ao executar serviços de solda elétrica
3.13 - Incêndio / Explosão
❌ Não portar objetos e/ou materiais inflamáveis
❌ Não portar nos bolsos da camisa ou da calça isqueiro tipo “BIC” ou similar, pois se for atingido
por um respingo de solda ocorrerá a sua explosão
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ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO 23/12/2020 00

4.1.1 - O equipamento de oxigênio (cilindro, mangueiras, conexões, válvulas etc.) deve estar perfeitamente
limpo de contaminantes combustíveis (óleos, graxas, etc.)
4.1.2 - As mangueiras devem seguir a padronização de cores para cada gás:
Vermelho. Mangueira de acetileno
Verde. Mangueira de oxigênio
Preta. Mangueira de oxigênio
4.1.3 - Quando estiver sendo usado, o maçarico deve ser mantido limpo e livre de obstruções e a uma
distância mínima de 3 metros do cilindro
4.1.4 - As mangueiras do oxi corte não podem ter emendas de espécie alguma
4.1.5 - Verifique previamente se o local de trabalho está limpo e isento de sujeiras
4.1.6 - Jamais deixe um maçarico aceso sobre o cilindro de acetileno
4.1.7 - Os cilindros devem ser mantidos na posição vertical e presos de modo que não possam cair
4.1.8 - Para acender o maçarico deve-se abrir primeiro o acetileno, abrindo-se, em seguida, o oxigênio.
4.0 - Operações com uso de maçarico (conjunto oxi- Não se deve acendê-lo com ambos os gases abertos. Para apagar a chama, fecha-se primeiro o acetileno.
4.1 - Incêndio / Explosão
acetileno) Em caso de retrocesso, fecha-se primeiro o oxigênio
4.1.9 - Após a realização do trabalho deve ser seguido o seguinte procedimento:
• Fechar as válvulas dos dois cilindros.
• Abrir as válvulas dos maçaricos, para purgar os gases que ainda restam nas mangueiras.
• Fechar as válvulas e aliviar o regulador de pressão
4.1.10 - As mangueiras, cabos e outros equipamentos deverão ser mantidos fora de vias de passagem,
escadas e locais úmidos
4.1.11 - Bicos entupidos deverão ser limpos ou desobstruídos com agulhas de aço inoxidável (com
diâmetros variados, haste longa e superfície recartilhada) e lixa metálica
4.1.12 - O oxigênio não pode ser direcionado para superfícies oleosas, roupas com graxas ou para dentro
de tanques, vasos de estocagem de óleo combustível ou outra substância similar
4.1.13 - Os manômetros, mangueiras, válvulas e maçaricos devem estar em ótimas condições de uso
4.1.14 - Os cilindros devem ser transportados em carrinhos construídos apropriadamente para esta
atividade (pneus de borracha e chapa de aço com perfil chato para prender os cilindros)

FORMULÁRIO
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO
DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES
Atividade Perigos/Riscos
4.1 - Incêndio / Explosão
4.0 - Operações com uso de maçarico (conjunto oxi-
acetileno)
4.2 - Queda ou tropeço
4.3 - Exposição a fumos metálicos
4.4 - Irradiação das chamas
4.5- Ser atingido por objeto / Bater contra
4.6 - Ruído
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Medidas de Controle
4.1.15 - Para transporte através de içamento dos conjuntos oxi-acetilenico deverá ser utilizada gaiola
projetada para este fim
4.1.16 - A inspeção do conjunto oxi-acetileno deve ser feita diariamente utilizando o formulário Anexo 10 –
Check-List de Conjunto Oxi-Acetilenico pelas Contratadas
4.1.17 - Para os locais onde forem realizados serviços de solda, devem ser instalados cabinas e
anteparos, para a proteção a terceiros contra fagulhas e radiações ultravioleta e infravermelho e ventilação
local exaustora para permitir a exaustão dos gases durante a soldagem
4.1.18 - Executar serviços de solda em locais ventilados
4.1.19 - O conjunto oxi-acetileno deve ser provido de válvulas corta-chama, nos cilindros e na caneta, para
evitar o retorno das chamas aos cilindros
4.1.20 - Os cilindros de acetileno não devem ficar próximos de qualquer equipamento quente, gasolina,
querosene, óleo ou outros combustíveis
4.1.21 - Durante os trabalhos de corte e solda, tenha cuidado com os respingos, partículas de metal
quente e metal em fusão, para que não atinjam materiais combustíveis, mangueiras do conjunto ou
pessoas
⚠ Nunca deixe a chama do maçarico próximo ou encostar-se ao cilindro de acetileno
⚠ Nunca exponha o cilindro de acetileno a calor intenso. Há risco de explosão por decomposição
do acetileno
⚠ É proibido o uso de arame para fixar a conexão do maçarico à mangueira
⚠ É proibido o uso de tambores como plataforma para atividades de corte e solda
4.3.1 - Executar serviços de solda em locais bem ventilados
4.3.2 - Utilizar mascara respiratória semi facial apropriada ao tipo de fumo metálico emitido pelo processo
de solda
4.4.1 - Utilizar óculos de segurança específico para maçariqueiro
4.5.1 - Ficar atento quando a presença de interferência ou colaboradores próximas a local, caso tenha
afaste-os
4.5.2 - Usar capacete de segurança
❌ Não arremessar materiais e/ou ferramentas na direção de outro colaborador
4.6.1 - Manter-se afastado das fontes de ruído, quando não for possível utilizar o protetor auricular

FORMULÁRIO
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO
DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES
Atividade Perigos/Riscos
5.1 - Atropelamento
5.2 - Queda ou tropeço
5.3 - Corte e perfuração
5.0 - Risco comum a todas as etapas da tarefa
5.4 - Ser atingido por objeto
5.5 - Iluminamento
5.6 - Ser atingido por: (Descargas
atmosféricas, chuvas fortes)
5.7 - Ataque de animais peçonhentos
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Medidas de Controle
5.1.1 - Antes de realizar a manutenção, certifique-se que o equipamento esteja bloqueado, a chave deve
ser retirada da ignição;
5.1.2 - O operador do equipamento deve permanecer fora do equipamento;
5.1.3 - Somente realizar a atividade em local seguro fora da área de manobra de veículos / equipamentos
5.1.4 - Usar colete refletivo ou uniforme com tarjas refletivas;
❌ Proibido utilização de celular durante a realização das atividades;
❌ Não se posicionar em pontos cegos dos veículos / equipamentos;
⚠ Bloqueio do equipamento: "A chave da máquina / equipamento dever ser retirada do contato e
ficar em posse do lubrificador durante a atividade"
5.2.1 - A área de trabalho deve ser inspecionada e preparada para a execução das atividades
5.2.2 - Ande somente por áreas livres de obstáculos
5.2.3 - Mantenha a área organizada
❌ Não correr
❌ Não improvisar acesso
❌ Não utilizar ferramentas danificadas ou inapropriadas
5.4.1 - Somente pessoas autorizadas e envolvidas na atividade poderão permanecer no local;
5.4.2 - Utilizar capacete com jugular, óculos contra impacto, bota com biqueira de composite
5.4.3 - Armazenar as ferramentas e peças em local adequado / seguro
⚠ É proibido arremessar ferramentas / materiais na direção de outros colaboradores
5.5.1 - Garantir qualidade de iluminação no local de execução das trabalho;
5.5.2 - Utilizar óculos de segurança com as lentes de acordo a visibilidade / condição do local;
5.5.3 - Em atividades noturna a iluminação deverá ser uniforme, de forma que não ofusque a visibilidade
dos envolvidos com as atividades
5.5.4 - Em caso de falta de iluminação as atividades deverão ser paralisadas
❌ Não iniciar atividades sem iluminação adequada
5.6.1 - Ao serem informados do Alerta, todos devem deslocar-se para o Ponto de Encontro mais próximo e
aguardar o veículo para o deslocamento do local;
5.6.2 - Os motoristas e operadores que estão dentro dos veículos / equipamento, encontram-se no mesmo
potencial e consequentemente seguro
5.7.2 - Ao identificar animal peçonhento, não mexer/afugentar/isolar a área e acionar o CECOM através
Ramal 193 ou 08002850193.
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Rev. 02 Revisão
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO 23/12/2020 00

DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES

Atividade Perigos/Riscos Medidas de Controle

5.5.1 - Em caso de acidente ou mau súbito, a equipe deverá acionar a Enfermagem do Trabalho via rádio
5.8 - Mal súbito ou acidente.
ECB ao qual tomará nota do fato e acionará a equipe do CECON.

5.9 - Atropelamento 5.5.1 - Não utilizar celular e ou similar nas áreas operacionais, usar somente em locais seguros

5.10 - Projeção de partículas 5.10.1 - Usar óculos de segurança para realizar as atividades

5.0 - Risco comum a todas as etapas da tarefa

5.11 - Ruído 5.11.1 - Manter-se afastado das fontes de ruído, quando não for possível, usar o protetor auricular

⚠ Todas as ferramentas devdem está em boas condiçoes de uso

5.12 - Prensamento ou Esmagamento
❌ Não utilizar ferramentas danificadas ou inapropriadas

5.13.1 - Realizar a higienização das mãos constantemente

5.13 - Contaminação 5.13.2 - Manter o distanciamento social
5.13.3 - Use a máscara corretamente conforme orientações da equipe de medicina / segurança

DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS ASPECTOS AMBIENTAIS INERENTES

Atividade ASPECTOS Medidas de Controle

1.1.1 - Realizar manutenções preventivas para evitar vazamentos;

1.1 - Utilização de combustível >> redução da 1.1.2 - Consertar avarias assim que detectadas;
disponibilidade de recursos naturais 1.1.3 - Desligar o equipamento quando ele não estiver em uso (não mantê-lo ligado apenas para mantê-lo
refrigerado).

1.2.1 - Realizar o monitoramento de Fumaça Preta pela Escala Ringelmann trimestralmente e encaminhar
Serviços de Solda o equipamento para manutenção se o resultado do teste for negativo;
1.2 - Emissão de fumaça preta >> contaminação do ar
1.2.2 - Realizar manutenções preventivas;
1.2.3 - Consertar avarias assim que detectadas.

1.3 - Geração de poeira/particulados >> incômodo à 1.3.1 - Transitar somente em locais e horários autorizados;
vizinhança 1.3.1 - Solicitar umectação das vias por meio de aspersão com caminhão pipa.

2.1 - Vazamento de óleo por gotejamento 2.1.1 - Assim que detectado o vazamento, informar aos setores de Manutenção e Meio Ambiente, utilizar
2– Avaria no equipamento ou derramamento >> contaminação bacia de contenção para evitar o aumento da contaminação e utilizar o kit de emergência ambiental para
de solo e água efetuar o recolhimento dos resíduos.
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Rev. 02 Revisão
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO 23/12/2020 00

EPI's - EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Capacete Mangotes/Perneiras/Avental/Blusão de Raspa Luvas: vaqueta ou malha pigmentada
Óculos: segurança Protetor Respiratório Bota de PVC: _________________________
✘ ✘

Protetor Auditivo Cinto de Segurança em trabalho altura Outros: Perneira

Bota de Segurança Vestimenta de Segurança: uniforme camisa manga comprida Protetor Solar
✘ ✘ ✘

Protetor Facial Trava de Quedas Creme de Proteção para pele

✘
EPC's - EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA
Extintor de Incêndio Guarda-corpo Aterramento Elétrico
✘

Linha de Vida cones de sinalização

✘
Placas de sinalização
ELABORAÇÃO DA APR - ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO
Nome Função Assinatura
Waldimara Alves Salazar Eng seg. Trabalho
Waldir Soares Signorini Engenheiro Mecânico
Lucas Almeida Moreira Coord TST de obras

APROVAÇÃO DA APR - ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO

Nome Função Assinatura

Waldir Soares Signorini Engenheiro Mecânico

PARTICIPANTES DA EXECUÇÃO DA ATIVIDADE

Nome Função Assinatura Nome Função Assinatura
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FORMULÁRIO Data da Revisão FOR 233 SST 16-01

Rev. 02 Revisão
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO 23/12/2020 00
 ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO Data: (01) N.° APR: (02) Página: (03)
PS-VSB 21
PROGRAMAÇÃO DA TAREFA EXECUÇÃO DA TAREFA PRORROGAÇÃO DA APR
Início: (04) Término: (05) Início: (06) Término: (07) Início: (28) Término: (29)

Descrição da Tarefa: (08) VALIDAÇÃO DO SESMT PRESTADOR DE SERVIÇOS

Data: (30) Registro: (31)

Nome/Assinatura: (32)

VALIDAÇÃO DO SESMT VSB

Data: (33) Registro: (34)

Nome/Assinatura: (35)

GERÊNCIA EXECUTANTE DA TAREFA / PRESTADOR DE SERVIÇOS EXECUTANTE DA TAREFA VERIFICAÇÃO DO SESMT PRESTADOR DE SERVIÇOS
Gerência: (09) Responsável: (10) Tel.: (11) Data: (22) Registro: (23)

Prestador de serviços: (12) Responsável: (13) Tel.: (14) Nome/Assinatura: (24)

LOCAL DA TAREFA VERIFICAÇÃO DO SESMT VSB

Gerência: (15) Equipamento / Área: (16) Data: (25) Registro: (26)

EMERGÊNCIA Nome/Assinatura: (27)

N.° Ponto de Emerg.: (17) Local: (18) Telefones: (19) Ramal: (20)
5000
Tel.: 21415000
Cel.: 97292000
FATORES DE TRABALHO QUE CONTRIBUEM PARA OS RISCOS (21)
SIM NÃO APLIC. SIM NÃO APLIC.
ESPAÇO CONFINADO (EMITIR PETEC) CARGA SUSPENSA
TRABALHO EM ALTURA CONTROLE DOS VASOS DE PRESSÃO
EQUIPAMENTOS MÓVEIS E VEÍCULOS INDUSTRIAIS EXPLOSIVOS
CONTROLE DE FONTES DE ENERGIA (CONSIGNAÇÃO E BLOQUEIO) PRODUTOS QUÍMICOS
ORDEM, ARRUMAÇÃO E LIMPEZA TRABALHO SOBREPOSTO
ISOLAMENTO E SINALIZAÇÃO INTERFERENCIA COM OUTRAS EQUIPES (MESMA EMPRESA OU OUTRAS)
ARMAZENAGEM, MANUSEIO E TRANSPORTE DE MATERIAIS
RADIAÇÕES IONIZANTES
FERRAMENTAS (MANUAIS, ELÉTRICAS, PNEUMÁTICAS)
ESCAVAÇÃO, DEMOLIÇÃO, PERFURAÇÃO E FUNDAÇÃO
PARTES MÓVEIS / PROTEÇÃO DE MÁQUINAS

RISCOS ELÉTRICOS

Mod.VSB 035 Revisão 00

 ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO Data: (01) N.° APR: (02) Página: (03)
PS-VSB 21
DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES

Atividade (36) Perigos/Riscos (37) Medidas de Controle (38) Responsável (39)

Mod.VSB 035 Revisão 00

 ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO Data: (01) N.° APR: (02) Página: (03)
PS-VSB 21
DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES

Atividade (36) Perigos/Riscos (37) Medidas de Controle (38) Responsável (39)

Mod.VSB 035 Revisão 00

 ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO Data: (01) N.° APR: (02) Página: (03)
PS-VSB 21
DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DOS PERIGOS E RISCOS INERENTES

Atividade (36) Perigos/Riscos (37) Medidas de Controle (38) Responsável (39)

Mod.VSB 035 Revisão 00

 ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO Data: (01) N.° APR: (02) Página: (03)
PS-VSB 21
PARTICIPANTES DA ELABORAÇÃO DA APR

Nome (40) Registro: (41) Gerência / Empresa (42) Assinatura (43) Telefone (44)
Emitente da APR:

ENCERRAMENTO da APR PELO SUPERVISOR / LÍDER

Ocorreu algum incidente? (Descrição): (45)

Ocorreu algum acidente? (Descrição): (46)

Nome: (47) Registro: (48) Data: (49) Assinatura: (50)

Mod.VSB 035 Revisão 00

 COMO PREENCHER O FORMULÁRIO DA APR
Identificação da APR
01- Data de elaboração da APR.
02- Número da APR: nnn/aaaa (nnn = número sequencial de 001 a 999; aaaa = ano da emissão 2011, 2012...)
03- Número da página da APR - Sequencial.
Programação/ Execução da tarefa
04- Data programada para iniciar a tarefa.
05- Data programada para o término da tarefa.
06- Data que iniciou efetivamente a execição da tarefa.
07- Data que efetivamente terminou a execução da tarefa.
Descrição da tarefa
08- Descrever de forma resumida a tarefa.
Gerência / Prestador de Serviço executante da tarefa
,
10- Nome da pessoa responsável da gerência executante da tarefa.
11- Número do telefone de contato da pessoa responsável da gerência executante da tarefa.
12- Nome do Prestador de Serviços responsável pela execução da tarefa. Deixar em branco, se for executado pela VSB.
13- Nome da pessoa responsável do Prestador de Serviços executante da tarefa. Deixar em branco, se for executado pela VSB.
14- Número do telefone da pessoa responsável do Prestador de Serviços executante da tarefa.
Local onde a tarefa será realizada
15- Nome da gerencia onde será executado a tarefa
16- Nome da área específica ou equipamento onde será executada a tarefa.
Emergência
17 - Indicar a letra e o número do ponto de emergência (ambulância) mais próximo do local onde será executada a tarefa.
18 - Indicar o local do ponto de emergência (ambulância).
19 - Número do telefone a ser chamado em caso de emergência.
20 - Ramal interno do telefone a ser chamado em caso de emergência.
Fatores de trabalho que contribuem para os riscos
21- Marcar cada um dos campos do check-list com "X" no que for aplicável à tarefa (SIM ou NÃO APLICÁVEL).
Verificação do SESMT do Prestador de Serviços e/ou SESMT da VSB
22- Data da verificação e aprovação do SESMT do Prestador de Serviços. Deixar em branco, se o serviço for realizado pela VSB.
23- Número do registro (Crachá) do representante do SESMT do Prestador de Serviço que aprovou a APR. Deixar em branco, se for executado pela VSB.
24- Nome/ Assinatura do representante do SESMT do Prestador de Serviço que aprovou a APR. Deixar em branco, se for executado pela VSB.
25- Data da verificação e aprovação do SESMT da VSB.
26- Número do registro do representante do SESMT da VSB que aprovou a APR (Número pessoal - PN)
27- Nome/ Assinatura do representante do SESMT da VSB que aprovou a APR.
Prorrogação da tarefa
28- Data de início da prorrogação se a tarefa não terminou com 60 dias corridos, a contar da data programada para o início (04).
29- Data programada para o término da prorrogação - até 30 dias corridos do início da prorrogação.
30- Data da verificação e aprovação do SESMT do Prestador de Serviços. Deixar em branco, se o serviço for realizado pela VSB.
31- Número do registro (Crachá) do representante do SESMT do Prestador de Serviço que aprovou a APR. Deixar em branco, se for executado pela VSB.
32- Nome/ Assinatura do representante do SESMT do Prestador de Serviço que aprovou a prorrogação da APR. Deixar em branco, se for executado pela VSB.
33- Data da verificação e aprovação do SESMT da VSB.
34- Número do registro (Crachá) do representante do SESMT da VSB que aprovou aprorrogação da APR.
35- Nome/ Assinatura do representante do SESMT da VSB que aprovou a prorrogação da APR.
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 Detalhamento da tarefa e análise dos perigos e riscos inerentes
36- Descrever o passo a passo da tarefa que será executada - Atividade.
37- Descrever os riscos que estão relacionados à atividade.
38- Descrever as medidas de segurança que deverão ser seguidas para controlar os riscos relacionados à atividade.
39- Nome do responsável pela implantação das medidas de segurança que serão seguidas para controlar os riscos da atividade.
Participantes da elaboração da APR
40 - Nome dos participantes da elaboração da APR. Na primeira linha deve vir o Emitente da APR.
41- Número do registro (Crachá) dos participantes da elaboração da APR.
42- Gerência / Prestador de Serviços dos participantes da elaboração da APR.
43- Assinatura dos participantes da elaboração da APR.
44- Telefone de contato dos participantes da elaboração da APR.
Encerramento da APR pelo Supervisor /Líder
45- Caso tenha havido algum incidente faça uma descrição sucinta da ocorrência. Se não houve escrever "Não".
46- Caso ocorra algum acidente faça uma descrição sucinta da ocorrência. Se não houve escrever "Não".
47- Nome do supervisor ou líder responsável prlo encerramento da APR.
48- Número do registro (Crachá) do supervisor ou líder responsável pelo encerramento da APR.
49- Data do encerramento da APR.
50- Assinatura do líder ou supervisor responsável pelo encerramento da APR.

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