TABELA PROMOCIONAL DE VALORES E

CARÊNCIAS

DEZEMBRO/20 23
 TABELAS DE 02 A 29 VIDAS

SAFIRA PRIME
Ambulatorial +Hospitalar +
Obstetrícia
Enfermaria Apartamento
0 a 18 R$ 132,07 R$ 167,14
19a 23 R$ 147,93 R$ 187,20
24 a 28 R$ 170,12 R$ 215,27
29 a 33 R$ 195,64 R$ 247,56
30% 34 a 38
39 a 43
R$ 224,98 R$ 284,70
Coparticipação
R$ 258,73 R$ 327,40
em consultas e 44 a 48 R$ 336,35 R$ 425,62
exames 49 a 53 R$ 447,34 R$ 566,07
54 a 58 R$ 594,95 R$ 752,87
59 ou mais R$ 791,30 R$ 1.001,33

0 a 18 R$ 114,25 R$ 145,32
19 a 23 R$ 127,97 R$ 162,77
24 a 28 R$ 147,16 R$ 187,18
50% 29 a 33
34 a 38
R$ 169,24
R$ 194,62
R$ 215,26
R$ 247,54
Coparticipação
39 a 43
em consultas e R$ 223,81 R$ 284,68
exames 44 a 48 R$ 290,96 R$ 370,08
49 a 53 R$ 386,97 R$ 492,21
54 a 58 R$ 514,66 R$ 654,63
59 ou mais R$ 684,51 R$ 870,67
DEZEMBRO/2 0 23
 TABELAS DE 30 A 99 VIDAS

SAFIRA PRIME
Ambulatorial +Hospitalar +
Obstetrícia
Enfermaria Apartamento
0 a 18 R$ 125,47 R$ 158,78
19 a 23 R$ 140,54 R$ 177,84
24 a 28 R$ 161,61 R$ 204,51
29 a 33 R$ 185,85 R$ 235,19
34 a 38
30% 39 a 43
R$ 213,73
R$ 245,79
R$ 270,46
R$ 311,03
44 a 48 R$ 319,53 R$ 404,34
Coparticipação
em consultas e 49 a 53 R$ 424,97 R$ 537,77
exames 54 a 58 R$ 565,20 R$ 715,22
59 ou mais R$ 751,73 R$ 951,27

0 a 18
R$ 108,54 R$ 138,06
19 a 23
R$ 121,57 R$ 154,63
24 a 28
R$ 139,80 R$ 177,82
29 a 33
R$ 160,78 R$ 204,50
50% 34 a 38
R$ 184,88 R$ 235,16
Coparticipação 39 a 43
R$ 212,62 R$ 270,44
em consultas e 44 a 48
exames R$ 276,41 R$ 351,58
49 a 53
R$ 367,63 R$ 467,60
54 a 58
R$ 488,93 R$ 621,89
59 ou mais
R$ 650,28 R$ 827,14
DEZEMBRO/2 0 23
 REDUTOR DE CARÊNCIAS | PROMOCIONAL

CARÊNCIAS CARÊNCIAS NÍVEL 1 NÍVEL 2 NÍVEL 3

PROCEDIMENTOS ORIGINAIS
PROMOCIONAIS
Emergência e Urgência – Conforme cláusula de atendimento de urgência e 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas
emergência
Consultas médicas – Unidades Próprias da Tempo Med ZERO 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas

Patologia Clínica (complexidade baixa), raio-x

ZERO 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas
simples, ECe Anatomia Patológica (complexidade
baixa)
Consultas médicas
30 dias 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas

Ultrassonografia (complexidade média), audiometria (complexidade média),

patologia clínica (complexidade média), anatomia patolóica (complexidade média), 120 dias 120 dias 90 dias 30 dias 24 horas
impedanciometria, eletrocefalograma (complexidade média)
Raio-X contrastado, endoscopia digestiva, ultrassonografia (complexidade alta),
fisioterapia, testes oftalmológicas, testes otorrinolaringológicos, eletroneuromiografia,
180 dias 180 dias 150 dias 90 dias 30 dias
tomografia computadorizada, ressonância magnética, patologia clínica (complexidade
alta), quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, anatomia patológica (complexidade
alta), demais exames e procedimentos ambulatoriais

Psicoterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, fisioterapia e demais terapias

180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias
isoladas e multidisciplinares, inclusive com métodos específicos - ABA, BIOBATH
e outros
Internamentos clínicos, cirúrgicos e psiquiátricos 180 dias 180 dias 150 dias 90 dias 30 dias
Parto a Termo 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias
Cobertura Parcial Temporária 730 dias 730 dias 730 dias 730 dias 730 dias

Nível 1 - Permanência superior a 6 meses na operadora anterior ou empresas com 5 usuários ou mais.
Nível 2 - Permanência superior a 12 meses na operadora anterior.
Nível 3 - Permanência superior a 24 meses na operadora anterior.
•O plano anterior deverá estar ativo ou cancelado há menos de 30 dias. DEZEMBRO/2 0 23