Tabela de Preços e

Rede Credenciada
Goiás | Goiânia
Data base de reajuste: Novembro
Data de validade das tabelas: Novembro/2022 a Outubro/2023

Área de comercialização

- Os planos mencionados neste material de vendas podem ser comercializados nos municípios de: Abadia de Goiás, Aparecida de Goiania, Aracu, Aragoiania,
Goiania, Goianira, Guapo, Neropolis, Santo Antonio de Goiás, Senador de Canedo e Trindade.

Entidades | Públicos

A tabela de preços dos planos é válida para as seguintes entidades e públicos:

• ABRABDIR | Advogado e Bacharel em Direito • FNA | Arquiteto e Urbanista

• ABRACEM | Profissional Liberal • GASP | Servidor Público
• ACRESP | Servidor Público • MÚTUA | Engenheiro e Profissional do CREA
• ADSERVIP | Servidor Público • UBE | Estudante
• ANASPS | Servidor Público • UBES | Estudante Secundarista
• AVAASP | Vendedor Autônomo e Ambulante • UNE | Estudante Universitário

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 Tabela de preços dos planos SEM Coparticipação

COM ODONTO
Nosso Plano AHO CA GM Nosso Plano AHO CA GM
Enf SC SF 289 Apt SC SF 297
487.813/20-2 487.821/20-3
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia1
Padrão de acomodação Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Grupo de municípios
de atendimento
Até 18 anos 157,62 199,38
De 19 a 23 anos 202,14 257,28
De 24 a 28 anos 229,69 293,10
De 29 a 33 anos 255,04 326,06
De 34 a 38 anos 266,87 341,44
De 39 a 43 anos 299,16 383,42
De 44 a 48 anos 360,91 463,71
De 49 a 53 anos 491,04 632,90
De 54 a 58 anos 656,43 847,96
A partir de 59 anos 847,83 1.096,80
* A tabela de preços, contempla o valor do benefício opcional odontológico, cujo valor mensal estará discriminado no boleto.
1
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia: +Odonto Premium Adesão
(476.835/16-3) - R$ 18,47.
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

SEM ODONTO
Nosso Plano AHO CA GM Enf Nosso Plano AHO CA GM Apt
SC SF 289 SC SF 297
487.813/20-2 487.821/20-3
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Padrão de acomodação Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Grupo de municípios
de atendimento
Até 18 anos 158,50 200,26
De 19 a 23 anos 209,22 264,34
De 24 a 28 anos 240,60 304,00
De 29 a 33 anos 269,47 340,47
De 34 a 38 anos 282,95 357,50
De 39 a 43 anos 319,73 403,97
De 44 a 48 anos 390,07 492,84
De 49 a 53 anos 538,30 680,13
De 54 a 58 anos 726,70 918,17
A partir de 59 anos 944,72 1.193,61
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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 Tabela de preços dos planos COM Coparticipação

COM ODONTO
Nosso Plano AHO CA GM Nosso Plano AHO CA GM
Enf CC SF 290 Apt CC SF 298
487.817/20-5 487.825/20-6
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia1
Padrão de acomodação Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Grupo de municípios
de atendimento
Até 18 anos 121,98 153,02
De 19 a 23 anos 155,10 196,08
De 24 a 28 anos 175,59 222,72
De 29 a 33 anos 194,45 247,23
De 34 a 38 anos 203,25 258,67
De 39 a 43 anos 227,28 289,89
De 44 a 48 anos 273,21 349,60
De 49 a 53 anos 370,01 475,43
De 54 a 58 anos 493,05 635,36
A partir de 59 anos 635,43 820,42
* A tabela de preços, contempla o valor do benefício opcional odontológico, cujo valor mensal estará discriminado no boleto.
2
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia: +Odonto Premium Adesão
(476.835/16-3) - R$ 18,47.
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

SEM ODONTO
Nosso Plano AHO CA GM Enf Nosso Plano AHO CA GM Apt
CC SF 290 SF 298
487.817/20-5 487.825/20-6
Segmentação Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Padrão de acomodação Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Grupo de municípios
de atendimento
Até 18 anos 122,86 153,90
De 19 a 23 anos 162,18 203,15
De 24 a 28 anos 186,50 233,62
De 29 a 33 anos 208,88 261,66
De 34 a 38 anos 219,32 274,74
De 39 a 43 anos 247,83 310,46
De 44 a 48 anos 302,36 378,77
De 49 a 53 anos 417,25 522,70
De 54 a 58 anos 563,29 705,65
A partir de 59 anos 732,27 917,34
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de determinados procedimentos, respeitadas as
resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro indicado a seguir:

Valor máximo de coparticipação

Procedimentos Coparticipação por procedimento*
Consultas Eletivas 25% 11,10
Consultas de urgência/emergência 25% 16,65
Exames simples 25% 9,99
Exames complexos 25% 55,50
Terapias 50% 50,00
* Os valores de coparticipação serão reajustados anualmente, na mesma ocasião da aplicação do reajuste anual.
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 Rede Exclusiva

Resumo da rede médica credenciada.

Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

CIDADE HOSPITAIS TODOS OS PLANOS

Aparecida de Goiânia Hosp. Dia (Clín. Mineira) PS/INT
Hosp. Jd. América PS/INT
Hosp. América INT*/MAT
Goiânia
Hosp. Promed** PS/INT
Pronto Atend. Cora Coralina PS
*Internação Pediátrica
**Hospital especializado em ortopedia/traumatologia

CIDADE LABORATÓRIOS TODOS OS PLANOS

Anápolis Diag. Setor Central LAB
Aparecida de Goiânia Cto. de Diagnóstico e Lab. Sta. Cecília e Clín. Mineira de Goiânia LAB
Hosp. América, Hosp. Jd. América, Policlínica América e Rio
Goiânia LAB
Araguaia (América Diagnósticos)
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB – Laboratório

Março/2023

Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende o período indicado e
a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a
alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da operadora: www.hapvida.com.br
Hapvida: Clube de Saúde Adm. de Benefícios:

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