Tabela de Preços

Supremo | São Paulo

Data das tabelas: Maio/2019 até Abril/2020
Atualização do material: Junho/2019

F e FC

Área de comercialização
Os planos mencionados neste material podem ser comercializados nos municípios: Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu
das Artes, Embu Guaçu, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes,
Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Salesópolis, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço
da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.
Para as entidades ABRABDIR e AFPESP, comercialização no estado de São Paulo.

Entidades | Públicos

As tabelas de preços dos planos são válidas para as seguintes entidades e públicos:

• ABRABDIR | Advogado e Bacharel em Direito • IPC | Contabilista

• ACRESP | Servidor Público • MÚTUA | Engenheiro e Profissional do CREA
• ADPESP | Delegado de Polícia • SAESP | Administrador
• AFPESP | Servidor Público • SEESP | Enfermeiro
• AIPESP | Investigador de Polícia • SINBIESP | Biomédico
• AOPP | Policial Militar • SINDCONT-SP | Contabilista
• APCD | Cirurgião-Dentista • SINDPF-SP | Delegado de Polícia Federal
• APESP | Procurador do Estado • SINFAR | Farmacêutico
• CORECON-SP | Economista • SINPRO SP | Professor
• CRMV-SP | Veterinário • SINPSI | Psicólogo
• CRN-3 | Nutricionista • SIRCESP | Representante Comercial
• CRQ-IV |Químico • SJSP | Jornalista
• FNA | Arquiteto

Tabela de preços dos planos sem coparticipação

Qualicorp Estilo Nacional ADS - E (EF) Qualicorp Estilo Nacional ADS - A (EF) Qualicorp Absoluto Nacional ADS - A (EF) Qualicorp Superior Nacional ADS - A (EF)
482.195/19-5 482.196/19-3 482.197/19-1 482.198/19-0
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Coparticipação Não

Até 18 anos 271,52 319,97 417,81 508,96

De 19 a 23 anos 347,55 408,80 534,74 651,44

De 24 a 28 anos 369,25 435,04 568,05 692,17

De 29 a 33 anos 380,08 447,83 584,79 712,53

De 34 a 38 anos 415,39 489,43 639,05 778,74

De 39 a 43 anos 475,11 559,82 730,95 890,71

De 44 a 48 anos 665,12 783,66 1.023,36 1.246,90

De 49 a 53 anos 890,48 1.049,23 1.370,12 1.669,42

De 54 a 58 anos 999,12 1.177,28 1.537,28 1.872,94

A partir de 59 anos 1.628,95 1.919,29 2.506,23 3.053,51

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

1/4
 Tabela de preços dos planos com coparticipação

Qualicorp Estilo Nacional ADS I - E (EF) Qualicorp Estilo Nacional ADS I - A (EF) Qualicorp Absoluto Nacional ADS I - A (EF) Qualicorp Superior Nacional ADS I - A (EF)
482.199/19-8 482.208/19-1 482.207/19-2 482.206/19-4
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Coparticipação Sim

Até 18 anos 245,83 289,70 378,26 460,82

De 19 a 23 anos 314,66 370,13 484,14 589,81

De 24 a 28 anos 334,30 393,88 514,32 626,68

De 29 a 33 anos 344,12 405,46 529,46 645,13

De 34 a 38 anos 376,10 443,13 578,61 705,07

De 39 a 43 anos 430,17 506,87 661,81 806,46

De 44 a 48 anos 602,20 709,55 926,56 1.128,95

De 49 a 53 anos 806,25 949,95 1.240,51 1.511,47

De 54 a 58 anos 904,62 1.065,89 1.391,85 1.695,75

A partir de 59 anos 1.474,85 1.737,77 2.269,16 2.764,64

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações,
respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

Procedimento Coparticipação1

Consultas Eletivas 25,00

Consultas em Pronto Socorro 50,00

Exames de até R$ 250,00, conforme Tabela Central Nacional Unimed 2018 ² 30% ³

Exames superiores a R$ 250,00, conforme Tabela Central Nacional Unimed 2018 ² 30% 4

Terapias 15,00

Tratamento Psicoterápico de Crise -

Tratamentos Cirúrgicos Ambulatoriais -

Internações Psiquiátricas 50% 5

Parto a termo -

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

¹ Os valores de coparticipação serão reajustados anualmente, conforme negociação entre as partes;

² A tabela Central Nacional Unimed 2018 está disponivel para consulta no site www.centralnacionalunimed.com.br;
³ Limitado a R$ 30,00 (trinta reais) por procedimento;
4
Limitado a R$ 140,00 (cento e quarenta reais) por procedimento;
5
A coparticipação para internações decorrentes de transtornos psiquiátricos, somente incidirá após ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, no período dos últimos doze meses de vigência do contrato.

2/4
 Rede médica e laboratorial
Informações resumidas e sujeitas a alterações.

QUALICORP ESTILO QUALICORP ESTILO QUALICORP ABSOLUTO QUALICORP SUPERIOR

CIDADE ZONA HOSPITAIS NACIONAL - ENFERMARIA NACIONAL - APARTAMENTO NACIONAL NACIONAL
Hosp. Adventista de São Paulo Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. AC Camargo Especializado − − INT INT
Hosp. Alemão Oswaldo Cruz Geral − − − INT
Hosp. Bandeirantes Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Beneficência Portuguesa Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. BP Mirante Geral − − − PS/INT
Hosp. Central Towers Especializado INT INT INT INT
Hosp. Cruz Azul Geral − − − PS/INT
Hosp. das Clínicas FMUSP Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. Sacrecouer Geral INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Centro
Hosp. Igesp Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Inglês Especializado INT INT INT INT
Hosp. Paulistano Geral − − PS/INT PS/INT
Hosp. Pró - Matre Paulista Especializado − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Sabara Especializado − − − PS/INT
Hosp. Samaritano Geral − − − PS/INT
Hosp. São Rafael Geral INT INT INT INT
Hosp. Sta. Catarina Geral − − − PS/INT
Hosp. Sta. Isabel Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Total Cor Geral − − INT INT
Hosp. Nipo Brasileiro Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Presidente Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Previna Saúde (Matriz) Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Norte
Hosp. Psiquiátrico Cantareira Especializado INT INT INT INT
Hosp. San Paolo Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. São Camilo Santana Geral - - PS/INT PS/INT
Clín. Infantil Sta. Isabella Especializado PS PS PS PS
Hosp. AACD Especializado INT INT INT INT
Hosp. Alvorada Moema Geral − − PS/INT PS/INT
Hosp. Alvorada Santo Amaro Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Bosque da Saúde Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Cruz Vermelha Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. da Criança Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. da Luz Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. de Olhos Paulista (Cerpo) Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Olhos São Paulo Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. do Coração (Hcor) Especializado − − − INT
Hosp. do Rim E Hipertensão Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Dom Antonio Alvarenga Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
São Paulo Hosp. GRAAC Especializado INT INT INT INT
Hosp. Jabaquara Geral − − PS/INT PS/INT
Sul Hosp. Leforte Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Paulista Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Psiquiátrico Api Especializado INT INT INT INT
Hosp. Rubem Berta Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Camilo Ipiranga Geral - - PS/INT PS/INT
Hosp. São Luiz - Itaim Geral − − − PS/INT/MAT
Hosp. São Luiz - Morumbi Geral − − − PS/INT
Hosp. São Paulo Geral − − PS/INT PS/INT
Hosp. Sepaco Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Serra Mayor Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Cruz Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Joana Especializado − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Sta. Paula Geral − − PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Rita Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Vidas Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
P.S. Clini Sul Especializado PS PS PS PS
Hosp. Avicenna Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Cema Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Guaianazes Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Ermelino Matarazzo Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Ibcc Especializado INT INT INT INT
Hosp. Monte Magno Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Leste
Hosp. Paranagua Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Luiz Anália Franco Geral − − − PS/INT/MAT
Hosp. São Miguel Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Marcelina Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Villa Lobos Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Vitoria Geral − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT
C. de Saúde Nsa. Sra. do Caminho Especializado INT INT INT INT
Certa Cto. de Ref. em Trat. Avançados
Especializado INT INT INT INT
Hosp. Dia
Hosp. Albert Sabin Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Fundação Faculdade de Medicina Geral − − − INT
Oeste
Hosp. Metropolitano Butantã Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Metropolitano Lapa Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Portinari Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Psiquiátrico Ns. Fatima Especializado INT INT INT INT
Hosp. São Camilo Pompeia Geral − − − PS/INT
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade
3/4
 Rede médica e laboratorial
Informações resumidas e sujeitas a alterações.

QUALICORP ESTILO QUALICORP ESTILO QUALICORP ABSOLUTO QUALICORP SUPERIOR

CIDADE HOSPITAIS NACIONAL - ENFERMARIA NACIONAL - APARTAMENTO NACIONAL NACIONAL
Hospitalis Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Barueri
P.S. Barueri Geral PS PS PS PS
Caieiras Hosp. de Clínicas Caieiras Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Carapicuíba Hosp. Alpha Med. Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Cotia Hosp. São Francisco Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Diadema Innova Hospitalar Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Francisco Morato Hosp. Ceam (Kr Medicina E Diagnósticos) Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Itapecerica da Serra Hosp. Sta. Mônica Especializado INT INT INT INT
Itapevi Hosp. Nova Vida Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Vital Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Mauá
Sta. C. de Maua Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
C. de Saúde e Mat. Santana Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Mogi das Cruzes Mogi Mater. Hosp. e Mat. Especializado MAT MAT MAT MAT
Hosp. e Mat. Ipiranga Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Cruzeiro do Sul Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Osasco Hosp. N. S. Fatima Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sino Brasileiro Geral - - PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Ribeirão Pires Hosp. Ribeirão Pires Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Cto. Clínico Sto. André 1 Geral PS PS PS PS
Hosp. Bartira Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Santo André
Hosp. e Mat. Dr. Christovão Da Gama Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Brasil Geral − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Cto. Clínico São Bernardo 2 Geral PS PS PS PS
Cto. de Trat. Bezerra de Menezes Especializado INT INT INT INT
Hosp. Assunção Geral − − PS/INT PS/INT
São Bernardo do
Hosp. Itacolomy Jardim do Mar Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Campo
Hosp. e Mat. Intermédica ABC Geral INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Hosp. Ifor Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Bernardo Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. e Mat. Central Geral INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
São Caetano
Hosp. Nsa. Sra. de Fátima Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
do Sul
Hosp. São Luiz São Caetano Geral − − − PS/INT
Hosp. Sta. Maria de Suzano Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Suzano
P.S. - San Nicolas Geral PS PS PS PS
Clín. Maia - Filial Geral INT INT INT INT
Taboão da Serra
Family Hosp. Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT

QUALICORP ESTILO QUALICORP ESTILO QUALICORP ABSOLUTO QUALICORP SUPERIOR

CIDADE LABORATÓRIOS NACIONAL - ENFERMARIA NACIONAL - APARTAMENTO NACIONAL NACIONAL
A Mais Med. Diagnóstica Sp, ASSAD Lab, Cedil - Cto. de Diag. Médico
Lapa, Cedimen Cto. de Diag. Med. Nuclear, Cto. Diag. Schmillevitch,
Cto. Diag. UCD, Clín. de Diag. Scopetta, Crya Med. Diagnóstica, Cura
Cto. de Ultrassonografia e Radiologia, Diffusion, Dr. Artur Parada Cto.
de Diag. e Terapia Endoscópica, Ed. Ecografica Diag., El Diagnósticos,
LAB LAB LAB LAB
GIMI Inst. de Radiologia e Usg, Inst. Hermes Pardini, Lab. Clínico Raul
São Paulo Dias dos Santos, Lab. Esp. Liq. Cefalorraqueano - Senne Liquor, Lab.
Locus, Lavoisier Med. Diag., Med. Diag. Presecor, Pathos Anatomo
Patologia, Radioclinica Tadao Mori, Salomão e Zoppi Med. Diag., ZDI
Diag. por Imagem.
CDB Cto. de Diag. Brasil TKS, Femme Lab. da Mulher, Delboni
- - LAB LAB
Auriemo.
Fleury Med. Diag., CDB Premium, Alta Diagnósticos. - - - LAB
Barueri Lavoisier, Transduson Médicos Assoc. LAB LAB LAB LAB
Caieiras Clínic Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Carapicuíba Ibac Med., Ibac Biomédico de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Cotia Cto. de Diag. Médico Costa Duccini, Cotilab Diag., Sta. Clara Lab. LAB LAB LAB LAB
Biocenter Diag. Laboratoriais, Cesar e Kan Diag. por Imagem,
Diadema LAB LAB LAB LAB
LSL Serviços Médicos.
Franco da Clinic Clín. Méd. Franco da Rocha LAB LAB LAB LAB
Rocha
Guarulhos Lavoisier Filial LAB LAB LAB LAB
Itapevi DDLR Filial Itapevi LAB LAB LAB LAB
GS Imagem Diag. Médico, Lavoisier, Mello Cto. Diag., Nakano
Osasco LAB LAB LAB LAB
Torata Med. Diag., Soma Diag., Ultracron Cto. de Diag.
Ribeirão Inst. Paulista de Análises Clín. LAB LAB LAB LAB
Pires
S. B. do Biocenter Lab. Clín., nDoutor Ghelfond Diag. Méd., Lumen Cto.
LAB LAB LAB LAB
Campo de Diag., Tecnolab, Ultra Diag.
IMEDI Inst. de Med. Diag., Lab. Hormon Lab. Espec. em Dosagens
Santo André Hormonais, Laborfase Padrão, Lumen Cto. de Diag., Marcondes LAB LAB LAB LAB
Iglezias Serviços Méd., Nuclear Diag. Méd.
São Caetano Lavoisier LAB LAB LAB LAB
do Sul
Suzano Uni. Mogiana de Diag. por Imagem LAB LAB LAB LAB
Taboão da Centerclin Serviço Méd. e Diag. LAB LAB LAB LAB
Serra
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB – Laboratório

Central Nacional Unimed:

Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende
o período indicado no cabeçalho e a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas Qualicorp Adm. de Benefícios:
as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da operadora: www.centralnacionalunimed.com.br
4/4