Tabela de Preços

Supremo | São Paulo

Data das tabelas: Maio/2021 até Abril/2022
Atualização do material: Março/2021

F e FC

Área de comercialização
Os planos mencionados neste material podem ser comercializados nos municípios: Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema,
Embu das Artes, Embu Guaçu, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Ipuã, Itapecerica da Serra, Itapevi, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Mogi das
Cruzes, Morro Agudo, Nuporanga, Orlândia, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires, Sales Oliveira, Salesópolis, Santana de Parnaíba, Santo André, São
Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Joaquim da Barra, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.
Para as entidades ABRABDIR e AFPESP, comercialização no estado de São Paulo.
Os planos Personal D ADS I - E (EF) e Personal D ADS I - A (EF) podem ser comercializados nos municípios de: Diadema, Mauá, Ribeirão Pires, Santo André, São Bernardo
do Campo e São Caetano do Sul.

Entidades | Públicos

As tabelas de preços dos planos são válidas para as seguintes entidades e públicos:
• ABRABDIR | Advogado e Bacharel em Direito • CRQ-IV |Químico
• ACRESP | Servidor Público • FNA | Arquiteto
• ADPESP | Delegado de Polícia • IPC | Contabilista
• AFB | Fisioterapeuta e Terapeuta • MÚTUA | Engenheiro e Profissional do CREA
• AFPESP | Servidor Público • SAESP | Administrador
• AIPESP | Investigador de Polícia • SEESP | Enfermeiro
• AMB | Magistrado • SINBIESP | Biomédico
• AOPP | Policial Militar • SINDCONT-SP | Contabilista
• APCD | Cirurgião-Dentista • SINDPF-SP | Delegado de Polícia Federal
• APESP | Procurador do Estado • SINFAR | Farmacêutico
• APM | Médico, Residente e Estudante • SINPRO SP | Professor
• CORECON-SP | Economista • SINPSI | Psicólogo
• CREF4/SP | Profissional de Educação Física • SIRCESP | Representante Comercial
• CRMV-SP | Veterinário • SJSP | Jornalista
• CRN-3 | Nutricionista

As tabelas de preços dos planos Personal D ADS I - E (EF) e Personal D ADS I - A (EF) não são válidas para as seguintes entidades e públicos:
• CORECON-SP | Economista • MÚTUA | Engenheiro e Profissional do CREA

Tabela de preços dos planos sem coparticipação

Qualicorp Estilo Nacional ADS - E (EF) Qualicorp Estilo Nacional ADS - A (EF) Qualicorp Absoluto Nacional ADS - A (EF) Qualicorp Superior Nacional ADS - A (EF)
482.195/19-5 482.196/19-3 482.197/19-1 482.198/19-0
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica
de atendimento Nacional
Padrão de acomodação
em internação Coletivo Individual Individual Individual
Coparticipação Não

Até 18 anos 304,83 359,22 469,06 571,39

De 19 a 23 anos 390,18 458,95 600,33 731,35
De 24 a 28 anos 414,54 488,41 637,73 777,08
De 29 a 33 anos 426,70 502,76 656,52 799,93
De 34 a 38 anos 466,34 549,46 717,44 874,26
De 39 a 43 anos 533,39 628,49 820,61 999,97
De 44 a 48 anos 746,71 879,79 1.148,89 1.399,85
De 49 a 53 anos 999,71 1.177,93 1.538,19 1.874,20
De 54 a 58 anos 1.121,68 1.321,69 1.725,85 2.102,69
A partir de 59 anos 1.828,76 2.154,71 2.813,66 3.428,06
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
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 Tabela de preços dos planos com coparticipação

Qualicorp Superior
Qualicorp Estilo Nacional Qualicorp Estilo Nacional Qualicorp Absoluto
Personal D ADS I - E (EF) Personal D ADS I - A (EF) Nacional
ADS I - E (EF) ADS I - A (EF) Nacional ADS I - A (EF)
ADS I - A (EF)
487.666/20-1 487.665/20-2 482.199/19-8 482.208/19-1 482.207/19-2 482.206/19-4
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica Grupo de municípios Nacional
de atendimento
Padrão de acomodação
em internação Coletiva Individual Coletiva Individual Individual Individual
Coparticipação Sim

Até 18 anos 181,80 223,62 275,98 325,24 424,66 517,34

De 19 a 23 anos 232,71 286,23 353,26 415,53 543,53 662,16

De 24 a 28 anos 247,24 304,10 375,31 442,19 577,41 703,55

De 29 a 33 anos 254,49 313,02 386,33 455,19 594,40 724,26

De 34 a 38 anos 278,13 342,10 422,23 497,48 649,59 791,56

De 39 a 43 anos 318,11 391,28 482,94 569,04 743,00 905,39

De 44 a 48 anos 445,33 547,77 676,07 796,59 1.040,22 1.267,43

De 49 a 53 anos 596,23 733,37 905,15 1.066,47 1.392,68 1.696,87

De 54 a 58 anos 668,98 822,84 1.015,58 1.196,63 1.562,58 1.903,76

A partir de 59 anos 1.090,68 1.341,54 1.655,76 1.950,92 2.547,51 3.103,77

Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações,
respeitadas as resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro de valores indicado a seguir:

Coparticipação1
Procedimentos Qualicorp Estilo | Qualicorp Absoluto
Personal D Qualicorp Superior
Consultas Eletivas - 27,12
Consultas em Pronto Socorro 50,00 54,24
Exames e Procedimentos Terapêuticos - -
Exames de até R$ 250,00, conforme Tabela Central Nacional Unimed 2018 ² - 30% ³
Exames superiores a R$ 250,00, conforme Tabela Central Nacional Unimed 2018 ² - 30% 4
Terapias - 16,27
Tratamento Psicoterápico de Crise - -
Tratamentos Cirúrgicos Ambulatoriais - -
Internações Clínicas e Cirúrgicas - -
-
Internações Psiquiátricas 50% 5
50% 5
Parto a termo - -
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
1
Os valores de coparticipação serão reajustados anualmente, conforme negociação entre as partes;
2
A tabela Central Nacional Unimed 2018 está disponivel para consulta no site www.centralnacionalunimed.com.br;
3
Limitado a R$ 32,54 (trinta reais) por procedimento;
4
Limitado a R$ 151,86 (cento e quarenta reais) por procedimento;
5
A coparticipação para internações decorrentes de transtornos psiquiátricos, somente incidirá após ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, no período dos últimos doze meses
de vigência do contrato.

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 Rede médica e laboratorial
Informações resumidas e sujeitas a alterações.

QUALICORP ESTILO QUALICORP ESTILO QUALICORP ABSOLUTO QUALICORP SUPERIOR

CIDADE ZONA HOSPITAIS NACIONAL - ENFERMARIA NACIONAL - APARTAMENTO NACIONAL NACIONAL
Hosp. Adventista de São Paulo Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. AC Camargo Especializado − − INT INT
Hosp. Alemão Oswaldo Cruz Geral − − − INT
Hosp. Bandeirantes Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Beneficência Portuguesa Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. BP Mirante Geral − − − PS/INT
Hosp. Central Towers Especializado INT INT INT INT
Hosp. Cruz Azul Geral − − − PS/INT
Centro
Hosp. Inglês Especializado INT INT INT INT
Hosp. Paulistano Geral − − PS/INT PS/INT
Hosp. Pró - Matre Paulista Especializado − − - MAT
Hosp. Sabara Especializado − − − PS/INT
Hosp. São Rafael Geral INT INT INT INT
Hosp. Sta. Catarina Geral − − − PS/INT
Hosp. Sta. Isabel Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Total Cor Geral − − INT INT
Hosp. Nipo Brasileiro Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Presidente Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Norte Hosp. Psiquiátrico Cantareira Especializado INT INT INT INT
Hosp. San Paolo Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. São Camilo Santana Geral - - PS/INT PS/INT
Hosp. AACD Especializado INT INT INT INT
Hosp. Alvorada Moema Geral − − PS/INT PS/INT
Hosp. Alvorada Santo Amaro Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Bosque da Saúde Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Cruz Vermelha Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. da Criança Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. da Luz Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. de Olhos Paulista (Cerpo) Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Olhos São Paulo Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. do Coração (Hcor) Especializado − − − INT
Hosp. do Rim E Hipertensão Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Dom Antonio Alvarenga Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. GRAAC Especializado INT INT INT INT
São Paulo Hosp. Leforte Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Paulista Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Psiquiátrico Api Especializado INT INT INT INT
Hosp. Rubem Berta Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Camilo Ipiranga Geral - - PS/INT PS/INT
Hosp. São Luiz - Itaim Geral − − − PS/INT/MAT
Hosp. São Luiz - Morumbi Geral − − − PS/INT
Hosp. São Paulo Geral − − PS/INT PS/INT
Hosp. Sepaco Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Serra Mayor Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Cruz Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Joana Especializado − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Sta. Paula Geral − − PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Rita Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Vidas Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
P.S. Clini Sul Especializado PS PS PS PS
Hosp. Avicenna Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Cema Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. de Guaianazes Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Ermelino Matarazzo Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Ibcc Especializado INT INT INT INT
Hosp. Monte Magno Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Leste
Hosp. Paranagua Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Luiz Anália Franco Geral − − − PS/INT/MAT
Hosp. São Miguel Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sta. Marcelina Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Villa Lobos Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Vitoria Geral − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Certa Cto. de Ref. em Trat. Avanç.Hosp. Dia Especializado INT INT INT INT
Hosp. Albert Sabin Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Fundação Faculdade de Medicina Geral − − − INT
Oeste Hosp. Metropolitano Butantã Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Metropolitano Lapa Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. Portinari Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. São Camilo Pompeia Geral − − − PS/INT
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade

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 Rede médica e laboratorial
Informações resumidas e sujeitas a alterações.

Cidade Hospitais Personal D Qualicorp Estilo Qualicorp Estilo Nacional Qualicorp Absoluto Qualicorp Superior
Nacional - Enfermaria - Apartamento Nacional Nacional
Hospitalis Geral − PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Barueri
P.S. Barueri Geral − PS PS PS PS
Caieiras Hosp. de Clínicas Caieiras Geral − PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Carapicuíba Hosp. Alpha Med. Geral − PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Cotia Hosp. São Francisco Geral − PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Diadema Innova Hospitalar Geral − PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Itapecerica da Serra Hosp. Sta. Mônica Especializado − INT INT INT INT
Itapevi Hosp. Nova Vida Geral − PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Vital Geral − PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Mauá
Sta. C. de Maua Geral − PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
C. de Saúde e Mat. Santana Geral − PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Mogi das Cruzes
Mogi Mater. Hosp. e Mat. Especializado − MAT MAT MAT MAT
Hosp. Cruzeiro do Sul Geral − PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Osasco Hosp. N. S. Fatima Geral − PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. Sino Brasileiro Geral − − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Ribeirão Pires Hosp. Ribeirão Pires Geral PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Cto. Clínico Sto. André 1 Geral PS PS PS PS
Hosp. Bartira Geral PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Santo André
Hosp. e Mat. Dr. Christovão da Gama Geral − PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Brasil Geral − − − PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Cto. de Trat. Bezerra de Menezes Especializado − INT INT INT INT
Hosp. Assunção Geral − − − PS/INT PS/INT
São Bernardo do
Hosp. e Mat. Intermédica ABC Geral − INT/MAT INT/MAT INT/MAT INT/MAT
Campo
Hosp. Ifor Especializado PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
Hosp. São Bernardo Geral − PS/INT PS/INT PS/INT PS/INT
São Caetano do Sul Hosp. São Luiz São Caetano Geral − − − − PS/INT
Suzano Hosp. Sta. Maria de Suzano Geral − PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT
Clín. Maia - Filial Geral − INT INT INT INT
Taboão da Serra
Family Hosp. Geral − PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT PS/INT/MAT

Cidade Laboratórios Personal D Qualicorp Estilo Qualicorp Estilo Qualicorp Absoluto Qualicorp Superior
Nacional - Enfermaria Nacional - Apartamento Nacional Nacional
A+ Med. Diagnóstica SP, ASSAD Lab, Cedil - Cto. de Diag.
Médico Lapa, Cedimen Cto. de Diag. Med. Nuclear, Cto.
Diag. Schmillevitch, Cto. Diag. UCD, Clín. de Diag. Scopetta,
Crya Med. Diagnóstica, Cura Cto. de Ultrassonografia
e Radiologia, Diffusion, Dr. Artur Parada Cto. de Diag. e
Terapia Endoscópica, Ed. Ecografica Diag., El Diagnósticos, - LAB LAB LAB LAB
GIMI Inst. de Radiologia e Usg, Inst. Hermes Pardini, Lab.
São Paulo
Clínico Raul Dias dos Santos, Lab. Esp. Liq. Cefalorraqueano
- Senne Liquor, Lab. Locus, Lavoisier Med. Diag., Med. Diag.
Presecor, Pathos Anatomo Patologia, Radioclinica Tadao
Mori e ZDI Diag. por Imagem.
CDB Cto. de Diag. Brasil TKS, Femme Lab. da Mulher,
- - - LAB LAB
Delboni Auriemo e Salomão e Zoppi Med. Diag.
Fleury Med. Diag., CDB Premium, Alta Diagnósticos. - - - - LAB
Barueri Lavoisier, Transduson Médicos Assoc. - LAB LAB LAB LAB
Caieiras Clínic Análises Clín. - LAB LAB LAB LAB
Carapicuíba Ibac Med., Ibac Biomédico de Análises Clín. - LAB LAB LAB LAB
Cto. de Diag. Médico Costa Duccini, Cotilab Diag., Sta.
Cotia - LAB LAB LAB LAB
Clara Lab.
Biocenter Diag. Laboratoriais, Cesar e Kan Diag. por
Diadema - LAB LAB LAB LAB
Imagem, LSL Serviços Médicos.
Franco da Rocha Clinic Clín. Méd. Franco da Rocha - LAB LAB LAB LAB
Guarulhos Lavoisier Filial - LAB LAB LAB LAB
Itapevi DDLR Filial Itapevi - LAB LAB LAB LAB
GS Imagem Diag. Méd., Lavoisier, Mello Cto. Diag., Nakano
Osasco - LAB LAB LAB LAB
Torata Med. Diag., Soma Diag., Ultracron Cto. de Diag.
Lavoisier, Salomão e Zoppi Med. Diag. e Delboni Auriemo LAB
Ribeirão Pires
Inst. Paulista de Análises Clín. - LAB LAB LAB LAB
Lavoisier, Salomão e Zoppi Med. Diag. e Delboni Auriemo LAB
São Bernardo do Biocenter Lab. Clín., Doutor Ghelfond Diag. Méd.,
Campo - LAB LAB LAB LAB
Lumen Cto. de Diag., Tecnolab, Ultra Diag.
Lavoisier, Salomão e Zoppi Med. Diag. e Delboni Auriemo LAB
Santo André IMEDI Inst. de Med. Diag., Lab. Hormon Lab. Espec. em
Dosagens Hormonais, Laborfase Padrão, Lumen Cto. de - LAB LAB LAB LAB
Diag., Marcondes Iglezias Serv. Méd., Nuclear Diag. Méd.
São Caetano do Sul Lavoisier - LAB LAB LAB LAB
Suzano Uni. Mogiana de Diag. por Imagem - LAB LAB LAB LAB
Taboão da Serra Centerclin Serviço Méd. e Diag. - LAB LAB LAB LAB
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB – Laboratório

Central Nacional Unimed:

Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende
o período indicado no cabeçalho e a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas Qualicorp Adm. de Benefícios:
as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da operadora: www.centralnacionalunimed.com.br
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