07/02/2021

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
ANATOMIA FUNCIONAL OCLUSÃO I

ANATOMIA E FISIOLOGIA DO
APARELHO ESTOMATOGNÁTICO

Profa. Erika Almeida

Especialista, Mestre e Doutora em Prótese Dentária
Especialista em Dor Orofacial e DTM
Doutorado Sandwich New York University, NYU
Professora Adjunto da UFRN - Oclusão, DTM, Reabilitação Oral
Professora Programa de Pós-graduação em Ciências Odontológica
Projeto de Extensão em Dor Orofacial- CIADE
Professora de cursos de Especialização em Prótese Dentária Fernandes Neto et al., 2013 Fernandes Neto et al., 2006

Oclusão
é a relação estática e dinâmica das
superfícies oclusais dos dentes em
harmonia com as demais estruturas
do sistema estomatognático.

Marchini al., 2012 Okeson al., 2013

Fernandes Neto et al., 2013

aparelho aparelho
estomatognÁtico estomatognÁtico

é uma entidade fisiológica, FUNCIONAIS

funcional, integrada por um mastigação
deglutição
conjunto heterogêneo de órgãos e fonação

expressão e estética
tecidos. facial

postura da mandíbula,
língua e osso hióideo

Fernandes Neto et al., 2013

Fernandes Neto et al., 2013

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aparelho
estomatognÁtico

PARAFUNCIONAIS
Roer unha
chupar dedo

morder lábios

apertamento dentário
Buxismo

Fernandes Neto et al., 2013

aparelho estomatognÁtico

1 . OSSOS
2 . MÚSCULOS
3 . DENTES
4 . PERIODONTO

Osso Frontal
Osso Occiptal

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Osso Esfenóide

Osso Parietal Osso Parietal

Direito Esquerdo

Osso maxilar Processos alveolares

Estruturas de suporte Osso maxilar
Direito Relação com a mandíbula.
Esquerdo Osso Temporal
Osso Temporal
Direito Esquerdo

Osso Nasal Direito Osso Nasal Esquerdo

Osso zigomático Osso zigomático

Direito Esquerdo

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Dentes inferiores ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Inserção dos mm elevadores a abaixadores
Processos condilar e coronóide, ATM

Cabeça da mandíbula (côndilo)

Processo
alveolar

CM
Processo Processo
condilar coronoide

Mandíbula

ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Parte escamosa

FM Processo Zigomático

Tubérculo articular

Parte timpânica

Fossa mandibular do temporal

(Fossa articular ou glenóide)

Okeson, 2013

ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Complexa, altamente especializada

Compartimento Superior
Articulação Sinovial Ginglemoartroidal
Entre o disco e a eminência
1500 a 2000 movimentos ativos por dia
articular (Temporal)
Alavanca interpotente
Compartimento Inferior
Articulação Composta
Entre o disco e o Côndilo

Guimarães, 2012; Alves e Cândido, 2012; Luz e Sgrot, 2010;

Rossi, 2010; Okeson, 2013

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ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
TECIDO RETRODISCAL
Composição: tecido conjuntivo frouxo

Localização:
Entre a face posterior do côndilo e a parede timpânica

Características:
Lâmina retrodiscal superior
Área ricamente inervada e vascularizada
FIBRAS ELÁSTICAS
Função:
Limita o movimento mandibular

Finalidades do líquido:
Nutrição dos tecidos desprovidos de vascularização;
FIBRAS COLÁGENAS
Lubrificar as superfícies articulares.
OKESON, 1992 Lâmina retrodiscal Inferior

SISTEMA NERVOSO
Para o entendimento da interação entre o sistema Funções:
1. Manutenção da constância do meio interno (homeostase), por meio
neuromuscular e a morfologia oclusal, faz-se necessário de funções vegetativas que asseguram sua organização;

o conhecimento das relações anatômicas das 2. Emissões de comportamentos que são funções globais do
organismo do meio em que vivem.
ATMs e de seus ligamentos com os músculos que o

constituem.
Função
Inervação
Vascularização

*
* Cortex motor (movimentos voluntários - mm estriados)
Cortex sensorial (sensibilidade profunda e cutânea e o tálamo - todas as sensações,
* exceto o olfato)

*
SNC
Encéfalo

Coordenação e refinamento
dos movimentos musculares,
postura e tônus muscular

SNP
Fernandes Neto et al., 2006 Fernandes Neto et al., 2006

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Tronco Encefálico NEURÔNIO

regula as atividades involuntárias e emoções Principal estrutura do SNP
Conduz o impulso para o botão terminal

Mesencéfalo - audição, visão, movimentos dos olhos, movimento do corpo

Ponte - interfere no controle da respiração
Bulbo - respiração, batimentos cardíacos, reflexo da salivação, deglutição Fernandes Neto et al., 2006

Aferentes (sensoriais) - transmitem o impulso de diversas partes do corpo Nociceptores (Receptores sensoriais musculares)
para os centros nervosos (encéfalo e medula espinhal);
Fazem a detecção e subsequente transmissão de um evento nocivo.
Eferente (motores) - transmitem o impulso dos centros nervosos para os
músculos , glândulas e visceras; Nociceptores Aferentes primários do AE: facial, trigêmio,
Interneurônio (associação) - transmite os impulsos entre os neurônios glossofaríngeo e hipoglosso.
Fernandes Neto et al., 2006

Etapas da Neurofisiologia RECEPTORES NERVOSOS

1. Percepção do estímulo sensorial: SNC se mantém informado das condições EXTEROCEPTORES
internas e externas do organismo Estimulados pelas mudanças externas
2. Integração no SNC: produção de um estímulo no SNP Dor
3. Reação motora (contração do músculo e função glandular) Tato
Pressão
Recepção(receptores nervosos)
Percepção Audição
Condução (vias condutoras Aferentes)
Visão
Mucosa, pele e estruturas especializadas
Integração

Reação motora

Fernandes Neto et al., 2006

Okeson et al., 2013

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RECEPTORES NERVOSOS Sistema Muscular

INTEROCEPTORES Músculos esquelétricos (ou estriados)
Estimulados pelas mudanças internas (vísceras e vasos) Voluntários (postura e equilíbrio)
Sede, fome, nausea, prazer sexual
Pressão (corpúsculos localizados no tecido gengival, ligamentos e capsulas
articulares)

Proprioceptores (ATM, músculos, ligamento e membrana periodontal) - responsáveis

pela pressão e mudança de posição

Fernandes Neto et al., 2013

Sistema Muscular ORIGEM X INSERÇÃO

Músculos Lisos
A extremidade de um músculo ligada a um elemento móvel é chamada de inserção, e a extremidade
oposta, unida a um elemento fixo, é chamada de origem.
Involuntário (paredes dos vasos sanguíneos; bexiga A palpação de ser realizada da origem para a inserção.

urinária, intestinos, estômago, e mm. cardíaco)

Fernandes Neto et al., 2013

Miocárdio Estômago
Fernandes Neto et al., 2013

Músculo Temporal
COMPONENTES MUSCULARES
MÚSCULOS ENVOLVIDOS NA FUNÇÃO MANDIBULAR Origem:
Porção
Porção Fossa temporal
Média
Anterior Inserção:
Processo coróide
ü Músculos mastigatórios: Porção Ramos ascendente
Posterior mandíbula
(Temporal, masseter, pterigóides)
ü Músculo digástrico
ü Músculos supra-hióideos;
ü Músculos infra-hióideos;
ü Músculos da expressão facial;
Função: eleva a
ü Músculos cervicais. mandíbula
Ajuda na retrusão
Okeson, 2013

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MÚSCULO TEMPORAL

Porção Média
Músculo Masseter
Porção Posterior Porção Anterior

Origem:
Arco zigomático
Inserção:
Angulo da mandíbula

TEMPORAL
Porção
Profunda

Porção
Funções: Superficial Função: elevar a
Elevar, retrair e posicionar a mandíbula e ocluir os
dentes
mandíbula e ocluir os dentes Ajuda na protrusão

Okeson, 2013
Fernandes Neto et al., 2013

MÚSCULO MASSETER
MASSETER

Origem: Porção superficial - 2/3 anteriores do arco zigomáticos

Porção profunda - superfície média do arco zigomático
Inserção: superfície lateral externa do ramo e ângulo da mandíbula
Inervação: nervo massetérico (ramo trigêmio)
Vascularização: artéria massetérica (ramo da artéria maxilar)
Fernandes Neto et al., 2013

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ORIGEM: arco zigomático

INSERÇÃO: 2/3 inferiores do ramo da mandíbula

A força do músculo masseter tem sua maior concentração sobre a

cúspide mésiopalatina dos 1 molares Fernandes Neto et al., 2013

Músculo Pterigóideo Lateral

profundo (origem) corpo inserção

Função:
Bilateral - protrusão
Unilateral - Lateralidade
Okeson, 2013

Músculo Pterigóideo Lateral MÚSCULO PTERIGÓIDEO LATERAL

Origem:
SUP - Asa maior do esfenóide
INF - Lamina pterigóidea lateral
Inserção:
SUP - Cápsula articular
INF - colo do côndilo
Okeson, 2013

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MÚSCULO PTERIGÓIDEO LATERAL

PTERIGÓIDEO LATERAL Função: protruir a mandíbula e tracionar o disco articular para
frente, assistindo os movimentos protrusivos da mandíbula.

Fernandes Neto et al., 2013

MÚS CUL O P T E RI GÓI DE O L A T E RA L I NF E RI OR Músculo Pterigóideo Medial

Contração simultânea do direito e esquerdo: ocorre protrusão da mandíbula;

Contração unilateral: movimento lateral da mandíbula;
Contração conjunta com os músculos depressores mandibulares: mandíbula é abaixada, e os côndilos deslizam para frente e para baixo.

Fernandes Neto et al., 2013

Origem:
Fossa pterigóidea
Inserção:
Angulo da mandíbula

Função: Eleva a mandíbula e

ajuda na protrusão
Unilateral - lateralidade
Okeson, 2013

MÚSCULO PTERIGÓIDEO MEDIAL MÚSCULO PTERIGÓIDEO MEDIAL

Origem: face medial da lâmina lateral da fossa pterigoidea, na base do crânio;
FUNÇÃO: Elevar e estabilizar lateralmente a mandibular durante sua elevação
Inserção: porções posterior e inferior da superfície medial do ramo Também atua protruindo a mandíbula
ascendente e do ângulo fa mandíbula.

Inervação: n. pterigodeo (ramo do trigêmeo) Fernandes Neto et al., 2013

Vascularização : artéria
pterigóidea medial (ramo artéria
maxilar)

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• Anatômica e funcionalmente encontra-se como espelho do masseter, suas fibras geralmente encontram fibras do
masseter abaixo e atrás do ângulo para formar um suporte

MÚSCULOS ACESSÓRIOS
Papel indireto nos movimentos mandibulares, estabilizando e equilibrando a cabeça,
ajudando os músculos mastigatórios a estabilizarem a mandíbula.

milo-hióideo

Digástrico -
ü Digástrico ventre anterior
estilo-hióideo

üGênio-hióideo Digástrico -
ventre posterior
ü Milo-hióideo omo-hióideo

ü Estilo-hióideo
Fernandes Neto et al., 2013

MÚSCULOS ACESSÓRIOS: Funções

Fernandes Neto et al., 2013

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MÚSCULOS POSTERIORES DO PESCOÇO

ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO
Superior Médio

MÚSCULOS INTRÍNSECOS DO PESCOÇO

ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO Atuam e auxiliam na fala

Inferior

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MÚSCULOS INTRÍNSECOS DO PESCOÇO

Orbicular da Bucinador
boca

MÚSCULOS DO PESCOÇO As funções musculares se dão por meio de CONTRAÇÕES, sempre em

direção à sua origem, podendo ser:

ISOTÔNICA
Ao se contrair, somente um dos
extremos, a origem, é fixo, se encurta
sem aumentar a tensão de suas
fibras.
Ex.: abrir e fechar a boca - masseter.

ISOMÊTRICA
Ao se contrair, os dois extremos de origem e
inserção são fixos, não podendo se encurtar, gera
um aumento da tensão de suas fibras.
Ex.: hábito de apertamento dental ou bruxismo.
Fernandes Neto et al., 2013

DIVISÃO DOS MM DA MASTIGAÇÃO EM RELAÇÃO AS

FECHAMENTO MANDÍBULA
FUNÇÕES PRIMÁRIAS E COM BASE NA AÇÃO INTEGRADA
Motores primários: também chamados iniciadores (masseteres)
Sinergistas: que atuam auxiliando os motores primários
•P rimários: mm masséter
(Pterigóideos mediais, os temporais anteriores e médios)
•Sinergistas: pterigóideos mediais, temporais anteriores
Antagonistas: que se opõem `a ação dos primários (pterigóideos e médios

laterais e digástrico); •Antagonistas: pterigóides laterais e digásticos

Estabilizadores (ou de fixação) que se mantêm firmes os ossos ou •Estabilizadores: Temporais posteriores
articulações, permitindo uma ação efetiva do grupo muscular ativo.

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LIGAMENTOS LIGAMENTOS DA ATM

Composição: Tecido conjuntivo colagenoso; Netter

Cápsula Articular
Função: Agentes limitadores ou de restrição.
Tipos Ligamento
Temporomandibular
Funcionais Acessórios
Ligamento
Estilomandibular
• Ligamentos colaterais • Ligamento
• Ligamento capsular esfenomandibular Ligamento
• Ligamento têmporo-mandibular • Ligamento Esfenomandibular
estilomandibular

Ligamento •Impede a queda excessiva do côndilo

Temporomandibular • Limita a extensão de abertura da boca

LIG AM E N T O S DA AT M
Ligamentos Capsulares
Ligamentos
São constituídos de fibras colágenas do tecido conjuntivo
Ligamentos Colaterais
(Discais) Agem passivamente como agentes restringentes para
limitar ou restringir mov. limítrofes.
Guim arães, 2012; Alves e Cândido, 2012; Luz e Sgrot, 2010; Rossi, 2010; Okeson, 2013

Ligamento temporomandibular (LTM)

Ligamentos colaterais e Capsulares
Ligamento esfenomandibular
Ligamento estiolomandibular

Ligamento Capsular Ligamento Temporomandibular

Osso temporal - colo do côndilo/ Age para impedir qualquer Tubérculo articular - colo do côndilo
força que tende a separar ou deslocar as superfícies articulares Impede o deslocamento lateral e posterior do côndilo

Ligamentos Colaterais (discal medial e lateral)

Dividem a ATM em 2 cavidades / Atuam restringindo o
movimento do disco para fora do côndilo

Ligamentos Capsulares Ligamentos Colaterais

(Discais)

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Ligamento Esfenomandibular
Ligamento Estilomandibular
Espinha do esfenoide - ramo da mandíbula
Processo estilóide - ângulo e ramo da mandíbula
Mantém a mesma quantidade de tensão na abertura e
Ajuda a limitar a protrusão anterior da mandíbula
fechamento

Inervação Inervação
N. Temporal Profundo N. Aurículo Temporal

Inervação Vascularização
N. Messetérico
Ramos Artéria temporal superficial
carótida Artéria auricular posterior
externa Artéria facial, timpânico anterior
Artéria Faríngea média

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