Instituto Facup

Curso Técnico em Enfermagem

Atividade Avaliativa

Nova Olinda do Norte – Amazonas

01/05/2020
 Instituto Facup
Vívian Cristine de Paiva Vinhote – Turma 4

Atividade Avaliativa

Trabalho solicitado pela

professora Mariane da
disciplina
Assistência de Enfermagem em
Clínica médica para obtenção
de

Nova Olinda do Norte – Amazonas

01/05/2020
 Introdução

Neste trabalho abordaremos sobre alguns tipos de

exames que são solicitados casa haja suspeita de alguma
patologia, daremos a definição e outras curiosidades a
respeitos dos seguintes exames:
Broncoscopia
Gasometria
Punção lombar e exame líquido cefalorraquidiano
Tomografia
Raio x
Eletrocardiograma
Ultrassonografia
Endoscopia
 Broncoscopia

Definição: A broncoscopia é um exame que é realizado

para permitir ao médico uma visualização interna do
pulmão, com direito a ver desde a laringe e indo até os
brônquios. É o equivalente pulmonar à endoscopia,
exame similar cujo enfoque é no sistema digestivo.
Indicação: A decisão sobre a necessidade de realizar
qualquer exame é sempre tomada pelo médico, em função
das características individuais de cada paciente e das
suas queixas ou doenças. De uma forma geral, a
broncoscopia diagnóstica pode ser aconselhada quando
há emissão de sangue através das vias respiratórias (por
exemplo, expectoração raiada de sangue), quando estão
presentes alterações na radiografia ou na TAC torácica,
nas situações de tosse persistente sem causa
esclarecida, para rever achados de endoscopias
respiratórias realizadas anteriormente.
Passo a passo do exame: A broncoscopia é feita com um
aparelho tubular flexível e longo, que contém uma câmera
em sua ponta. Com o paciente levemente sedado, esse
tubo é inserido em seu corpo. Muitas vezes, o tubo
contém também pequenas pinças, que podem ser
utilizadas para remover uma pequena amostra de tecido,
que é encaminhada para a biópsia, ou de secreções
pulmonares.
Cuidados da Enfermagem: A equipe de Enfermagem
explica o procedimento ao paciente, deixando-o à vontade
para esclarecimento de qualquer dúvida pertinente ao
procedimento realizado. Após, administra-se os
medicamentos pré-operatórios prescritos pelo médico
que geralmente são sedativos, atropina ou opioide. Estas
medicações irão inibir a estimulação vagal, com o intuito
de prevenir a bradicardia, arritmias e hipotensão; também
bloqueiam o reflexo da tosse, sedam o paciente para o
exame e aliviam a ansiedade do mesmo. Depois do
procedimento, a equipe de Enfermagem deve estar atenta
para que o paciente não ingira qualquer tipo de alimento
ou líquido até que a ação da anestesia tenha passado por
completo, pois além de suprimirem o reflexo da tosse,
comprometem também os reflexos da laringe e da
deglutição por várias horas. Quando o paciente
demonstrar o reflexo da tosse normatizado, pode oferecer
lascas de gelos e aos poucos os líquidos normalmente.

Gasometria

Definição: Gasometria ou gasometria arterial é o exame

que visa medir o oxigênio (O2), o gás carbônico (CO2) e o
pH no sangue arterial para avaliar o equilíbrio acidobásico
de um paciente. Esse exame é utilizado principalmente
para verificar se os pulmões estão sendo capazes de fazer
corretamente a troca do oxigênio pelo dióxido de carbono
nos seus alvéolos.
Indicação: A gasometria deve ser pedida para ajudar a
diagnosticar e monitorar doenças pulmonares,
metabólicas ou renais que possam causar desequilíbrio
ácido-base ou dificuldades respiratórias.
Passo a passo do exame: O exame é realizado por meio
da punção da artéria radial, mas pode também ser
coletado em outras artérias, como a braquial ou femoral,
por exemplo. O paciente deve ficar assentado, com o
braço estendido, seu pulso descansando em um pequeno
travesseiro, como nas punções venosas comuns. Nos
casos em que o sangue seja retirado da virilha, o paciente
é posicionado de maneira mais confortável, geralmente
deitado. Esse exame exige equipamento especializado,
quase sempre não disponível em consultórios médicos.
Depois do exame, o profissional de saúde que colher o
sangue deve limpar o local de inserção da agulha com
álcool, colocar uma gaze no local da picada, pressionar
firmemente o local por cinco a dez minutos, ou ainda
mais, e colocar um curativo sobre a área
Cuidados da Enfermagem: Escolher uma artéria para
punção de acordo com as condições do paciente;
Garantir posicionamento confortável para o profissional e
para o paciente; O profissional deve manter as técnicas
assépticas (Luvas, máscaras, etc.); Limpar o local da
punção com anticéptico (Álcool ou PVPi); Injetar 0,5 em
região intradérmica de anestésico local (Lidocaína);
Acoplar a agulha à seringa e aspirar heparina para seu
interior, de modo que todas as suas paredes fiquem em
contato com a medicação; Desprezar o excesso de
heparina, deixando aproximadamente 0,2ml no interior da
seringa. Coletar três a cinco mililitros de sangue e aplicar
compressão local da punção; após análise, descartar todo
material em recipiente adequado.

Punção lombar e exame líquido cefalorraquidiano

Definição: Procedimento que retira uma pequena

quantidade do líquor (também chamado líquido
cefalorraquidiano, líquido que banha o cérebro e a medula
espinhal), por meio de uma fina agulha, para exame das
suas características físicas, citológicas, microbiológicas e
químicas. Em um sentido inverso, a punção lombar
também permite que sejam injetadas substâncias
medicamentosas no líquor ou na medula e medida a
pressão no interior da câmara liquórica.
Indicação: Uma punção lombar é uma importante ajuda na
pesquisa de infecções; na investigação de certas
condições inflamatórias do sistema nervoso; na
investigação de alguns tipos de cânceres; para introduzir
fármacos; para a administração de contrastes para
mielografia (radiografia da medula espinhal); para a
introdução de anestésicos; para descompressão medular;
em casos de pressão aumentada no canal medular; para
medir a pressão do líquido cefalorraquidiano.
Passo a passo do exame: O paciente deve deitar-se em
decúbito lateral, com o pescoço e os joelhos dobrados,
procurando atingir o tórax, numa posição fetal (posição
em que fica o feto dentro da barriga). A punção lombar
pode também ser realizada com o paciente assentado,
recurvado em direção ao peito, joelhos fletidos e
abraçados em direção ao peito. O médico decidirá a
melhor postura, levando em conta as condições clínicas
do paciente. Depois de uma adequada assepsia da área,
uma agulha fina e longa é inserida entre as vértebras
lombares L3/L4 ou L4/L5. O mandril da agulha é então
retirado para que goteje algumas gotas de líquor. Em
seguida, a agulha pode ser retirada, fazendo-se uma
pequena pressão no local do furo para evitar maior
derramamento de líquor. Normalmente, havendo
cooperação do paciente, o procedimento dura de quinze a
vinte minutos.
Cuidados da Enfermagem: Explicar todo o procedimento
ao paciente, garantir que ele esteja de acordo com tudo
que irá ser feito e depois de tudo isso, realizar o
procedimento seguindo dos as normas de paramentação
e cuidados.

Tomografia

Definição: A tomografia é o processo para gerar um

tomograma, uma imagem bidimensional de uma fatia ou
seção através de um objeto tridimensional. O tomograma
é a imagem; o tomógrafo é o aparelho; e a tomografia é o
processo.
Indicação: O exame de tomografia pode ser feito em
diversas partes do corpo e com finalidades diagnósticas
muito diferentes. O médico pode recomendar uma
tomografia computadorizada para ajudar a: Diagnosticar
distúrbios musculares e ósseos, como tumores ósseos e
fraturas Identificar a localização de um tumor, infecção ou
coágulo sanguíneo: Orientar procedimentos como
cirurgia, biópsia e radioterapia; Detectar e monitorar
doenças e condições como câncer, doenças cardíacas,
nódulos pulmonares e massas hepáticas; Monitorar a
eficácia de certos tratamentos, como o tratamento do
câncer; Detectar ferimentos internos e sangramento
interno.
Passo a passo do exame: Deita-se na mesa do aparelho
(chamado de tomógrafo), em posição que varia conforme
a parte do corpo a ser escaneada. Por meio de ampola de
raios-x e detectores, o equipamento capta diversas
imagens durante alguns minutos. Em alguns casos, é
necessário administrar contraste iodado – pela boca, por
sondas ou pelas veias do paciente. A substância ajuda a
definir melhor vasos sanguíneos e lesões.
Cuidados da Enfermagem: A equipe deve avaliar o
paciente antes que ele se submeta a uma avaliação de
imagens por meio do exame TC, realizando uma
anamnese para identificar possíveis condições que
podem se tornar uma contraindicação para a realização
do exame. A gestação, o aleitamento, a claustrofobia, a
debilidade ou deformidade, a incapacidade de manter-se
na posição do exame devido à idade avançada e os
implantes metálicos são algumas contraindicações para o
exame. Outro cuidado importante que a equipe de
enfermagem deve ter é em relação ao emprego do agente
de contraste antes do exame. Para isso deve ser realizada
uma avaliação minuciosa do paciente atentando para
possíveis alergias ou qualquer reação que possa vir a
aparecer informando imediatamente ao médico.

Raio x

Definição: O exame de raio X é um procedimento para

diagnóstico médico. Ele é feito usando radiação ionizante,
que utiliza os raios X para gerar uma imagem médica
(radiografia) de diferentes partes do corpo humano. De
acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia, os
raios X são radiações eletromagnéticas. Na medida em
que atravessam diferentes partes do corpo, sua
intensidade sofre atenuação. Quanto mais densa a parte
estudada, maior a atenuação.
Indicação: O exame de raio X pode ser usado para
diversas partes do corpo e com finalidades diagnósticas
muito diferentes. Pode ser feita uma radiografia do tórax,
dos ossos ou dos seios da face, por exemplo.
Passo a passo do exame: O técnico deve posicionar
adequadamente o paciente na mesa de exames e
controlar o disparo dos raios X. O tempo de disparo e a
intensidade dos raios são determinados de acordo com
as densidades das partes do corpo a serem estudadas.
Raios em excesso podem gerar radiografias muito
opacas. Raios menos intensos do que o indicado podem
gerar radiografias muito brancas, dificultando a sua
interpretação
Cuidados da Enfermagem: Identifica o paciente e o exame
a ser realizado; Acolhe o paciente; conversa sobre o
exame, atende o paciente em suas necessidades, mantém
uma relação enfermagem-paciente integrada, respeitando
a sua individualidade; Verifica pressão e peso,
registrando em impresso próprio; Posiciona o paciente na
mesa de exame e mais algumas coisas

Eletrocardiograma

Definição: O eletrocardiograma fornece a representação

gráfica da atividade elétrica do coração. Por meio dele, é
possível observar principalmente se o ritmo de
batimentos cardíacos está normal ou não e se as câmaras
do coração estão se movimentando como deveriam.
Assim, ele é muito útil para identificar arritmias, possíveis
obstruções no fluxo sanguíneo e avaliar se o paciente
está em boas condições para praticar exercícios físicos.
Indicação: O eletrocardiograma é fundamental quando o
paciente comparece ao pronto-socorro com suspeita de
infarto do miocárdio. Normalmente, é um dos primeiros
exames a ser feitos nesses casos.O eletrocardiograma em
geral também faz parte de avaliações cardíacas completas
que muitas vezes são solicitadas para pessoas que têm
histórico familiar de doenças do coração, em conjunto
com exames como teste ergométrico e ecocardiograma.
Passo a passo do exame: O paciente se deita em uma
maca, e são aderidos eletrodos em várias partes do seu
corpo, como tórax, braços e pernas. Os eletrodos
detectam a atividade elétrica do músculo cardíaco e
transmitem as informações para um aparelho chamado
eletrocardiógrafo. É esse aparelho que transforma os
sinais elétricos em linhas impressas que mostram o ritmo
cardíaco. É um exame rápido: após a colocação dos
eletrodos, dura cerca de 5 minutos.
Cuidados da Enfermagem: O passo mais importante é
assegurar que a pele do paciente esteja em contato com o
eletrodo sem obstruções, pois o registro dos impulsos
elétricos é item mais importante para a realização do
exame. Portanto, os cuidados com o paciente são
fundamentais. A preparação da pele para receber o
eletrodo é crucial. O principal ruído na transmissão do
sinal elétrico é causado pela gordura. Por isso, deve-se
limpar a pele com acetona, éter, ou álcool com graduação
acima de 90%, esfregando com uma gaze cirúrgica ou
esponja áspera até que a pele fique avermelhada. Isso é
importante para remover a camada córnea da pele, que é
um isolante elétrico. Caso o paciente possua pelos no
abdome e peito, eles precisarão ser removidos. Os
eletrodos também devem ser limpos e bem fixados.

Ultrassonografia
Definição: A ultrassonografia (ou ecografia) é um método
inócuo e relativamente barato de produzir em tempo real
imagens em movimento das estruturas e órgãos do
interior do corpo.
Indicação: Costuma ser usado para fins preventivos,
diagnósticos ou como acompanhamento de tratamentos.
Através do efeito doppler (nome dado em homenagem a
Johann Christian Andreas Doppler, seu criador), a
ultrassonografia permite também detectar o sentido e a
velocidade da corrente sanguínea em determinado
segmento do corpo. É o método ideal para examinar
mulheres gestantes, durante o acompanhamento pré-
natal, permitindo reconhecer o sexo do bebê antes do
nascimento, bem como diagnosticar eventuais alterações
morfológicas ou funcionais do feto, realizar intervenções
intrauterinas e prever as que serão necessárias após o
nascimento.
Passo a passo do exame: O exame de ultrassonografia é
totalmente indolor e não ocasiona nenhum incômodo.
Consiste em fazer deslizar sobre a pele um pequeno
aparelho chamado transdutor, que emite ondas sonoras
de alta frequência (dois milhões a 20 milhões de hertz),
inaudíveis pelo ouvido humano, que são captadas de
volta sob a forma de eco. Como cada órgão e estrutura
tecidual tem uma densidade específica, os tempos de
retorno dos ecos devolvidos por eles são diferentes e são
traduzidos na tela em tons variáveis de cinza, do branco
ao preto, formando uma imagem captada por um
computador.
Cuidados da Enfermagem: Como a equipe de
Enfermagem presta assistência nos períodos pré, intra e
pós-exame, é fundamental o preparo físico e emocional
do paciente, assim, deve-se promover ações que o torne
mais confiante com a equipe e o exame. As orientações
quanto ao preparo físico, realização do exame, duração,
pós-exame deve ser entregue por escrito avaliando
sempre o grau de entendimento do paciente e
esclarecendo as dúvidas do mesmo.
 Endoscopia

Definição: Endoscopia se refere a uma técnica que, por

meio de um tubo flexível bem fininho com uma câmera em
sua extremidade, investiga ao vivo imagens das
cavidades ocas do corpo.
Indicação: Para o diagnóstico de muitas doenças que
acometem direta ou indiretamente essa região. Entre as
principais, estão refluxo, gastrite, úlceras, pólipos,
doenças infecciosas e câncer em estágio inicial e
avançado
Passo a passo do exame: O médico introduz o
endoscópio, nome técnico do tal tubo, pela boca do
paciente, que tem de ser sedado e deitado de lado na
maca para que a investigação seja mais confortável.
Durante o procedimento, um objeto plástico é colocado
na boca para mantê-la aberta e facilitar o manuseio do
endoscópio pelo especialista, que também pode liberar ar
pelo instrumento para melhorar a visualização do interior
do corpo.
Cuidados da Enfermagem: A equipe de Enfermagem deve
trabalhar com medidas que possam vir a aliviar a
ansiedade e o estresse do paciente antes e durante a
realização do exame que geralmente está presente. A
monitorização dos sinais vitais deve ser cuidadosa
atentando para sinais iniciais de arritmias cardíacas; a
avaliação de sinais de perfurações e hemorragias durante
a realização do exame também são fundamentais para o
bom andamento do mesmo e para o bem-estar do
paciente ao seu término. Depois do exame a equipe não
deve administrem qualquer tipo de líquidos para este
paciente até que o reflexo de vômito retorne; é importante
também orientar os familiares ou acompanhantes do
paciente quanto a este cuidado. A equipe de Enfermagem
deve avaliar também a presença de sangramento ativo de
grande quantidade que se estiver presente a ingestão oral
é cancelada e só então permitida novamente até que o
sangramento estiver cessado.
 Conclusão

Como vimos, todos os exames tem sua função específica,

todos são solicitados conforme os sintomas e patologia
que o paciente apresenta. Também é importante ressaltar
que a equipe de enfermagem desempenha importante
papel no serviço de diagnóstico, atuando no cuidado ao
paciente antes, durante e após o procedimento .
 Referências

Tomografia, Raio X, Técnica, O que é Tomografia (portalsaofrancisco.com.br)

Raio X: tipos, quando é indicado e como funciona? | Minha Vida

Eletrocardiograma | Drauzio Varella - Drauzio Varella (uol.com.br)

O que é e para que serve a endoscopia? | Veja Saúde (abril.com.br)

Ultrassonografia: como é este exame? - Exames e Procedimentos > AbcMed