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  • Controle Frequência

    Enviado por

    Stefanny Silva
    43 visualizações2 páginas
    Este documento é um formulário para controle de atendimento de pacientes, contendo seções para registro de dados pessoais do paciente, informações sobre início do atendimento e valor das sessões, além de uma tabela para anotação das sessões realizadas com data, número, horário e campos para assinatura do paciente, comprovação de pagamento e observações.

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    FICHA CONTROLE DE ATENDIMENTO

    Paciente: ____________________________________________________________________
    Data de nascimento:___/___/___ Idade:______ Sexo: ( )M ( )F
    Telefone pessoal: _____________________________________________________________
    Data início atendimento: ______________________________________________________
    Valor da sessão: ______________________________________________________________
    Forma de pagamento:_________________________________________________________

    SESSÕES

    Data N° sessão Horário Assinatura paciente Pagamento Observação


    Data N° sessão Horário Assinatura paciente Pagamento Observação

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