Tabela de Preços e

Rede Credenciada
Pará
Data das tabelas: Novembro/2022 a Outubro/2023
Atualização do material: Novembro/2022

Área de comercialização

- Os planos mencionados neste material de vendas podem ser comercializados nos municípios de: Belém e Ananindeua.

Entidades | Públicos

A tabela de preços dos planos é válida para as seguintes entidades e públicos:

• ABRABDIR | Advogado e Bacharel em Direito • GASP | Servidor Público

• ABRACEM | Profissional Liberal • UBE | Estudante
• ANASPS | Servidor Público • UBES | Estudante Secundarista
• AVAASP | Vendedor Autônomo e Ambulante • UNE | Estudante Universitário
• FNA | Arquiteto e Urbanista

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 Tabela de preços dos planos SEM Coparticipação

COM ODONTO*
Nosso Plano A CA GM Nosso Plano AHO CA Mun Enf Nosso Plano AHO CA Mun Apt
QC 229 QC 158 QC 180
485.763/20-1 485.677/20-5 485.689/20-9
Segmentação Ambulatorial 1
Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia2
Padrão de acomodação - Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Grupo de Municípios Municipal
de atendimento
Até 18 anos 140,02 232,98 340,32
De 19 a 23 anos 184,38 301,67 443,37
De 24 a 28 anos 210,18 344,17 507,12
De 29 a 33 anos 234,46 383,28 565,78
De 34 a 38 anos 246,75 401,53 593,16
De 39 a 43 anos 277,01 451,35 667,89
De 44 a 48 anos 338,74 546,62 810,80
De 49 a 53 anos 469,79 747,38 1.111,96
De 54 a 58 anos 633,28 1.002,56 1.494,74
A partir de 59 anos 822,45 1.297,84 1.937,67
* A tabela de preços, contempla o valor do benefício opcional odontológico, cujo valor mensal estará discriminado no boleto.
1
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial: Proteção Odontológica CA (485.365/20-2) - R$ 2,69.
2
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia: +Odonto Premium Adesão (476.835/16-3) - R$ 18,30.
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

SEM ODONTO
Nosso Plano A CA GM Nosso Plano AHO CA Mun Enf Nosso Plano AHO CA Mun Apt
QC 229 QC 158 QC 180
485.763/20-1 485.677/20-5 485.689/20-9
Segmentação Ambulatorial Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Padrão de acomodação - Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Grupo de Municípios Municipal
de atendimento
Até 18 anos 140,91 233,85 341,19
De 19 a 23 anos 186,42 308,69 450,38
De 24 a 28 anos 212,89 354,99 517,93
De 29 a 33 anos 237,79 397,59 580,09
De 34 a 38 anos 250,40 417,47 609,09
De 39 a 43 anos 281,44 471,74 688,27
De 44 a 48 anos 344,77 575,53 839,70
De 49 a 53 anos 479,22 794,23 1.158,78
De 54 a 58 anos 646,95 1.072,21 1.564,36
A partir de 59 anos 841,03 1.393,88 2.033,66
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 Tabela de preços dos planos COM Coparticipação

COM ODONTO*
Nosso Plano A CA GM CC Nosso Plano AHO CA Mun Enf Nosso Plano AHO CA Mun Apt
QC 235 CC QC 169 CC QC 191
485.723/20-2 485.704/20-6 485.715/20-1
Segmentação Ambulatorial 1
Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia2
Padrão de acomodação - Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Grupo de Municípios Municipal
de atendimento
Até 18 anos 89,88 171,68 248,37
De 19 a 23 anos 118,04 220,76 321,99
De 24 a 28 anos 134,42 251,13 367,55
De 29 a 33 anos 149,83 279,08 409,45
De 34 a 38 anos 157,62 292,12 429,00
De 39 a 43 anos 176,83 327,72 482,39
De 44 a 48 anos 216,02 395,78 584,49
De 49 a 53 anos 299,21 539,22 799,64
De 54 a 58 anos 403,00 721,55 1.073,11
A partir de 59 anos 523,10 932,53 1.389,56
* A tabela de preços, contempla o valor do benefício opcional odontológico, cujo valor mensal estará discriminado no boleto.
1
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial: Proteção Odontológica CA (485.365/20-2) - R$ 2,69.
2
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia: +Odonto Premium Adesão (476.835/16-3) - R$ 18,30.
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

SEM ODONTO
Nosso Plano A CA GM CC Nosso Plano AHO CA Mun Enf Nosso Plano AHO CA Mun Apt
QC 235 CC QC 169 CC QC 191
485.723/20-2 485.704/20-6 485.715/20-1
Segmentação Ambulatorial Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Padrão de acomodação - Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Grupo de Municípios Municipal
de atendimento
Até 18 anos 90,76 172,56 249,24
De 19 a 23 anos 120,08 227,78 329,00
De 24 a 28 anos 137,13 261,95 378,35
De 29 a 33 anos 153,17 293,38 423,75
De 34 a 38 anos 161,30 308,05 444,94
De 39 a 43 anos 181,30 348,10 502,78
De 44 a 48 anos 222,09 424,69 613,39
De 49 a 53 anos 308,70 586,07 846,47
De 54 a 58 anos 416,74 791,20 1.142,74
A partir de 59 anos 541,76 1.028,56 1.485,56
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de determinados procedimentos, respeitadas as
resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro indicado a seguir:

Valor máximo de coparticipação

Procedimentos Coparticipação por procedimento*
Consultas Eletivas 25% 11,10
Consultas de urgência/emergência 25% 16,65
Exames simples 25% 9,99
Exames complexos 25% 55,50
Terapias 50% 50,00
* Os valores de coparticipação serão reajustados anualmente, na mesma ocasião da aplicação do reajuste anual.
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 Rede Exclusiva

Resumo da rede médica credenciada.

Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

CIDADE HOSPITAIS NOSSO PLANO

Ananindeua PA Ananindeua PS
Hosp. Layr Maia INT/MAT
Belém
Hosp. Rio Mar INT/MAT

CIDADE LABORATÓRIOS NOSSO PLANO

HapClínica Augusto Montenegro, HapClínica Batista Campos,
Belém LAB
HapClínica Lomas Valentino e Hosp. Layr Maia
Canaã dos Carajás Lab. de Patologia Clín. Dr. Paulo C. Azevedo LAB
Maraba M M Lab. de Análises Clín.s LAB
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB – Laboratório

Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende o período indicado e
a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a
alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da operadora: www.hapvida.com.br
Hapvida: Clube de Saúde Adm. de Benefícios:

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