Relatório do dia a dia de farmácia hospitalar

Dia 1°: foi-me apresentado o setor de distribuição e como o mesmo funcionava; a tem por
base diferentes sectores, que funcionam em espaços distintos, e com os quais tive a
oportunidade de cosntatar ao longo do meu estágio: a parte do setor direcionado ao paciente,
ou seja publico geral, a parte restrita ao farmacêutico, área de distribuição geral e a área de
distribuição por dose unitária e a individual, repassadas ao cuidado do enfermeiro para
administrar ao paciente mediante a prescrição medica. Tambem pude conhecer a área dos
citotóxicos, a área de descarte e também a área de recepção, como ela é feita sob todo um
protocolo das portarias e sob documentação inspecionada pela ANVISA e tudo o que tem que
ser protocolado, como por exemplo; conferir lote, validade, condições na q2ual o
medicamento ou insumo chegou, se foi de forma correta, se não possui nenhum tipo de
defeitos, as vacinas em temperaturas ideais, por fim tudo deveria estar e perfeita ordem de
acordo com as portarias competentes e protocolos de recebimento.

Dia 1°: neste dia, eu, como medida de aprender melhor, resolvi ficar cada dia em um setor
para poder compreender melhor cada etapa e fazer uma análise plena do funcionamento de
cada um.

Comecei pelo setor de aprovisionamento, neste setor trabalham duas profissionais: uma
farmacêutica e sua assistente. Elas me informaram que é uma conferindo o trabalho da outra
para que não aja probabilidades de erros, pois é através delas, que permitirá todo o
procedimento de serviço prestado pelos SF do CHTV. E tudo que elas fazem, é baseado no
(FHNM). Percebi também que neste setor, há muita comunicação com os demais setores e
tem também um caderno onde anotam tudo que faltou e tudo que foi encomendado, tudo
muito bem organizado para que não aja desperdício, fazendo com que só compre o que
realmente for necessário o mais próximo do real possível. Achei tudo muito bem organizado,
bem in formatizado, pois eles tem um histórico de uso dos medicamentos e também o acesso
a à plataforma digital dos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS) permite, por sua
vez, a requisição de orçamentos/propostas para a quantidade pretendida, tendo por base o
catálogo online que é disponibilizado. porém eu percebi que este setor está enfrentando
grande preocupação em relação a crise financeira do país, então eles visam economia rigorosa,
e estão sempre à procura de melhores ofertas de fornecedores, porem eu percebi também
que eles deixam muito pra cima da hora para avaliar melhores ofertas e com isso poderia
ocasionar num atraso da chegada dos medicamentos e insumos.

Dia 3°: hoje optei pelo setor de armazenamento. É este setor o responsável pela entrada dos
medicamentos e insumos no SF, e tudo é elaborado diariamente por um TDT com o auxílio dos
AO. Foi feita conferencia de tudo, até mesmo se as embalagens estavam intactas e depois foi
feito o registro de tudo e armazenado as notas fiscais, este dia foi de bastante proveito para
mim, pois tive a oportunidade de fazer tudo sob supervisão. Percebi que quando tudo é
protocolado, a possibilidade de erros futuros é bem menor, evitando desperdício, e ate
mesmo para as futuras compras, e contudo para poder esclarecer duvidas com as autoridades
e/ou fornecedores caso aja algum problema. Fizemos t5ambem toda as etiquetas com
dosagem, lote e validade de cada item, pude me familiarizar muito com os medicamentos de
uso exclusivo hospitalar!!
Dia 4: comecei pelo setor de distribuição, onde é disponibilizado doses unitárias ou individuais
ao paciente que estão internados. Sempre garantindo a prescrição medica. Neste setor, o
farmacêutico já deixa doses separadas para 24 horas para cada paciente, claro que de olho em
qualquer mudança ou interação medicamentosa que o médico possa fazer, e isso prevê uma
segurança ao paciente, através dos sistemas Kardex e FDS na distribuição em dose unitária
permitem, sem dúvida, a diminuição da prevalência de erros de medicação. O que achei bem
ruim, é que nos finais de semana, eles deixam as doses preparadas para 48 horas e não 24.
Pois isso sobrecarrega os demais colaboradores, uma vez que estão em menas quantidade
nesse dia. Outra coisa também é que o farmacêutico quase não tem contato com o paciente
pois é tudo de via informatizada, e isso torna o farmacêutico um profissional à distancia. Outra
bcoisa também, é que após o feriado, esses preparos de 48 hrs, muitas vezes o medico
mudava alguma coisa e precisava desembalar essa medicação e embalar novamente, e isso de
forma rápida, ai houve troca de nome de um captopril por um metilprednisolona. Um erro
muito grave de fato de nome para reembalagem. Mas apesar de tudo pude acompanhar como
se passa tudo ao enfermeiro e como é feita a avaliação do farmacêutico .

Dia 5: neste dia assisti uma atualização para médicos sobre prescrição eletrônica, onde o
médico imprimirá apenas o Guia de Tratamento ou até nem isso, pois apenas os códigos
disponibilizados no telemóvel ou e-mail do utente são suficientes para que o farmacêutico
tenha acesso à receita. Apesar de ser restrita para médicos me permitiram assistir para que eu
entendesse essa nova era eletrônica .

Dia6: neste dia ocorreu que puddessem0os fazer interação medicamentosa com base no
prontuário terapêutico, é muito interessante pois tudo tem um protocolo a ser cumprido, e
pesquisamos muito para isso. As fontes foram: via online a plataforma “Drugs.com” e o livro
“Stockley’s Drug interactions 2007” e o Prontuário Terapêutico.

Dia7: neste dia estudei muito sobre ensaio clinico, estava tranquilo nesse dia, e pude colocar
minhas duvidas em dia com a farmacêutica, que se dispôs como muito carinho a me ajudar. Ela
me disse que Os ensaios clínicos constituem um instrumento indispensável à avaliação e
confirmação da eficácia e segurança de novos medicamentose que os SF são os responsáveis
pela manutenção destes ensaios sendo cosntatados pelo promotor ou monitor para a
realização do ensaio. Obtida a informação acerca do funcionamento desta parte dos SF, pude
constatar a oportunidade de integração do FH na equipa multidisciplinar responsável pelo
ensaio clínico, bem como a importância da participação do mesmo nas comissões de ética do
hospital.

Dia 8: hoje no setor de preparação de citotóxicos aprendi muito, aqui é INDISPENSSAVEL a

presença do farmacêutico, pois é uma área bem delicada e com fortes chances de erros, por
exemplo a exatidão dos cálculos é primordialmente necessária, no caso estes cálculos são
fetos com base no peso e idade do paciente. Aqui qualquer erro pode custar uma vida e ate
mesmo o futuro profissional do farmacêutico, assim como também ocorrer erros graves, o
nome da instituição também estará em jogo. Pude acompanhar de perto esses cálculos. Aqui
há muita comunicação entre a equipe e uma coordenação eficiente inclui as consultas médicas
antes de cada sessão, onde é avaliado o estado de saúde do doente, para evitar o máximo de
trasntormos.

Dia 9: ainda área de citotóxicos, acompanhei a farmacêutica pra fazer a administração, neste
dia pude ter contato com o paciente e perceber como é bom essa reação de sair do
“anonimato”. Foi um dia tranquilo por aqui. Ficamos so nesta parte de administração.

Dia10: hoje manuseiamos colírios, e eles tinha lugar na Câmara de Fluxo Laminar Horizontal.
Observei do lado de fora. Confesso que não aprendi muito sobre, ma o que pude observar é
que a preparação, em laboratório apropriado, de várias formas farmacêuticas como papéis
medicamentosos de bicarbonato de sódio, pomadas ou ainda soluções de nistatina composta.
Contudo, considero como ponto fraco neste setor o caráter apenas observacional do estágio
pois, o facto de nunca ter sido possível manipular, não permitiu a colocação em prática de
técnicas adquiridas em laboratório ao longo do Mestrado Integrado

Dia 11: hoje estou no setor mais almejado por mim: o ambulatório! Percebi que a dispensa de
medicamentos em regime de ambulatório torna possível que os doentes realizem o
tratamento em casa sem, no entanto, descurar a farmacovigilância por parte do farmacêutico
e proporcionando um maior conforto. Neste setor o farmacêutico também é indispensável e
precisa ser bem proativo. Aqui a dispensa é determinada por 30 dias apenas, desta forma é
melhor para avaliar a conduta do paciente em relação ao tratamento. Aqui tambem toda
medicação dispensada é de forma gratuita, achei muito interessante, pois quando se diminui
pacientes internados também reduz os custos hospitalares. Também os ricos de infecções e
contrações de outras patologias.

Dia 12: ainda no ambulatório, hoje aqui foi de muito requerimento de atenção aos
medicamentos e avaliação porque antes da cedência de medicamentos biológicos é verificado
se a receita provém de um local integrante da lista de consultas certificadas e preenche-se o
regime especial de comparticipação para os medicamentos destinados ao tratamento de
doentes com artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriátrica, artrite idiopática
juvenil poliarticular e psoríase em placas. Antes da cedência de medicamentos biológicos é
verificado se a receita provém de um local integrante da lista de consultas certificadas e
preenche-se o regime especial de comparticipação para os medicamentos destinados ao
tratamento de doentes com artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriátrica,
artrite idiopática juvenil poliarticular e psoríase em placas.

Dia 13: ainda no ambulatório continuamos com a burocracia toda de olho nas portarias 344 e
normas do estabelecimento e da ANVISA. Sem dúvida, umas das mais-valias deste estágio foi a
oportunidade de lidar com medicamentos até então totalmente desconhecidos e cujo estágio
em farmácia comunitária nunca me permitiria. São exemplos as eritropoetinas, os anticorpos
monoclonais ou os antivíricos. Destacaria, pelo maior fluxo de saída, o anastrozol, o
tamoxifeno e o adalimumab.
Dia 14: hoje vamos para a distribuição tradicional, onde é utilizados para serviços de
emergência como ginecologia e obstetrícia, pediátrica e o geral cirúrgico tb. Neste setor tem
que haver reposição semanal ou de acordo com a demanda. Toda a medicação em unidose, e
cuja administração tem caráter de urgência, segue por vácuo, à exceção daquela cuja pressão
utilizada por este sistema possa colocar em risco a estabilidade do medicamento. Este setor é
desempenhado por serviços e não por pacientes, sendo distribuídos medicamentos de uso
geral, material de penso com ação terapêutica, injetáveis de grande volume, gases medicinais
e estupefacientes e psicotrópicos. Neste dia acompanhei essas reposições e percebi um fácil
acesso, pois já que são de urgência, então aqui é tudo bem acessível e pratico. E também
CEDÊNCIA CONTROLADA DE ESTUPEFACIENTES E PSICOTRÓPICOS e bem organizada pois é
obrigatoriamente, no que diz respeito a estupefacientes e psicotrópicos, todos os serviços
preenchem uma requisição com destacável, onde ficam registados o nome do medicamento, a
quantidade, data de consumo e identificação do doente e de quem fez a administração. Um
enfermeiro do serviço pode fazer o levantamento desta medicação nos SF, mediante a
apresentação do destacável e da ficha de controlo de cada medicamento devidamente
preenchida e com o destacável.

Dia 15: continuando na área de distribuição tradicional hoje tive acesso junto com a
farmacêutica responsável ao o cofre e o registo de saída de medicamentos do mesmo (data,
lote, serviço a que destina, nº de requisição e quantidade remanescente) garantem a utilização
segura destes fármacos cujas caraterísticas peculiares podem torná-los alvo de tentativa de
furto ou extravio e me falaram que o INFARMED solicita todos os trimestres o envio de todos
os movimentos destas substâncias. Mas apesar de toda eficiência no controle achei que aqui a
farmacovigilância é difilcultada pois há impossibilidade de contatar diretamente com o doente
impede o FH de acompanhar não só a sua história clínica mas, posteriormente, de colocar em
prática a farmacovigilância do mesmo.

Dia 16: ainda no setor de urgência vi uma grande ameaça, pois há EXISTÊNCIA DE STOCKS NAS
ENFERMARIAS! Apesar de bastante útil, este stock permite o acesso à medicação sem o
controlo/intervenção do Farmacêutico Hospitalar. Considero apenas por este aspeto uma
ameaça, compreendendo, no entanto, a necessidade de acesso a medicamentos urgentes, e
isso pode gerar destraviação.

Dia 17; hoje, ultimo dia do meu estagio andei pelos setores novamente para sanar duvidas e só
reafirmar o que eu captei dessa historia toda: que a observação do quotidiano em meio
hospitalar permitiu-me consciencializar para a equipa multidisciplinar (médicos, enfermeiros,
TDT, AO, AA, entre outros) onde o FH está inserido. E também sem duvidas o FH adquire uma
dimensão relevante e, pode mesmo designarse, como o principal responsável por todo o
circuito do medicamento devendo zelar ininterruptamente pelo seu uso racional.