Apresentação - Individual

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 Individual COM COPARTICIPAÇÃO
Ambulatorial+Hospitalar+Obstetrícia
COPARTICIPAÇÃO COPARTICIPAÇÃO COMPLETA
CATEGORIA ENFERMARIA APARTAMENTO
Código Interno 11030 11031 11109 11110
REGISTRO ANS 491.921/22-1 491.913/22-1
FAIXA Saúde + Odonto Saúde Saúde + Odonto Saúde
00 a 18 anos R$193,86 R$194,86 R$280,19 R$281,19
19 A 23 anos R$249,10 R$257,22 R$363,06 R$371,17
24 a 28 anos R$283,28 R$295,80 R$414,34 R$426,85
29 a 33 anos R$314,73 R$331,30 R$461,51 R$478,07
34 a 38 anos R$329,41 R$347,87 R$483,52 R$501,97
39 a 43 anos R$369,47 R$393,09 R$573,62 R$567,23
44 a 48 anos R$446,09 R$479,57 R$658,55 R$692,02
49 a 53 anos R$607,54 R$661,81 R$900,74 R$954,99
54 a 58 anos R$812,75 R$893,44 R$1.208,57 R$1.289,24
59 ANOS OU MAIS R$1.050,21 R$1.161,47 R$1.564,78 R$1.676,01

Tabela de preços OUTUBRO/ 2023*

Os valores podem ser alterados sem aviso prévio*
 Individual COPARTICIPAÇÃO PARCIAL
Ambulatorial+Hospitalar+Obstetrícia

COPARTICIPAÇÃO C O P A R T I C I P A Ç Ã O PARCIAL
CATEGORIA ENFERMARIA APARTAMENTO
Código Interno 21148 21149 21151 21152
REGISTRO ANS 491.921/22-1 491.913/22-1
FAIXA Saúde + Odonto Saúde Saúde + Odonto Saúde
00 a 18 anos R$242,27 R$243,27 R$352,82 R$353,82
19 A 23 anos R$313,01 R$321,12 R$458,93 R$467,04
24 a 28 anos R$356,78 R$369,29 R$524,59 R$537,10
29 a 33 anos R$397,05 R$413,60 R$584,99 R$601,55
34 a 38 anos R$415,84 R$434,28 R$613,18 R$631,63
39 a 43 anos R$467,14 R$490,74 R$690,13 R$713,74
44 a 48 anos R$565,24 R$598,70 R$837,29 R$870,76
49 a 53 anos R$771,97 R$826,21 R$1.147,40 R$1.201,65
54 a 58 anos R$1.034,73 R$1.115,38 R$1.541,56 R$1.622,23
59 ANOS OU MAIS R$1.338,78 R$1.449,99 R$1.997,66 R$2.108,90
Tabela de preços OUTUBRO/2023*
Os valores podem ser alterados sem aviso prévio*
 Individual PLANO AMBULATORIAL NÃO
COBRE INTERNAÇÃO HOSPITALAR
DE NENHUMA NATUREZA.
Ambulatorial - SEM ACOMODAÇÃO

COPARTICIPAÇÃO C O P A R T I C I P A Ç Ã O P A R C I A L COM C O P A R T I C I P A Ç Ã O
CATEGORIA SEM ACOMODAÇÃO SEM ACOMODAÇÃO
CÓD INTERNO 21036 21037 10987 10986
REGISTRO ANS 492.108/22-9 492.108/22-9
FAIXA Saúde + Odonto Urgente Saúde Saúde + Odonto Urgente Saúde
00 a 18 anos R$146,89 R$147,99 R$115,41 R$116,51
19 A 23 anos R$193,30 R$195,79 R$151,65 R$154,14
24 a 28 anos R$220,29 R$223,59 R$172,73 R$176,03
29 a 33 anos R$245,69 R$249,75 R$192,56 R$196,63
34 a 38 anos R$258,54 R$262,99 R$202,60 R$207,05
39 a 43 anos R$290,20 R$295,60 R$227,32 R$232,72
44 a 48 anos R$354,77 R$362,11 R$277,74 R$285,08
49 a 53 anos R$491,88 R$503,33 R$384,81 R$396,26
54 a 58 anos R$662,91 R$679,50 R$518,37 R$534,95
59 ANOS OU MAIS R$860,82 R$883,35 R$672,92 R$695,44

Tabela de preços OUTUBRO/2023*

Os valores podem ser alterados sem aviso prévio*
COPARTICIPAÇÃO
PRODUTO COM COPARTICIPAÇÃO PARCIAL
INCIDÊNCIA DE COPARTICIPAÇÃO DE 50% PARA TERAPIAS, LIMITADO A R$64,26 POR PROCEDIMENTO

PRODUTO COM COPARTICIPAÇÃO 25%

Limitados em:
•Consultas Eletivas - R$ 21,00
•Consultas de Urgência - R$ 31,50
•Exames Simples - R$ 18,90
•Exames Complexos -R$ 73,50
•Terapias 50% limitados em - R$ 64,26

Não é cobrado coparticipação: cirurgias e internações

Área de comercialização
•Brasília-DF e entorno
•Águas Lindas de Goiás-GO

Vigência e
•Cidade Ocidental-GO
•Formosa-GO
•Novo Gama-GO

Vencimento
•Planaltina-GO
•Santo Antônio do Descoberto-GO
•Valparaíso de Goiás-GO

Quem pode entrar?

•Qualquer pessoa
•Sem limite de idade
•Não precisa comprovar vínculo
•Não precisa de elegibilidade

Posso vender para idosos?

Sim. Sem restrição de idade. Você pode definir a data de vencimento da sua fatura
conforme o dia em que o seu contrato foi assinado.
Confira as opções no quadro abaixo:

Vigência 01 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 31

Vencimento 05 / 10 / 15 10 / 15 / 20 15 / 20 / 25 20 / 25 / 30 25 ou 30

TAXA DE ADESÃO POR CONTRATO: R$ 25,00

 24 HORAS
Casos de urgência/emergência.

30 DIAS
Consultas médicas e exames laboratoriais simples (exceto Imunológicos,
Hormonaise PAC), Raio-X simples (Radiografia não contrastada) e
Eletrocardiograma (ECG).

90 DIAS
Exames cardiológicos (Teste Ergométrico, Holter, Ecocardiograma Convencional),
oftalmológicos (Curva Tensional, Tonometria, Campimetria, Mapeamento de
Retina), otorrinolaringológicos (Audiometrias e Impedanciometrias, Pesquisa de
Potencial Evocado (BERA)), exceto os considerados de Alta Complexidade (PAC),

Prazo de carência na
Raio-X Contrastado, Ultrassonografias (exceto endoscópicas), Mamografia Con-
vencional, Densitometria Óssea.

180 DIAS

assistência médica: Para os seguintes procedimentos, desdeque não estejam relacionados

à(s)
patologia(s) para a(s) qual(is)o beneficiário cumpre CPT – Cobertura

Individual/Família
Parcial Temporária: Cirurgias Ambulatoriais, Procedimentos de Alta
Complexidade–PAC, como por exemplo, Tomografia Computadorizada,
Ressonância Magnética, Endoscopias, Colonoscopia, Procedimentos
de Medicina Nuclear, Angiografia (cerebral central e/ou periférica,
procedimentos que necessitam de Hemodinâmica (como Cateterismo
Cardiológico), Radioterapia, Quimioterapia. Consultas, Sessões e Terapias
Simples, Especiais, IsoladaseMultidisciplinares, inclusive, commétodos
específicos – ABA, BOBATH e outras - (como psicoterapia, fonoaudiologia,
nutricionista, fisioterapia,eterapia ocupacional) - para todos os procedimentos
não mencionados nos itens anteriores.
300 DIAS
Partos a termo (somente para planos com segmentação HOSPITALAR
COM OBSTETRÍCIA)

24MESES
CPT (Cobertura ParcialTemporária)
Acesso à Procedimentos deAlta ComplexidadeRelacionadasaDoenças
ouLesões Preexistentes
Responsáveis Técnicos: Hapvida - Dr Roberto Edilson Meireles Passos Neto - CRO/CE 3789 | Interdonto - Dr. Gustavo Bonfiglioli Ramos – CROSP: 75.093