C UIDADOS COM O RN

Período
Neonatal:
0 aos 28 dias
Avaliação/classificação

Cuidados na Admissão e Alta

RN de alto risco
 C LASSIFICAÇÃO
N EONATAL
Desde 1967,
o Comitê de
Fetos e RN
da Academia
Americana de
Pediatria
Peso ao nascer
(AAP) aceita 3
parâmetros
para a
classificação
do RN:
IG
Crescimento
Intra-Uterino
 P ESO AO NASCER

 Peso verificado na primeira hora de vida

 Alta do berçário com 2500g

AVALIAÇÃO DA IG

• CAPURRO*
• BALLARD*
• DUBOWITS
 I TENS DA AVALIAÇÃO IG

Nódulo
Textura Pele Forma Orelha
Mamário

Posição
Pregas Sinal de
Cabeça ao
Plantares Cachecol
levantar RN

Formação
Mamilo
M ÉTODO C APURRO
M ÉTODO DE
BALLARD
 I DADE
G ESTACIONAL
 IG
C OMPARAÇÃO DE F ONTES
 C RESCIMENTO
I NTRA -U TERINO
3 categorias básicas e 9 grupos (AAP/OMS):

• Pequeno para a idade gestacional (PIG)

peso de nascimento abaixo do percentil 10 para sua IG
(RNPT-PIG; RNT-PIG; RNPós termo-PIG)

• Adequado para a idade gestacional (AIG)

peso de nascimento entre os percentis 10 e 90 para a sua IG
(RNPT-AIG; RNT-AIG; RNPO-AIG)

• Grande para a idade gestacional (GIG)

peso de nascimento acima do percentil 90 para sua IG
(RNPT-GIG; RNT-GIG; RNPO-GIG)
 A DAPTAÇÃO DO
N EONATO

Período de transição: período de

adaptação do neonato da vida
intrauterina para a vida extra-uterina
(primeiras 24 horas).

“67% das mortes infantis do primeiro

ano de vida ocorrem no período
neonatal”. (Kenner 2001)
 Cuidados na Admissão

RN em berço
Definição do APGAR (1º e 5 ºmin.)
aquecido
Avaliação IG/ Registro DNV*
Proteção da
região Medidas antropométricas/pulseira identif
cefálica para
evitar perda
de calor
Sinais Vitais
Credê/Vit. K (1mg)/vacina Hepatite B
Banho
Lavado gástrico*
HGT*
 APGAR

 Freqüência Cardíaca
 Esforço Respiratório
 Tônus Muscular
 Irritabilidade reflexa
 Cor
 C ONTROLE
T ÉRMICO

 Berço de calor radiante

 Gorro*

 Secagem rápida e eficaz

 Pré-aquecimento do diafragma do
estetoscópio

 Aquecimento das mãos

 TRIAGEM

 Ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de

diversas doenças congênitas ou infecciosas,
assintomáticas no período neonatal, a tempo de se
interferir no curso da doença, permitindo, desta
forma, a instituição do tratamento precoce
específico e a diminuição ou eliminação das
seqüelas associadas a cada doença.
 Portaria GM/MS n° 822 (2001) :
criação do Programa Nacional de
Triagem Neonatal (PNTN) em todos
os estados brasileiros
 Serviços de Referência em Triagem
Neonatal *são responsáveis pelo
acompanhamento e tratamento de
doenças congênitas tipo I, II, III
 P ROGRAMA N ACIONAL
T RIAGEM N EONATAL

 Diagnóstico precoce de doenças

congênitas e acompanhamento
 Fenilcetonúria, anemia falciforme,
hipotireoidismo congênito, fibrose
cística (RS - 2012)
 Fase IV*: Hiperplasia Adrenal Congênita e
Deficiência de Biotinidase (RS - 2014)
 Coleta ideal: > 48hs até 5º dia
podendo ser do 3º ao 7º dia
 H IPOTIREOIDISMO
C ONGÊNITO

 Tratamento até 2 semanas de vida

 Levotiroxina (LT4) 10-15μg/kg/dia
 Regularidade do uso

 Pacientes devem seguir

acompanhamento*
 C ARACTERÍSTICAS RN T ERMO

 Vérnix caseoso e lanugem*

 Colonização pele nas primeiras 24hs
 Fontanelas: bregmática (8º mês),
lambdóide (fechamento 2ºmês)
 Risco de sangramento – Kanakion
 Postura fletida
 Reflexos (sucção, marcha, babinski,
preensão, moro, olhos boneca, etc.)
RN PRÉ-TERMO
RN PRÉ-TERMO
RN PRÉ-TERMO
 INTERVENÇÃO

RN DOENTE

PREMATURO

BAIXO PESO
 ICTERÍCIA

Eliminação lenta ou ineficaz de bilir

conjugada. (5mg/dl)
 Fisiológica: 48 – 72hs após nascim.
Desaparece no 7º dia
 Patológica: dentro 24hs
 Associada ao LM: aparece após 7º
dia após a icterícia fisiológica
 N EONATO DE ALTO RISCO

• Mãe diabética (RN GIG, Hipoglicemico, traumatism.)

• Incompatibilidade Rh
• Termorregulação Ineficaz
• Enterocolite necrotizante
• Hemorragia Intraventricular
• Retinopatia da prematuridade: monitoriz o2
• Síndrome da aspiração de mecônio: hiperdistensão
alveolar
• Síndrome do desconforto respiratório: produção de
surfactante suficiente somente a partir da 35ª semana.
 Q UESTÕES PARA REFORÇO

PC: 32-35cm PT: 30-33cm

1
FC: 120-160bpm; PA/Peso/Est

2 RN de mãe diabética*

3 RN de mãe hipertensa*
R EFERÊNCIA B IBLIOGRÁFICA