Patrimônio:

LISTA DE VERIFICAÇÃO DE EQUIPAMENTO

Obra:

Equipamento: Marca: Modelo:

Andaime Tubular

Item Serviço C NC NA Data

1) Jogo de travas anti quedas Verificar medida padrão
4) Grampos de Manobra Verificar condições
5) Proteção das partes móveis Verificar condições
6) Estrutura, escadas, torre e capacete. Verificar existência de trincas e fissuras
8) Cinto de segurança e Trava quedas Verificar condições
9) Travas dos andaimes Inspecionar
10) Condições do terreno Inspecionar
LEGENDA: C* - CONFORME NC* - NÃO CONFORME NA* - NÃO AVALIADO
OBSERVAÇÕES:

Operador Téc. Segurança Eng° Responsável

:

Ano:

Assinatura

° Responsável