The 2018 Lake Louise Acute Mountain Sickness Score

Mal agudo da montanha (MAM) é a forma mais comum de doença da altitude e ocorre tipicamente em
pessoas não climatizadas quando sobem a altitudes superiores a 2500metros, podendo, no entanto,
desenvolver-se em altitudes mais baixas em indivíduos suscetíveis para tal. Fatores de risco
estabelecidos inclui o ritmo de subida, altitude alcançada e predisposição individual.

A score do Mal Agudo da Montanha tem providenciado uma ferramenta prática e robusta para
diagnosticar e pontuar a severidade do MAM

Revisão:
Apesar do uso deste sistema de pontuação ter ajudado a estandardizar o diagnóstico e severidade do
MAM, estudos debatem se o sono deve ser ou não incluído no critério de diagnóstico. Dois relatórios
mostraram evidências empíricas de que o distúrbio do sono é discordante de outros sintomas da MAM,
demonstrando que o distúrbio do sono se correlaciona pouco com os outros sintomas e estando
ausente em 40% dos casos que apresentavam cefaleias intensas, um dos parâmetros do score mais
marcantes. Outro estudo mostrou que distúrbios do sono apenas tinha uma fraca relação com outros 4
sintomas do score. Um outro estudo expressou dúvidas sobre o distúrbio do sono ser um dos sintomas
do MAM, ou apenas um efeito da hipoxia. Outro dos problemas encontrados com os estudos foi que
foram realizados apenas durante o dia, tornando a componente do sono pouco relevante, uma vez que
não há dados comparáveis tendo em conta que não foram avaliados.

Perante estas questões, o comité recomenda a que a componente do sono seja eliminada do score.

Diagnóstico:
O Mal agudo da montanha (MAM) é definido quando, segundo o Score
de Lake Louise de Mal agudo da montanha, há um total de 3 ou mais
pontos dos quatro sintomas avaliados, incluindo, pelo menos, um ponto
por cefaleia com aparecimento aquando do ganho de altitude.

O MAM pode ser classificado em ligeiro (3-5 pontos), moderado (6-9

pontos) e severo (10-12 pontos). Apesar dos sintomas se poderem
desenvolver até 6 horas após o ganho de altitude, recomenda-se a
contabilização dos pontos após as 6 horas, de forma a evitar confusões
entre MAM e sintomas relativos a viagens ou respostas a hipoxia aguda.

De notar que MAM não deve ser confundido com edema cerebral de
alta altitude e que apenas a presença de MAM não apresenta sintomas
neurológicos e é autolimitado. De outra forma, o edema cerebral de
alta altitude, que geralmente aparece entre 24 a 72 horas depois do
ganho de altitude, é caracterizado por alteração do estado mental e/ou
ataxia e ocorre geralmente em pessoas com MAM ou edema pulmonar
de alta altitude, sendo uma emergência médica.