NOSSO PLANO

NOSSO PLANO SEM COPARTICIPAÇÃO NOSSO PLANO COM COPARTICIPAÇÃO

IDADE ENFERMARIA APARTAMENTO IDADE ENFERMARIA APARTAMENTO

00 a 18 R$ 301,14 R$ 440,92 00 a 18 R$ 226,48 R$ 328,92
19 a 23 R$ 390,59 R$ 575,10 19 a 23 R$ 292,04 R$ 427,26
24 a 28 R$ 445,94 R$ 658,12 24 a 28 R$ 332,60 R$ 488,11
29 a 33 R$ 496,86 R$ 734,50 29 a 33 R$ 369,92 R$ 544,09
34 a 38 R$ 520,62 R$ 770,14 34 a 38 R$ 387,34 R$ 570,21
39 a 43 R$ 585,49 R$ 867,45 39 a 43 R$ 434,88 R$ 641,53
44 a 48 R$ 709,54 R$ 1.053,53 44 a 48 R$ 525,80 R$ 777,91
49 a 53 R$ 970,95 R$ 1.445,66 49 a 53 R$ 717,39 R$ 1.065,30
54 a 58 R$ 1.303,22 R$ 1.944,08 54 a 58 R$ 960,91 R$ 1.430,59
59 ou + R$ 1.687,70 R$ 2.520,82 59 ou + R$ 1.242,70 R$ 1.853,28
ANS 484224193 484225191 ANS 484226190 484227198
COD 11802 11803 COD 11812 11813

MIX AMBULATORIAL
MIX SEM COPARTICIPAÇÃO AMBULATORIAL SEM COM
COPARTICIPAÇÃO COPARTICIPAÇÃO
IDADE ENFERMARIA APARTAMENTO IDADE
00 a 18 R$ 484,95 R$ 716,64 00 a 18 R$ 168,02 R$ 107,97
19 a 23 R$ 633,22 R$ 939,05 19 a 23 R$ 221,19 R$ 141,74
24 a 28 R$ 724,96 R$ 1.076,67 24 a 28 R$ 252,11 R$ 161,38
29 a 33 R$ 809,36 R$ 1.203,28 29 a 33 R$ 281,21 R$ 179,86
34 a 38 R$ 848,75 R$ 1.262,36 34 a 38 R$ 295,93 R$ 189,21
39 a 43 R$ 956,28 R$ 1.423,66 39 a 43 R$ 332,20 R$ 212,25
44 a 48 R$ 1.161,91 R$ 1.732,11 44 a 48 R$ 406,18 R$ 259,24
49 a 53 R$ 1.595,22 R$ 2.382,27 49 a 53 R$ 563,26 R$ 359,01
54 a 58 R$ 2.145,98 R$ 3.208,27 54 a 58 R$ 759,21 R$ 483,47
59 ou + 59 ou + R$ 985,95 R$ 627,49
ANS 469342136 469343134 ANS 484244198 484253197
COD 11804 11805 COD 11326 11330
OBS: NO PLANO COMPLETO ESTA INCLUSO A ODONTOLOGIA DE R$ 21,61
OBS: NO PLANO AMBULATORIAL ESTA INCLUSO A URGENCIA ODONTOLOGICA DE R$ 3,41

VALOR DA COPARTICIPAÇÃO
POR PROCEDIMENTOS
PROCEDIMENTOS 25%
CONSULTAS ELETIVAS R$ 16,48
CONSULTAS DE URGÊNCIAS R$ 27,46
EXAMES SIMPLES R$ 16,48
EXAMES COMPLEXOS R$ 67,92
TERAPIAS R$ 61,20
Percentuais sobre consultas e exames,
limitados aos valores acima