AVALIAÇÃO DE GASES E VAPORES – PLANILHA DE CAMPO

Nome da Empresa: Ramo de Atividade: Planilha nº

Setor: Posto de trabalho: Data:

Nome do Funcionário: Função:

Instrumento(s) Utilizado(s):

N° do Filtro Tipo do Filtro Método Umidade Relativa (%) Velocidade do ar (m/s):

Descrição da Atividade e Condições do Posto de Trabalho:

Horário de Volume
Agente Vazão
Item Medição Amostrado
Químico L/min
Inicial Final Litros

10
Observações:

Declaro ter sido objeto da(s) avaliação(ões) acima em dia típico de minhas atividades no setor e posto de trabalho
acima descrito.
Local Data Assinatura

BIANCHI CONSULTORIA DE SEGURANÇA LTDA

GERANDO SEGURANÇA COM QUALIDADE
BIANCHI CONSULTORIA DE SEGURANÇA LTDA
GERANDO SEGURANÇA COM QUALIDADE