Monitorização Hemodinâmica

(MEDCEL)
Básico
Anamese e Exame Físico
Livedo Reticular

Quando maior a área de livedo reticular maior a probabilidade de morbe.

TEC (grande variabilidade interexaminador)
Outros
Oligúria, alteração da consciência, taquicardia, hipotermia (sensibilidade e especificidade
ruins isoladamente).
Monitorização Cardíaca
Idealmente 03 derivações em tela.
Diurese
Volume, ritmo.
Fatores de confusão: diurese osmótica, CAD, intoxicação, diuréticos, distúrbios
endócrinos, obstrução.
Pressão Arterial Não Invasiva
Método oscilométrico. PAM é o valor mais confiável. Quanto mais grave o paciente, menos
confiável é o método.

PAI
Coleta frequente de sangue, BIA, DVA.
CI relativas: DAOP, coagulopatia, trombólise.
Inserção: Radial, femoral, pediosa, axilar.
PVC
Não reflete de modo confiável a volemia, quando utilizada estaticamente. Valores
extremos tem uma correlação razoável.

Débito Cardíaco
Swan-Ganz
Técnica clássica. Indicação: Disfunção aguda de VD, hipertensão pulmonar. Dificuldade de
desmame de VM associada presuntivamente a fatores cardiovasculares.
Parâmetros Dinâmicos
Em VM: Inspiração aumenta DC, expiração reduz DC.
Variação do Volume Sistólico e Delta PP
Responsivo se > 13%; requer VM
Veia Cava Inferior
(Max – Min)/Max => Também depende de VM.
Área sob a curva da pressão arterial (estimativa de DC) / Análise do contorno de
pulso
Biorreactância
A resistência da caixa torácica é menor quando há menos volume?
Monitores intuitivos

Ecocardiograma

Metabolismo
Lactato
Normal < 2 mmol/L.
Metabolismo: Fígado (ciclo de Cori, 50%), rim 20% e músculo 30%.
Clareamento > 10% é preditor de melhor prognóstico.
Saturação Venosa Central de Oxigênio (SVcO2)
Corte = 70%. VR: 65-75%.
SVO2 mista
Depois de passar por VD e receber o sangue do seio coronariano.