Clínica do adulto e do idoso II Gastroenterologia AULA 2.

DOENÇA DE CROHN
Patologia
Os achados patológicos refletem o padrão grosseiro do envolvimento intestinal focal e
assimétrico. A lesão histológica primária é uma ulcera aftosa que surge como erosões
recobrindo agregados linfoides.
Manifestações clínicas
A manifestação clínica depende do sítio da inflamação, da extensão, da severidade e
das complicações de doença intestinal e extraintestinal. As cólicas abdominais e a dor
pós-prandial são sintomas comuns, muitas vezes acompanhados de diarreia,
sangramento retal, febre, sudorese noturna e perda de peso. Nausea e vômitos
ocorrem diantes dos estreitamentos intestinais....
Raramente a doença de Crohn envolve o trato gastrointestinal superior (esôfago,
estômago e duodeno) pode produzir sintomas que mimetizam a doença de refluxo
gastroesofágico ou a patologia da úlcera péptica. Outra manifestação relativamente
incomum da DC – a jejunoileíte – apresenta-se com vômito e diarreia, dores de cólica
abdominal e oerda de peso. O reto é mais.....
Manifestações extraintestinais:
São comuns em doenças autoimunes/reumatológicas.

 Oftalmológicas: uveíte, irite e episclerite

 Pele: eritema nodoso e pioderma gangrenoso.....

Exame físico
Emagrecimento, palidez cutânea, desidratação. Distensão e sons anormais intestinais
diante da obstrução intestinal parcial. Existência de áreas de hipersensibilidade
abdominal e massas inflamatórias são comuns. Importante examinar a região perianal
e o reto em busca de abcessos, fístulas ou estreitamentos anais.
Exames laboratoriais
Hemograma:

 Anemia: deficiência de ferro, vitamina B12 e/ou ácido fólico, ou doença crônica

 Leucocitose: achado comum, dependendo da severidade da inflamação e da

existência de complicações supurativas.

 Trombocitose: comum e está relacionada à inflamação.........

Exame de fezes: úteis no contexto da diarreia para avaliar os leucócitos fecais

(confirmação de diarreia inflamatória),