Luciana

Ulhôa
Fonoaudióloga
Graduada em Fisioterapia
Especialista em Disfagia
Especialista em Motricidade Orofacial​
Mestrado em Ciências da Reabilitação
Professora de graduação em Fonoaudiologia 2003-2019
Professora pós graduação orthodontia e Fonoaudiologia 2005- atual
Atuação clínica em Motricidade Orofacial​

Conteúdo 04
Estrutura e planejamento diário de uma
sessão de atendimento em motricidade
Distúrbios miofuncionais orofaciais (DMO)
orofacial.
O que discutiremos hoje:

01 02
Técnicas de alongamentos,
05
manipulações e massagens.
Particularidades anatômicas e funcionais
01 Alterações relacionadas à aparência, postura Alterações relacionadas às funções
dos músculos faciais e do sistema
e/ou mobilidade dos componentes do sistema estomatognáticas: deglutição, mastigação,
estomatognático.
Exercícios para lábios, bochechas, língua, estomatognático: lábios, língua, mandíbula, respiração e fala.
06 palato mole, músculos mastigatórios. bochechas e palato
Funções podem se encontrar adequadas, adaptadas
Conceituação e análise da relação sinérgica
ou impedidas de serem realizadas
02 funcional dos músculos orofaciais (relação
agonista, antagonista, sinergista).
Exercícios funcionais: respiração, sopro,
07
sucção, mastigação, deglutição e fala.
Terapia miofuncional orofacial
Anatomofisiologia dos músculos cervicais,
Favorecer a funcionalidade do sistema estomatognático para que o indivíduo possa respirar, deglutir, falar,
03 da mímica facial, língua, mastigação e do
mastigar sem limitações ou comprometimentos musculares, ou que esse sejam mínimos.
véu palatino.

(Felício, 2020)
 A terapia miofuncional orofacial é uma
modalidade de tratamento aplicada a indivíduos A terapia Miofuncional Composta por técnicas e
com distúrbios miofuncionais orofaciais.
Orofacial (TMO) procedimentos que modificam
os padrões musculares e
funcionais do sistema.
Alterações na estrutura orofacial, na musculatura
cervical, ou em ambas, que possam interferir no
desenvolvimento ou funcionamento das
estruturas e funções orofaciais.

Treino
A terapia miofuncional orofacial é baseada em
Mioterapia Funcional
exercícios e outras estratégias que favorecem a
sensibilidade, propriocepção, mobilidade,
coordenação e força das estruturas orofaciais,
além de promover um desempenho adequado da
respiração, mastigação, deglutição e fala.

Qual o objetivo terapêutico?

O exercício não deve ser o objetivo da terapia,
mas uma das estratégias para o fonoaudiólogo
alcançar seu objetivo terapêutico.

O conhecimento Clareza do objetivo Seleção dos

profundo da anatomia e a ser alcançado exercícios
função muscular das
Resistência estruturas do sistema
estomatognático

Mobilidade

Qual objetivo eu quero alcançar com o exercício? (TORRES, 2019; BURKHEAD, 2007; CLARK,2003)
 Particularidades dos músculos orofaciais Particularidades dos músculos orofaciais
Transpondo conceitos para a prática clínica

(Cattaneo L, 2013; Burkhead, 2009; Clark, 2003; Diels,1995

Transpondo conceitos para a prática clínica • Músculos mímicos ou cutâneos
• Músculos inseridos na pele
Músculos com pequenas dimensões: ação especializada. • Atividade motora volitiva e afetiva (rede neural complexa)
Tecidos altamente inervados, envolvidos em movimentos
complexos com grande representação no córtex sensório
motor.

Pequenas unidades motoras

(25 fibras musculares)

Fibras musculares se entrelaçam: movimentos complexos

Precisão de movimento.
Exercícios isolam
Contrações submáximas exigidas nas
ação muscular?
funções orofaciais.
(Cattaneo L, 2013; Burkhead, 2009; Clark, 2003; Diels,1995)

Particularidades dos músculos orofaciais Particularidades dos músculos orofaciais

Transpondo conceitos para a prática clínica Transpondo conceitos para a prática clínica

(Cattaneo L, 2013; Burkhead, 2009; Clark, 2003)

• O Tônus é avaliado pelo estiramento passivo do músculos. Fusos
• Relação sinérgica-funcional: músculos agonistas, antagonistas e
musculares e Orgãos tendinosos de Golgi sinergistas.

• Os músculos orofaciais (exceto elevadores da mandíbula) possuem
reduzida quantidade dessas estruturas neuromusculares.
• Dificuldade na realização de ação passiva de músculos isolados.
• As funções orofaciais envolvem a capacidade de contração muscular, a
habilidade motora de coordenação, com amplitude adequada, controle da
velocidade e precisão do movimento.
• Ação agonista-antagonista não é claramente definida e os músculos da
mímica facial e língua não possuem articulações

Escalas subjetivas, palpação,

aparência? Análise anatômica x Análise funcional Na TMO é preciso considerar
Como avaliar o tônus
Esfíncteres olhos e lábios: conjunto de que condição de um músculo
na musculatura
Instrumentos: Myoton e Myotonometer impacta na ação de outros
orofacial? músculos que abrem e fecham os
músculos.
esfíncteres.
(Felício, 2020; Cattaneo L, 2013)
 Efeitos dos exercícios sobre sistema
Particularidades dos músculos orofaciais
Transpondo conceitos para a prática clínica neuromuscular

(Cattaneo L, 2013; Burkhead, 2009; Clark, 2003 )

Transpondo conceitos para a prática
• Músculos estriados esqueléticos. clínica

Fases iniciais: Fases intermediárias e

• Respondem ao treinamento de exercícios
adaptações neurais avançadas:
desde que os parâmetros seja adequados.

• Plasticidade neuromuscular.
Sincronização, nível de estimulação Adaptações nos tecidos musculares
neural e do recrutamento de A contração muscular causa aumento na área de secção
unidades motoras, relação entre transversa e na força do músculo. As fibras “estressadas”
A TMO promove adaptações e agonistas, sinergistas e pelo exercício, formam mais miofilamentos e miofibrilas,
modificações nas estruturas antagonistas. armazenam mais glicogênio e tem mais mitocôndrias
neuromusculares disponíveis tornando-as mais resistentes à fadiga

(Felício, 2020; Guyton, Hall, 2002)

Ação cortical sobre sistema neuromuscular

Transpondo conceitos para a prática clínica

Quais as

(Cole e Yue, 1992; Swensson, 2003, Kumar, 2017)

Pensar no movimento ativa a musculatura e favorece os ganhos de força.

adaptações Ampliação das áreas de atividade no córtex cerebral, maior excitabilidade do

neurônio motor e maior frequência de disparo das unidades motoras.

objetivadas na
TMO? Pensar no movimento
enquanto realiza os
Extensão e
organização sensório
exercícios melhora a motora são adaptáveis
performance. e dependentes das
experiências.
Ação cortical sobre sistema neuromuscular
Transpondo conceitos para a prática clínica

Aprendizado e planejamento motor:

(Cole e Yue, 1992; Swensson, 2003, Kumar, 2017)

Aferência muscular - Tálamo - cerebelo – córtex
Comparação movimento realizado x movimento desejado

Repetir: aprimora o
movimento e otimiza
controle motor.
Quadro de planejamento terapêutico

Motricidade Orofacial: Teoria, Avaliação e Estratégias Terapêuticas

(Felício, 2020)
Orientações durante a sessão O fonoaudiólogo precisa
compreender e agir na
musculatura cervical e
• Todas as três curvas fisiológicas da coluna devem estar cintura escapular
normais e sem tensão (cervical, torácica e lombar).

• Flexione os quadris e joelhos em um ângulo reto (90

graus).

• É importante manter os pés apoiados no chão.

• Suas pernas não devem ficar cruzadas.

• Junte as escápulas

• Afaste os ombros das orelha

• Apoio na lombar na fase inicial

 • O sistema estomatognático é uma entidade fisiológica
complexa, funcional. É conjunto heterogêneo de
sistemas, órgãos e tecidos absolutamente
interdependentes.

• Todos os nossos músculos são indiretamente ligados

uns aos outros

• Compensação muscular ou postural?

Exercícios Objetivos
Alongamentos e • Reduzir tensão muscular
• Circuitos musculares onde se propagam as forças mobilizações cervicais • Aumentar a flexibilidade
organizadoras do corpo • Possibilitar melhora
postural
• Músculos craniofaciais são envolvidos em • Aumentar a consciência
movimentos de cabeça, postura corporal. corporal

• Funções de respiração, mastigação, deglutição, fala

Alongamentos e mobilizações cervicais

1- Inclinar a cabeça para o lado D, apoiando o ombro do lado E.

Mobilidade cervical 8- Movimentos de flexão, extensão, rotação e inclinação da cabeça
Alongamento anterior,
lateral e posterior do 2- Inclinar a cabeça para o lado E, apoiando o ombro do lado D.
pescoço
3- Rodar a cabeça e fletir o pescoço na diagonal D, apoiar ombro E.

4- Rodar a cabeça e fletir o pescoço na diagonal E, apoiar ombro D.

5- Fletir a cabeça anteriormente e apoiar os ombros com os cotovelos. 9- Movimentos de rotação anterior e posterior. Elevação
Mobilidade de cintura
com inspiração e abaixar abruptamente com expiração
6- Estender a cabeça apoiando as mão em prece abaixo do queixo. escapular
Alongamento do
peitoral 7- Colocar as mãos do paciente atrás da nuca e puxar os cotovelos para
trás.
Os movimentos devem ser amplos e lentos.
- O alongamento dever ser uma ação muscular passiva onde se afasta Repetir de 5 vezes
origem e inserção muscular Exercícios de Mobilidade x Alongamento
- Manter na posição alongada por 20 segundos sem movimentar o
segmento.
Anatomofisiologia
Músculos faciais Os músculos da região
da musculatura da cabeça incluem os
Occipitofrontal
orofacial ventres occipital e
frontal do
occipitofrontal.

Gálea aponeurótica: tecido tendíneo resistente que cobre o

crânio e conecta região frontal e occipital

Músculos faciais Músculos faciais 10- Preparação do Músculo Occipitofrontal:

Occipitofrontal Occipitofrontal Movimentos de deslizar desde a aponeurose

muscular na base do crânio até a testa
Manipulação craniana:
manobras de relaxamento cervicais
Movimentos horizontais entre inserção da
musculatura cervical e cranial

Movimentos circulares por todo couro cabeludo

para promover soltura da musculatura

Finalizar os movimentos na testa no feixe

frontal do músculo

11- Técnica do rolo de toalha quente:

massoterapia e termoterapia.
12-
Músculos Faciais
Uma outra perspectiva para compreender os músculos faciais
Os músculos faciais estão principalmente agrupados em torno dos orifícios naturais da
face participando do fechamento ou alargamento desses orifícios.

OLHOS

NARIZ

BOCA

Músculos faciais Músculos faciais

Região dos olhos Região dos olhos

Os músculos ao redor dos olhos

- Frontal
- Orbicular Orbicular do olhos
- Prócero
- Corrugador do supercílio Porção palpebral
(e depressor do supercílio)
Porção orbital

(Uldes Zarins, 2017) (Uldes Zarins, 2017)

Músculos faciais Músculos faciais
Região dos nasal Região oral Os músculos ao redor da abertura oral:

•bucinador
Os músculos ao redor da abertura do nariz incluem: •depressor do ângulo da boca
- prócero. •depressor do lábio inferior
•elevador do ângulo da boca
- nasal
•elevador do lábio superior
- nasal porção alar
•elevador da asa do nariz e láboio superior
- compressor menor da narina •mentalis
- dilatador anterior do nariz •orbicular da boca
- elevador do lábio superior e da asa do nariz •Risório (sorriso fechado?)
•zigomático menor
•zigomático maior(sorriso aberto?)
(Uldes Zarins, 2017)

Músculos faciais Dinâmica dos músculos ao redor da

boca
Região oral
- O músculo orbicular da boca age como
um constritor, fechando o esfíncter oral.

- Já os músculos periorais são músculos

dilatadores (exceto o mentual).

- Orbicular dos lábios: Camada superficial e

profunda do orbicular

- Fibras musculares se entrelaçam com

outros músculos periorais.
(Uldes Zarins,
2017)
Você já parou para pensar como as alterações relacionadas à postura, força, tônus
ou mobilidade dos lábios impactam em todo um complexo muscular da face?
 Músculos faciais
Região oral: movimentos
do orbicular dos lábios

- Tempo de fadiga do
orbicular da boca
- Redução da atividade
eletromiográfica a partir de 5
seg de atividade
Respirador oral x nasal (Uldes Zarins,
2017)

Anatomofisiologia x Exercícios
Bucinador
Bucinador
Pressiona as bochechas contra os dentes
É um músculo consideravelmente ativo durante
sorriso
*Atenção com pacientes com palato atrésico!

Insuflar ambas as bochechas:

Contração do bucinador?
Músculos faciais

Músculos faciais Músculos faciais

(Uldes Zarins,
2017)
Músculos faciais Alteração miofuncional
Relação entre os músculos: agonistas e antagonistas lábio superior encurtado

Ações sinérgicas e cooperativas

(Marchesan, 2009; Cunha, et al 2019)

Estudar a relação que se estabelece entre os músculos e não suas ações
isoladas. **Considerar limitações esqueléticas (terço superior aumentado)
e oclusais para traçar objetivos reais.
Adaptações

Alteração miofuncional
lábio superior encurtado Tipologia facial/ Condições oclusais:
Limitações e possibilidades
A postura adequada dos lábios e da língua será influenciada pela tipologia facial existente e as condições
Objetivo: da arcada dentária.
Alongamento lábio superior favorecendo o vedamento
labial
Vedamento labial possível?
Ajustes na postura língual: Ponta da língua no palato ou dorso da língua elevado para limitar fluxo aérea
oral.
1-Massagens na região vestibular deslizando de cima para baixo
2- Tracionar lábio superior para baixo mantendo a posição alongada por 10 segundos
3- Manter tubo de látex no vestíbulo superior
Estratégias: 4- Apoiar os dedos do terapeuta na região dos pré-molares inferiores do paciente
enquanto ele inverte os lábios superiores alongando-os
5- Ativação do abaixador do septo nasal
6- Movimentos de passar batom

(Marchesan, 2009; Cunha, et al 2019)

(Marchesan, 2009; Cunha, et al 2019)
 Alteração miofuncional
Alteração miofuncional fraqueza do orbicular da boca
alteração na amplitude de movimento dos lábios

Objetivo:
fortalecimento do orbicular e favorecimento do vedamento labial
Objetivo: favorecer a contração do orbicular dos lábios e a mobilidade labial

1- Movimento de estalo de lábios protraídos (beijo).

2- Movimento mantido de estalo de lábios protraídos (beijo mantido)
1- Com as cerdas da escova deslizar na direção do mento ao lábio inferior 3- Everter os lábios e manter fazendo boca de O
2- Movimentos de protrusão de lábios fechados e retração de lábios abertos 4- Colocar a chupeta (sem bulbo) no vestíbulo e depois puxá-la para frente
3- Movimentos de protrusão de lábios fechados e retração de lábios fechados 5- Colocar a chupeta (sem bulbo) no vestíbulo e depois puxá-la para frente e manter
4- Movimentos sequenciais de lábios protraídos 6- Puxar a pele ao redor do lábio para as laterais com os dedos indicador e médio e
Estratégias: 5- Everter os lábios e virá-los para dentro Estratégias: fazer o bico
6- Falar alternadamente A –O- A- O- A- O 7-Puxar a pele ao redor do lábio para as laterais com os dedos indicador e médio e
7- Falar alternadamente I-U-I-U-I-U fazer o bico contra resistência mantida.
8- Falar alternadamente A- E- I-O-U-O-I-E-A 8- Pressionar as pontas das espátulas com os lábios. (colocar tudo entre as
9- Falar sons bilabiais: mamama papapa (aumentar a velocidade gradativamente) espátulas)
9- Franzir os lábios com a boca bem aberta, sem fechar a mandíbula.
10- Abra e feche a mandíbula lenta e amplamente, mantendo os lábios em contato

Alteração miofuncional Alteração miofuncional

fraqueza das bochechas fraqueza de lábios e bochechas

Objetivo: fortalecimentos dos bucinadores e orbicular dos lábios.

Objetivo: fortalecimento dos bucinadores

1- Segurar o conector de tubo na região do vestíbulo anterior e pressionar os lábios e

1- Sorrir sem mostrar os dentes em amplitude máxima.
2- Afastar a bochecha para lateral com a espátula​
3- Introduzir os dedos indicador e médio no vestíbulo lateralmente e contrair as
bochechas apertando-os contra os dentes​​
Estratégias: 4- Exercitador facial adaptado. Apertar as espátulas contra os dentes e relaxar. Usar
a rolha entre os dentes incisivos​
5- Exercitador facial adaptado. Apertar as espátulas contra os dentes e manter​
bochechas ao redor do mesmo
2- Sucção de líquido com canudos de diferentes calibres (menor calibre e maior comprimento
maior carga)​
3- Sucção de líquido de diferentes consistências no canudo fino​
4- Sucção de seringa com ar​
Estratégias: 5- Sucção de seringa com água e com líquidos espessos (carga)​
6- Fechar os lábios com firmeza e, em seguida, faça um barulho de "sorver", como se estivesse
tomando um gole de uma bebida ​
7- Fazer um bico e desviá-lo para a direita e depois para a esquerda sem soltá-lo.​
8- Estufar uma bochecha e passar o ar de um lado para o outro alternando-as.​
9- Estufar uma bochecha e passar líquido (fino, espesso) de um lado para o outro alternando-as
(carga)
Conceituação e análise da relação sinérgica
funcional dos músculos orofaciais
relação agonista/antagonista/sinergista

Agonistas Antagonistas Sinergistas

músculo mais músculo ou grupo muscular músculos que cooperam na
relacionado ao início ou cuja ação é oposta a execução de um movimento.
execução de um determinado movimento Um músculo neutraliza a
determinado ação do outro permitindo
movimento equilíbrio ao movimento.

https://doctorlib.info/anatomy/classic-human-anatomy-motion/5.html

Músculos mastigatórios Elevadores da mandíbula Temporal

2007

Temporal
Ponto fixo superior: Osso temporal
Lábio superior curto, Orbicular da boca fraco, mentual com ação Ponto fixo inferiuor: Processo coronóide
compensatória se manter hiperativo Função: Elevação e retrusão
 Músculos mastigatórios Elevadores da mandíbula Pterigóide medial
Músculos mastigatórios Elevadores
da mandíbula Masseter

Masseter
Ponto fixo superior: Arco zigomático Pterigóideo Medial
Ponto fixo inferior-1: Superf. – Ângulo/ Ramo da mandíbula Ponto fixo superior: Processo pterigóideo no
Ponto fixo inferior-2: Profundo – Processo coronóide esfenóide; Ponto fixo inferior: Ângulo e ramo da
Função: Elevação e protrusão mandíbula.
Função: Elevação e protrusão

Músculos mastigatórios Abaixadores da mandíbula Pterigóide lateral Músculos mastigatórios

Análise funcional
• Masseter e temporal possuem maior atividade durante a mastigação. Mais
amplitude de movimento da mandíbula e força.

• Digástrico e pterigóideo medial estão mais ativos do que os temporais e

masséteres durante a fala - pequena amplitude de abertura bucal.

• Músculos digástricos e supra hioideos(milohióideos, genohióideos) fazem a

abertura bucal (abaixamento da mandíbula) e os infra hioideos agem
estabilizando osso hoíde.

Pterigóideo Lateral
Ponto fixo superior : Osso esfenóide
Ponto fixo inferior : Disco articular
Ponto fixo inferior: Colo e cabeça do côndilo
Função: Lateralidade, protrusão e abertura de boca
 Alteração miofuncional
redução da força dos músculos mastigatórios, alteração
da amplitude ou coordenação dos movimentos da ATM

adequar a força da musculatura mastigatória e favorecer a

Objetivo:
mobilidade e padrão de movimento da ATM

1- Abrir e fechar a mandíbula em frente ao espelho controlando o movimento

2- Colocar a língua na papila e abrir e fechar a boca em ciclos​
3- Se houver desvio ao movimento, compensar com a língua lateralizada para lado oposto​
4- Apertar garrote ou bala mais rígida nos dentes molares​
5- Colocar o tudo de borracha entre os dentes incisivos superiores e inferiores. Deslizar para
direita e para esquerda fazendo tubo rodar.​
Estratégias: 6- Colocar esferas de diferentes tamanhos presa ao fio dental e trabalhar a lateralização das
esferas levando-as ao vestíbulo bucal D e E.​
7- Tocar os dentes molares inferiores D e E com a ponta da língua​
8- Colocar o tubo de borracha atravessado entre os incisivos superiores e inferiores e avançar
o queixo para frente e para trás fazendo o tudo rodar.​
9- Abrir a boca contra resistência manual​
10- Abrir a boca contra resistência elástica

Alteração miofuncional Músculos linguais

tensão e dor musculatura mastigatória

Intrínsicos
Objetivo: relaxar a musculatura mastigatória
• se originam e se inserem na
língua.
• modificam a forma da língua.
1- Abrir e fechar a mandíbula em frente ao espelho controlando o movimento
2- Colocar a língua na papila e abrir e fechar a boca em ciclos (bruxismo repetir ao Extrínsicos
longo do dia)
Estratégias: 3- Mastigar uma bala com movimentos leves sem deformá-la completamente • se originam fora da língua e se
4- Massagear o ventre dos músculos temporal e do masseter inserem na mesma.
5- Deslizar a ponta da língua na papila incisiva em movimentos curtos de frente para • movimentam a língua
trás, mantendo lábios fechados e dentes desocluídos (reflexo de relaxamento
mandibular)
 Músculos linguais Intrínsicos Músculos linguais Extrínsicos

Movientam a língua: protrusão, retração,

Todos esses músculos trabalham juntos para produzir movimentos
depressão e elevação da língua.
essenciais para mastigação, fala e deglutição.

• Longitudinal superior- Possui fibras ao logo do comprimento da

língua . Encurta a língua e eleva as laterais e a ponta, tornando o
dorso côncavo.
• Longitudinal inferior - Encurta a língua e puxa a ponta da língua
para baixo e torna o dorso convexo.
• Genioglosso : protrui a língua (contração bilateral) pressionando-a
contra os dentes; desvia a língua contralateralmente (contração
unilateral)
• Estiloglosso : retrai e eleva as laterais da língua

• Transverso - afila e alonga a língua • Hioglosso : retrai e deprime a língua

• Vertical – alarga e deprime a lígua • Palatoglosso : puxa a língua para trás e para baixo. Eleva a raiz da
língua, fechando o istmo de fauces

Ação integrada e de
alta complexidade

Mantém volume
constante
Alteração miofuncional Alteração miofuncional
alterações no posicionamento lingual redução na mobilidade de língua

Objetivo favorecer as amplitudes de movimento da língua

adequação do posicionamento lingual no repouso e :
Objetivo:
deglutição
1- Estímulo sensorial das bordas laterais e superfície lingual
(usar escova- acionar músculos transverso)
2- Protruir e retrair a língua repetidamente
3- Língua toca os pontos cardeais
Uso de imagens para conscientização
4- Deslizar a língua em movimentos circulares na região do vestíbulo oral
1- Escovar a ponta da língua 5- Estalar a língua contra o palato
2- Estímulo tátil nas rugas palatinas 6- Varrer o palato com a língua de frente para trás com os lábios desocluídos
Estratégias: 3- Uso do estímulo tátil (elástico ortodôntico , tic tac ou confete doces) Estratégias: 7- Elevar a língua no exercitador lingual adaptado empurrando a bolinha para cima
4- Toque a língua no palato e tente alargá-la modo que os lados da língua toquem a 8- Lateralizar a língua no exercitador lingual adaptado empurrando a bolinha para os lados
face medial dos dentes superiores 9- Língua toca os dentes molares alternadamente (movimentos laterais mandíbula*)
10- Tocar a língua no mento e depois tocar no palato mole
5- Pressionar a língua contra o palato duro mantendo a boca fechada
11- Afilar a língua e segurar a argola na ponta
12- Afilar a língua e lateralizar segurando a argola presa à ponta (pode colocar carga)
13- Deslizar a língua no passa fio dental

Alteração miofuncional Alteração miofuncional

fraqueza da língua, flacidez, mau posicionamento lingual fraqueza da língua, flacidez, mau posicionamento lingual

1- Pressionar a região anterior da língua na papila incisiva

2- Estalar a língua contra o palato 3- Pressionar a língua contra o palato
4- Apertar a bala com a língua contra o palato 5- Acoplar a língua no palato e manter
favorecer a contração dos músculos intrínsecos e extrínsecos
Objetivo: 6-Acoplar a língua no palato e abrir e fechar a boca
da língua e assoalho bucal. Favorecer a força e posicionamento
7-Acoplar a língua no palato e deslizá-la para trás mantendo-a sugada (evitar em
lingual no repouso e deglutição
Estratégias: pacientes classe II)
8-Empurrar a língua contra a bochecha resistência da mão na face externa
9-Oferecer contra resistência com a colher/espátula para os movimentos de protrusão
(apoiar cabo no queixo), lateralidade e elevação de língua
10- Afilar a língua posicionando-a no conector de tubo
11- Empurrar a língua contra o balão mantendo resistência
12- Laçar a língua com o fio dental e fazer força de retração à medida que o terapeuta
puxa o fio dental para frente
13- Coloque a ponta da língua em contato com os incisivos inferiores e force sua região
posterior da língua para baixo
14- Afilar a língua utilizando o passa fio dental
 Véu palatino
Esfíncter Velofaríngeo A) Levantador do véu: retrair e elevar o véu palatino. Eleva palato
mole durante deglutição, bocejo e sucção (é o mais importante no
• Faixa de fibras musculares, circulares, concêntricas fechamento do esfíncter)

• Ação: Fala, assovio, sopro, sucção, deglutição B) Tensor do véu palatino: tensiona palato mole, abre o óstio da tuba
auditiva

C) Músculo palatofaríngeo: eleva a faringe e ajuda a estreitar o istmo

E) Músculo da úlvula: encurta e traciona a úlvula superiormente.

(Perry,
Auxiliar na vedação do véu palatino na parede posterior)

F) Músculo palatoglosso: eleva a língua e abaixa o palato. Estreita o

istmo das fauces

(A) levantador do véu palatino,

(B) tensor do véu palatino,
(C) palatofaríngeo,
(E) músculo da úlvula e
(F) palatoglosso.

Alteração miofuncional
redução da força ou mobilidade do palato mole

Objetivo: adequar força/mobilidade do véu palatino

1-Assoprar contra um canudo fino de maneira contínua (obstruindo a ponta – propriocepção do

palato)
2- Emissão da vogal A de maneira intermitente
3- Emissão da vogal A de maneira contínua
4- Elevar o palato mole e a úvula sem vocalização, após obter controle e coordenação do movimento
Estratégias:
5-Segurar um canudo debaixo da língua e fazer som do “A” prolongado elevando o palato
6-Bocejo
7-Produzir sons da línguovelares: kakakaka gagagaga
8- Inspirar pelo nariz, prender o ar, expirar pelo nariz (mergulho)
9- Apoiar a mão em frente a boca e fazer um B prolongado
10- Segurar um canudo debaixo da língua e emitir o som do A elevando o palato sem elevar a língua
 Alongamentos Manipulações e Massagens

• A pele é o maior órgão sensorial possui receptores sensoriais muito específicos: pressão, vibração, toque
Alongamento : esticar a fibra muscular afastando oriem e inserção suave, dor e temperatura.
Alongamento músculos tensionados ou encurtados em geral
• Input sensorial – resposta motora
Benefícios do alongamento
Preparação da musculatura para o trabalho, melhora a circulação • Nas estruturas anatômicas do complexo orofacial, encontra-se grande quantidade de receptores
Aumentam flexibilidade sensoriais de diferentes tipos, distribuídos pela pele, mucosas, músculos, tendões, aponeuroses,
Redução dos pontos de tensão e auxiliam no relaxamento articulações, periósteo e dentes
Reequilíbrio de postura e forças
Aumenta a consciência corporal • Movimento rápido: ativa o músculo

Alongamento cervical /Alongamento lábio superior / Alongamento músculos mastigatórios • Movimento lento: relaxa o músculo

Estímulos de: deslizamentos, digito-pressão e vibração, beliscamento, compressão

Manipulações e Massagens Manipulações e Massagens

Deslizamento: podem ser realizados com palma da

mão, com o polegar e com mão fechada.

Efeitos: • Em casos de paralisia facial

o relaxamento muscular, a redução da dor e o • Movimentos de deslizamento do lado

aumento da circulação.
preservado são de cima para baixo. Inibição
ativação dos sistemas opióides promovendo o
efeito analgésico. • Movimentos de deslizamento do lado
paralisado são de baixo para cima. Ativação
aquecimento da musculatura e aumento da
vascularização

preparação para os exercícios.

 Zonas motoras da
face

1- nasal suerior

2- Nasal inferior
• Dígito pressão com movimento
circular: ativação muscular
3- asa do nariz

• Os pontos motores são ramificações

4- zona da pálpebra
do nervo facial que mais se
aproximam da pele.
5- zona do lábio

• A estimulação atinge os pontos mais

6- zona do mento
superficiais com o objetivo de
contração muscular.
7- zona fda língua e
assoalho bucal

(Adriana Tessitori, 2009)

Não se deve fazer vedamento

labial com compensações
musculares

Lábio é uma região de grande

aferência/sensibilidade

(Marchesan, 2009; Cunha e Justino 2012; Cunha, et al 2019)

Mastigação
Exercícios para fala???

Pouca força muscular exigida (cerca de 20%)

Exigência de precisão de movimento e velocidade

Circuitos neurais e padrão de ativação muscular

distintos das outras funções orofaciais.

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