PATOLOGIA APLICADA II

MÓDULO DE ENDOCRINOPATOLOGIA

TRABALHO AVALIATIVO

Nome: Pedro Foliatti de Azevedo

Turma: T0

Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, portadora de Bócio Coloide Multinodular há mais
de 10 anos. Refere que há 6 meses percebeu um nódulo que aumentou de tamanho
parecendo ter crescido mais do que os demais nódulos. O exame ecográfico mostrou tireoide
aumentada de volume, multinodular sendo que no lobo direito identifica-se um nódulo sólido,
de limites pouco nítidos, com microcalcificações em seu interior.

1) Qual dever o próximo exame a ser realizado para a investigação deste nódulo?

Após a realização do exame ecográfico, identificou-se um nódulo com características de

malignidade (bordas mal definidas, nódulo endurecido, com microcalcificações), portanto
deve-se realizar uma Punção aspirativa por agulha fina, para fazer uma avaliação
citopatológica do nódulo.

2) Qual o diagnóstico mais provável para este nódulo?

As características do nódulo, citadas anteriormente, sugerem malignidade. A presença de

microcalcificações e a grande prevalência do carcinoma papilífero (>85% de todas as
neoplasias malignas de tireoide) fazem com que este seja o diagnóstico mais provável.

3) Quais alterações citopatológicas caracterizam esta patologia?

Geralmente o tumor é constituído de papilas revestidas por um epitélio formado por células
bem diferenciadas, uniformes e cuboides. Os núcleos apresentam uma cromatina dispersa,
dando uma impressão de ser um núcleo vazio, sendo chamado de olho da órfã Annie. Há
também invaginações citoplasmáticas, conferindo uma aparência de inclusões intranucleares
(“pseudoinclusões”). Além disso, há a presença dos corpos psamomatosos, estruturas
concentricamente calcificadas, e quedificilmente são encontradas nos carcinomas foliculares e
medulares, sendo uma forte indicação de que, à análise citopatológica, seja um carcinoma
papilífero.

4) Qual o comportamento biológico desta lesão?

É um tumor bastante indolente, de crescimento lento e que, quando gera metástases, estas
geralmente são para os linfonodos cervicais das cadeias próximas à tireoide. Raramente pode-
se desenvolver metástases à distância, especialmente pulmonares, mas, geralmente, o
prognóstico é muito bom.

5) Qual a provável categoria de Bethesda para esse caso?

Classe VI, desde que a PAAF consiga uma amostra satisfatória da lesão.