ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: ANATOMIA E CINESIOLOGIA

Prof. José Mauricio Veloso

 ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: ANATOMIA E BIOMECÂNICA

A articulação temporomandibular é a articulação da mandíbula com o crânio,

especificamente o processo côndilar da mandíbula com o osso temporal.
A ATM faz parte do sistema estomatognático, que pode ser definido como:

um conjunto de estruturas bucais que desenvolvem funções comuns, tendo como

característica constante a participação da mandíbula

componentes:

• Ossos;
• Músculos;
• Dentes;
• Ligamentos;
• Periodonto;
• Lábios, língua e bochecha;
• Sistema vásculo-nervoso.

O Sist. Estomatognático cumpre uma série de funções, entre as quais se podem citar quatro
principais:

· Mastigação
· Deglução
· Respiração
· Fonoarticulação
 Características gerais:
• A ATM é classificada como uma
articulação composta (É uma
combinação de gínglimo e articulação
plana);

• A presença do disco articular permite a

ATM desenvolver movimentos únicos;

• A ATM de um lado não funciona sem a

outra e todos os movimentos
mandibulares envolvem ambas;

• É governada pelos mesmos princípios

ortopédicos das articulações sinoviais e
pode apresentar patologias comuns a
elas.
TIPOS DE MOVIMENTOS:

• Depressão da mandíbula.

• Elevação da mandíbula.

• Protusão da mandíbula.

• Retração da mandíbula.

• Lateralização da mandíbula.

Destes movimentos básicos

derivam os vários tipos de
movimentos relacionados a fala e
a mastigação.
 ÓSTEOLOGIA

• Osso temporal – fossa mandibular Também conhecida como fossa glenóide;

• Condilo
ELEMENTOS ARTICULARES
• Cartilagem (Fibrocartilagem)
• Cápsula articular
• Membrana sinovial
• Líquido sinovial
• Disco articular
- espessura maior na medial
- espessura menor na lateral
Aspectos macroscópicos - AP DISCO ARTICULAR
- zona posterior - 3mm
- zona intermediária - 1mm
(avascular e aneural)
- zona anterior - 2mm
- forma elíptica bicôncava

Aspectos macroscópicos -
transverso
- espessura maior na medial
- espessura menor na lateral
- intima adaptação às superfícies
Articulares

Limites
- anterior - cápsula e músculo
pterigoideo lateral
- posterior - ligamento posterior
- lateral e medial - cápsula ou
ligamentos colaterais
Disco articular
Funções:
- permite a articulação das superfícies ósseas

- divisão da ATM em 2 compartimentos(sup/inf)

- separa os movimentos de rotação e translação

- absorção das forças

- facilita a lubrificação da ATM

 A posição normal do disco articular da ATM, em boca fechada, é aquela em que se tem um
alinhamento entre o ponto médio do contorno superior do côndilo da mandíbula e o limite distal da
banda posterior do disco (posição de 12 horas)
 Temporomandibular
LIGAMENTOS:

Cápsula articular

ligamento esfenomandibular ou ligamento lateral interno (Não limita nenhum movimento

mandibular.);
ligamento temporomandibular ou ligamento lateral externo (Limita o mov. lateral da ATM e o
mov. medial do lado oposto);
ligamento estilomandibular ou ligamento estilomaxilar (Limita os movimentos protrusivos da
mandíbula.).

Morfologicamente os ligamentos se classificam como tecido conjuntivo denso modelado, a

mesma classificação morfológica dos tendões, mas estes, ligam músculos há ossos e os
ligamentos, ossos com ossos, dando suporte e fixação que só a cápsula articular não bastaria,
deixando o membro com a impressão de froxidão ou solto no espaço.
 a. Temporal superficial

VASCULARIZAÇÃO
a. maxilar

A ATM é ricamente
vascularizada:
- carótida externa
- artéria temporal superficial
a. carótida externa
- artéria maxilar interna
 INERVAÇÃO:
divisão mandibular do trigêmeo
MIOLOGIA DA ATM

Supramandibulares
- masseter
- temporal
- pterigoideo medial
- pterigoideo lateral
Suprahioideo
- digástrico
- gênio-hióideo
- milo-hióideo
- estilo-hióideo
MIOLOGIA DA ATM
Infrahioideo
- omohiódeo
- esterno-hióideo
- esternotireóideo
- tíreo-hióideo
Auxiliares
- platisma
- trapézio
- esternocleidomastoideo
- faciais
Músculos: Masseter
Músculo potente, dividido em dois
feixes:
- Superficial
- Profundo
Origem:
- Processo zigomático maxilar
Inserção:
- Corpo da mandíbula
- Ramo mandibular
- Processo coronóide

Movimento de elevação da
mandíbula até o contato dentário
Músculos: Temporal

Músculo em formato de leque com três feixes:

- Anterior
- Médio
- Posterior

Origem:
- Fossa temporal e superfície lateral
do crânio, passando por trás do
processo zigomático.

Inserção:
- Através de tendão, no processo
coronóide.
- Borda anterior do ramo.

Movimentos:
- Elevação da mandíbula, através do feixe
anterior
- Elevação e retrusão da mandíbula através dos
feixes médio e posterior
Músculos: Pterigoideo medial
Origem:
- Fossa pterigóide

Inserção:
- Superfície medial do ângulo
da mandíbula

Movimento de elevação da
mandíbula até o contato dentário
Músculo localizado internamente, cujas
fibras se encontram
com as do masseter, no contorno
inferior da mandíbula.
Músculos: Pterigoideo lateral
Músculo dividido em dois feixes:
- Inferior
- Superior
Origem do PL inferior:
- Superfície externa do processo
pterigóide lateral
Inserção do PL inferior:
- Pescoço do côndilo

Movimentos protrusivos da
mandíbula (ambos os lados)
Movimentos mediotrusivos da
mandíbula (um lado apenas)
Músculos: Pterigoideo lateral
Origem do PL superior:
- Superfície infratemporal da
grande asa do esfenóide

Inserção do PL superior:
- Cápsula articular
- Disco articular *
- pescoço do côndilo

Movimento de fechamento
mandibular e oclusão forçada dos
dentes.
Suprahióides e Infrahióides
Os músculos suprahióides unem a
mandíbula ao osso hióide:
- Diagástrico anterior
- Digástrico posterior
- Milohióide
- Stilohióide
São responsáveis pelo
equilíbrio e abertura
da mandíbula
• Esternocleidomastoide
• Trapézio

Estabilizam a postura da cabeça durante os

movimentos mandibulares
De acordo com Bell:

“ O masseter e o pterigoideo medial têm como função prover a força para a mastigação,
enquanto que o temporal e pterigoideo lateral são importantes para a estabilidade do
sistema”.
 MÚSCULOS DA ATM:
➢ Depressão da mandíbula :

• Digástrico

• Milo-hióideo

• Gênio-hióideo

• Pterigóideo lateral

➢ Elevação da mandíbula

• Masseter

• Pterigoideo medial

• Porção anterior do temporal

Movimentação anterior da mandíbula
• Pterigóídeos laterais, ação bilateral
• Fibras superficiais do masseter
• Fibras anteriores do temporal

Movimentação posterior da mandíbula

• Fibras profundas do masseter
• Fibras posteriores do temporal

Lateralização da mandíbula
• Ação do pterigóideo lateral oposto ao lado
lateralizado, juntamente com as fibras
inferiores do pterigóideo do lado oposto.