FAST HUG

FAST HUG
1. Feeding
2. Analgesia
3. Sedation
4. Thromboprophylaxis
5. Head elevation
6. Ulcer prevention
7. Glycemic control

Feeding
Contraindicações: Hemorragia gastrointestinal alta, íleo paralítico, náuseas e vômitos
refratários, instabilidade hemodinâmica, isquemia mesentérica, fístula gastrointestinal
de alto débito, anastomose gastrointestinal distal à infusão.
 Nutrição enteral > 30 dias: considerar GTT ou JTT.
Metas de necessidade diária:
 25 Kcal/Kg/dia (60-60 % de Carboidratos e 25-35% de Lipídeos);
 0,8-1 g/Kg/dia de Proteínas, com possibilidade até 1,2-1,6 g/Kg/dia;
 30-35 mL/Kg/dia de água.

Analgesia e Sedação
Escala EVA
Prevenção de Delírio

Escalas
RASS
+
Combativo, violento
4
+
Muito agitado (remove acesso, ameaça)
3
+
Agitado
2
+
Inquieto (ansioso, apreensivo)
1
0 Calmo e alerta
-1 Sonolento, mantém atenção >10s
 -2 Sedação leve: atenção < 10s
Sedação moderada: Não faz contato visual, mas reage com movimentos ao
-3
comando verbal.
-4 Sedação profunda: Não obedece a voz, mas se mexe após estimulação motora.
-5 Irresponsivo.
Ramsay
1 Ansioso, agitado
2 Cooperativo
3 Obedece a comandos, apenas
4 Reage à percussão da glabela ou estímulo sonoro alto
5 Resposta lentificada à percussão da glabela ou estímulo sonoro alto
6 Não responde
Tromboprofilaxia
Andar. Heparina de baixo peso molecular conforme indicação.
Medidas não farmacológicas (deambulação precoce, meias de compressão, colchão
pneumático, mudanças de decúbito) devem ser utilizados se a profilaxia estiver
indicada e houver contraindicações a terapia farmacológica com Heparina.
Recomenda-se que o paciente seja reavaliado a cada 48 horas quanto à necessidade
de manutenção da profilaxia.
Fatores de Risco
 Acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico;
 Anticoncepcional ou reposição hormonal;
 Câncer e tratamento quimioterápico;
 Cateter venoso central;
 Doença inflamatória intestinal;
 Doença pulmonar obstrutiva crônica;
 Doença reumatológica ativa;
 Idade ≥55 anos;
 Infarto agudo do miocárdio atual;
 Infecção;
 Insuficiência arterial periférica;
 Insuficiência cardíaca CF III ou IV;
 Insuficiência respiratória;
 Obesidade;
 Paresia ou paralisia de membros inferiores;
 Puerpério (até 4 semanas);
 Síndrome nefrótica;
 Tabagismo;
 TEV prévio;
 Trombofilias (antecedente familiar de trombose);
 Varizes / Insuficiência venosa periférica.
Exemplos de indicações:
 IC descompensada, pneumopatia grave descompensada
 Pacientes restritos ao leito com fatores de risco para TVP.
 Cirurgias de alto risco: artroplastia de joelho e quadril, fratura de quadril,
cirurgias oncológicas curativas, politrauma, TRM.
 Cirurgias de grande e médio porte em pacientes de alto risco (> 60a ou FR)
Contraindicações Absolutas
Hipersensibilidade: 
 Trombocitopenia induzida por heparina;
 Sangramento ativo.
Contraindicações Relativas
 Cirurgia intracraniana ou ocular recente;
 Coleta de LCR nas últimas 24 horas;
 Diátese hemorrágica (alteração de plaquetas ou coagulograma);
 Hipertensão arterial não controlada (>180×110 mmHg);
 Insuficiência renal (clearance <30 ml/ min).

Head of the Bed

Não é só a cabeça, o ideal é elevar o tórax também.

Ulcer Prophylaxis
Lubrificação de córneas, prevenção de úlcera gástrica e úlcera de decúbito.
Decúbito
A ênfase deve ser dada à prevenção: identificação dos fatores de risco;
manutenção da higiene do paciente (sabão neutro ou líquido) e do leito (roupa de
cama não irritante); mudança de decúbito a cada 2 horas, uso de travesseiros ou
almofadas, e realização de massagem de conforto; colchões especiais, com
redistribuição de peso e pressão; eliminar pressão causadas por tubos de soro e de
sonda; movimentação passiva e ativa dos membros; deambulação precoce; secagem e
aquecimento da comadre antes do uso no paciente; dieta e controle de ingestão
líquida; orientação ao paciente e aos familiares.
Glycemic Control
Manter < 140-180