Associação dos Oficiais Militares

da PM e BM de Sergipe
Aracaju/SE, 18 de setembro de 2023.

Oficio n° 013/2023

COMUNICADO ASSOMISE
SOBRE O CONTRATO PLAMED

I - COBRANÇA DO REAJUSTE
Informamos aos sócios que possuem o PLANO PLAMED através da ASSOMISE os novos valores de
tabela para a VIGÊNCIA OUTUBRO DE 2023 À SETEMBRO DE 2024 aplicado anualmente conforme
contrato, respeitando todas as regras e periodicidade estabelecida pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS).

Na impossibilidade de lançar o reajuste nos CONTRACHEQUES do dia 30/09/2023, a ASSOMISE

informa que fará essa cobrança através de BOLETO EXTRA, que será enviado via e-mail,
WhatsApp e correios, com vencimento para dia 05/10/2023.

Usuários que excepcionalmente já pagam seu benefício através de BOLETOS, este se mantém
com vencimento 10/10/2023, entretanto, será acrescentado ao valor da nova mensalidade, a
diferença do reajuste que não foi cobrado no boleto de 10/09/2023. O boleto seguinte de
10/11/2023 volta a ser emitido normalmente somente com o valor da nova mensalidade sem
diferença adicional.

Para evitar contratempos, caso não receba o referido boleto até dia 25/09/2023, favor entrar em contato
com a ASSOMISE para solicitação do mesmo. Segue abaixo cronograma para maior entendimento:

PAGAMENTO VIA CONTRACHEQUE

PAGAMENTOS DESCRIÇÃO DAS COBRANÇAS MEIO DE PAGAMENTO
30/09/2023 Mensalidade cobrada sem reajuste Contracheque
05/10/2023 Diferença do reajuste não cobrado em 30/09/2023 Boleto Extra
30/10/2023 Mensalidade já reajustada Contracheque

PAGAMENTO VIA BOLETO

PAGAMENTOS DESCRIÇÃO DAS COBRANÇAS MEIO DE PAGAMENTO
10/09/2023 Mensalidade cobrada sem reajuste Boleto Normal
10/10/2023 Mensalidade Reajustada + Diferença do reajuste não cobrado em 10/09/2023 Boleto Nornal + Valor Extra
10/11/2023 Mensalidade já reajustada Boleto Normal

Comunicamos ainda que, caso o pagamento do citado boleto não seja identificado até dia
03/10/2023, data limite para lançamentos em contracheques e boletos, o valor pendente será
lançado de forma cumulativa, automaticamente e integralmente nos contracheques de
30/10/2023 e boletos do dia 10/11/2023.
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II – PERCENTUAL DO REAJUSTE:
O reajuste aplicado foi de 21,51%, e foi construído com base nas despesas e prejuízos do contrato
acumulados ao longo de 12 meses que, abatendo as receitas, ainda gerou uma SINISTRALIDADE
DE 72,78% quando contratualmente o LIMITE PACTUADO DE EQUILÍBRIO É 70%.

Vale ressaltar que o reajuste PLAMED foi abaixo dos PERCENTUAIS DE MERCADO PARA PLANOS
COLETIVOS aplicados em 2023. Cito Amil (23,40%), Bradesco (23,79%), Golden Cross (27,15%),
Porto Seguro (24,90%), entre outros.

O reajuste se faz necessário para manter o equilíbrio econômico-financeiro e garantir a continuidade

do contrato, visto que se trata da atualização monetária anual, necessária para cobertura dos gastos
médicos inerentes à prestação de serviço ofertada, bem como ressarcimentos de prejuízos
acumulados.

III - MUDANÇA DE VENCIMENTO DA FATURA

Apesar do SEPLAG e SEGIPE PREVIDÊNCIA descontar dos contracheques dos servidores dia
30 de cada mês, estes órgãos não repassam imediatamente ao desconto os recursos para
ASSOMISE. O valor fica retido e somete é repassado para ASSOMISE entre os dias 10 e 14.

Como a fatura PLAMED vencia dia 1 de cada mês, foi inevitável a mudança do vencimento para
dia 15 de cada mês. A tabela abaixo apresenta o cenário descrito:

SEM A MUDANÇA DE VENCIMENTO

PAGAMENTO DESCONTO FATURA PLAMED REPASSE SEPLAG DIAS DE
BOLETO CONTRACHEQUE A PAGAR E SERGIPREV ATRASO
10/09/2023 30/09/2023 01/10/2023 13/10/2023 12
10/10/2023 30/10/2023 01/11/2023 13/11/2023 12
10/11/2023 30/11/2023 01/12/2023 13/12/2023 12
10/12/2023 30/12/2023 01/01/2024 13/01/2024 12
10/01/2024 30/01/2024 01/02/2024 13/02/2024 12
10/02/2024 29/02/2024 01/03/2024 13/03/2024 12
10/03/2024 30/03/2024 01/04/2024 13/04/2024 12
10/04/2024 30/04/2024 01/05/2024 13/05/2024 12
10/05/2024 30/05/2024 01/06/2024 13/06/2024 12
10/06/2024 30/06/2024 01/07/2024 13/07/2024 12
10/07/2024 30/07/2024 01/08/2024 13/08/2024 12
10/08/2024 30/08/2024 01/09/2024 13/09/2024 12
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Reafirmada a mudança de vencimento nesta renovação, os valores PRO RATA

proporcionais à cada um dos usuários será cobrado somente nos meses de janeiro/24,
fevereiro/24, março/24 e abril/24, visando assim proporcionar aos usuários o necessário
tempo para sua organização financeira.

COM A MUDANÇA DE VENCIMENTO

PAGAMENTO DESCONTO REPASSE SEPLAG FATURA PLAMED A DIAS DE
BOLETO CONTRACHEQUE E SERGIPREV PAGAR ATRASO
10/09/2023 30/09/2023 13/10/2023 15/10/2023 0
10/10/2023 30/10/2023 13/11/2023 15/11/2023 0
10/11/2023 30/11/2023 13/12/2023 15/12/2023 0
10/12/2023 30/12/2023 13/01/2024 15/01/2024 0
10/01/2024 30/01/2024 13/02/2024 15/02/2024 0
10/02/2024 29/02/2024 13/03/2024 15/03/2024 0
10/03/2024 30/03/2024 13/04/2024 15/04/2024 0
10/04/2024 30/04/2024 13/05/2024 15/05/2024 0
10/05/2024 30/05/2024 13/06/2024 15/06/2024 0
10/06/2024 30/06/2024 13/07/2024 15/07/2024 0
10/07/2024 30/07/2024 13/08/2024 15/08/2024 0
10/08/2024 30/08/2024 13/09/2024 15/09/2024 0

A ASSOMISE se coloca à disposição para quaisquer esclarecimentos nos telefones:

PABX: (79) 3025-7500
Setor Recepção: (79) 9 8107-9461 (WhatsApp)
Setor Lançamento: (79) 8135 – 0950 (WhatsApp)

Atenciosamente,

ASSOMISE - Associação dos Oficiais Militares do Estado de Sergipe

CNPJ: 15.592.751/0001-11
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NOVA TABELA PLAMED 2023-2024
*ADESÃO ESPECIAL ENFERMARIA
AMB+HOSP com OBST Registro (478919179)
FAIXA 2022-2023 2023-2024 DIFERENÇA
0 a 18 anos R$ 87,58 R$ 108,17 R$ 20,59
19 a 23 anos R$ 130,68 R$ 161,40 R$ 30,72
24 a 28 anos R$ 149,87 R$ 185,10 R$ 35,23
29 a 33 anos R$ 175,12 R$ 216,29 R$ 41,17
34 a 38 anos R$ 179,69 R$ 221,94 R$ 42,25
39 a 43 anos R$ 213,65 R$ 263,88 R$ 50,23
44 a 48 anos R$ 213,65 R$ 263,88 R$ 50,23
49 a 53 anos R$ 292,98 R$ 361,86 R$ 68,88
54 a 58 anos R$ 313,14 R$ 386,76 R$ 73,62
59 anos ou mais R$ 481,49 R$ 594,69 R$ 113,20
COPARTICIPAÇÃO
Consultas Eletivas,
Urgências e R$ 25,00 R$ 30,88 R$ 5,88
Emergências
HOSPITAL ( SÃO CAMILO)
**LE AD I - ENFERMARIA **LE AD II - APARTAMENTO
AMB+HOSP com OBST Registro (482656196) AMB+HOSP com OBST Registro (482657194)
FAIXA 2022-2023 2023-2024 DIFERENÇA FAIXA 2022-2023 2023-2024 DIFERENÇA
0 a 18 anos R$ 114,04 R$ 140,85 R$ 26,81 0 a 18 anos R$ 148,61 R$ 183,55 R$ 34,94
19 a 23 anos R$ 170,17 R$ 210,18 R$ 40,01 19 a 23 anos R$ 221,76 R$ 273,90 R$ 52,14
24 a 28 anos R$ 195,15 R$ 241,03 R$ 45,88 24 a 28 anos R$ 254,32 R$ 314,11 R$ 59,79
29 a 33 anos R$ 228,01 R$ 281,62 R$ 53,61 29 a 33 anos R$ 297,15 R$ 367,01 R$ 69,86
34 a 38 anos R$ 233,97 R$ 288,98 R$ 55,01 34 a 38 anos R$ 304,90 R$ 376,58 R$ 71,68
39 a 43 anos R$ 278,16 R$ 343,56 R$ 65,40 39 a 43 anos R$ 362,50 R$ 447,72 R$ 85,22
44 a 48 anos R$ 278,16 R$ 343,56 R$ 65,40 44 a 48 anos R$ 362,50 R$ 447,72 R$ 85,22
49 a 53 anos R$ 381,53 R$ 471,23 R$ 89,70 49 a 53 anos R$ 497,20 R$ 614,09 R$ 116,89
54 a 58 anos R$ 407,78 R$ 503,65 R$ 95,87 54 a 58 anos R$ 531,41 R$ 656,34 R$ 124,93
59 anos ou mais R$ 626,96 R$ 774,36 R$ 147,40 59 anos ou mais R$ 817,04 R$ 1.009,13 R$ 192,09
COPARTICIPAÇÃO
Consultas Eletivas, Urgências e Emergências R$ 25,00 R$ 30,88 R$ 5,88
HOSPITAIS ( RENASCENÇA, SAO JOSE, SÃO CAMILO E PIMPOLHO)

**GOLD AD I - ENFERMARIA **GOLD AD II - APARTAMENTO

AMB+HOSP com OBST Registro (482656196) AMB+HOSP com OBST Registro (482657194)
FAIXA 2022-2023 2023-2024 DIFERENÇA FAIXA 2022-2023 2023-2024 DIFERENÇA
0 a 18 anos R$ 138,17 R$ 170,65 R$ 32,48 0 a 18 anos R$ 183,25 R$ 226,33 R$ 43,08
19 a 23 anos R$ 206,17 R$ 254,64 R$ 48,47 19 a 23 anos R$ 273,44 R$ 337,73 R$ 64,29
24 a 28 anos R$ 238,44 R$ 294,50 R$ 56,06 24 a 28 anos R$ 313,59 R$ 387,32 R$ 73,73
29 a 33 anos R$ 276,26 R$ 341,21 R$ 64,95 29 a 33 anos R$ 366,39 R$ 452,53 R$ 86,14
34 a 38 anos R$ 283,47 R$ 350,11 R$ 66,64 34 a 38 anos R$ 375,96 R$ 464,35 R$ 88,39
39 a 43 anos R$ 337,01 R$ 416,24 R$ 79,23 39 a 43 anos R$ 446,97 R$ 552,05 R$ 105,08
44 a 48 anos R$ 337,01 R$ 416,24 R$ 79,23 44 a 48 anos R$ 446,97 R$ 552,05 R$ 105,08
49 a 53 anos R$ 462,25 R$ 570,92 R$ 108,67 49 a 53 anos R$ 613,07 R$ 757,20 R$ 144,13
54 a 58 anos R$ 494,05 R$ 610,20 R$ 116,15 54 a 58 anos R$ 655,25 R$ 809,30 R$ 154,05
59 anos ou mais R$ 759,60 R$ 938,18 R$ 178,58 59 anos ou mais R$ 1.007,44 R$ 1.244,29 R$ 236,85
COPARTICIPAÇÃO
Consultas Eletivas, Urgências e Emergências R$ 25,00 R$ 30,88 R$ 5,88
HOSPITAIS ( RENASCENÇA, SAO JOSE, SÃO CAMILO SÃO LUCAS, PRIMAVERA, HOSPITAL DO CORAÇÃO E
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INFORMAÇÕES IMPORTANTES SOBRE

REAJUSTE ANUAL DE TODOS OS PLANOS DE SAÚDE
REGRA GERAL

Há três modalidades diferentes de reajuste autorizados pela ANS (Agência Nacional de Saúde
Suplementar): anual, por mudança de faixa etária e por sinistralidade.

Entenda, a seguir, em quais situações eles podem ser aplicados.

1. Reajuste anual: Como o nome sugere, é aplicado uma vez por ano, no mês de aniversário
da contratação do plano de saúde. As regras para sua aplicação são diferentes a depender
do tipo de plano. No caso da ASSOMISE, tratamos de Planos coletivos (empresarial ou por
adesão, independentemente da data de contratação). Os planos coletivos são aqueles
contratados por intermédio de uma Pessoa Jurídica, seja o empregador, uma associação ou
sindicato, por exemplo. O reajuste anual desses contratos não é controlado pela ANS, pois o
percentual de aumento anual varia de um contrato para o outro, pois dilui os custos anuais
pelo número de vidas do contrato.

2. Reajustes por sinistralidade: Esse tipo de aumento é imposto pela operadora quando o
número de procedimentos e atendimentos (ou "sinistros") cobertos forem maior do que o
previsto em determinado período.

3. Reajuste por mudança de faixa etária: O reajuste por mudança de faixa etária ocorre de
acordo com a variação da idade do usuário de plano de saúde. A partir de 2004, com o Estatuto
do Idoso, proibiu-se o reajuste por faixa etária para usuários a partir de 60 anos de idade.
Dessa maneira, nos contratos assinados a partir de então, foram padronizadas 10 faixas
etárias limitando o aumento por idade até a faixa 59 anos ou mais.

ATENÇÃO: no caso de plano familiar, o reajuste só pode ser aplicado sobre o valor pago pelo
consumidor que sofreu a mudança de faixa etária. MUITA ATENÇÃO COM A MUDANÇA DE
SUA IDADE, POIS OS VALORES NÃO COBRADOS ATÉ A DATA DE ANIVERSÁRIO
PODEM SER COBRADOS DE FORMA CUMULATIVA QUANDO IDENTIFICADA A
MUDANÇA.

Fonte: Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor.